Uraz w okolicy dystalnej stopy kostki
Boczna kostka to nazwa nadana kości na zewnątrz stawu skokowego. Ta kość jest częścią kości strzałkowej, jedną z dwóch kości nogi; druga kość nogi jest nazywana piszczelem (kość piszczelowa). Piszczele przenoszą ogromną większość ciężaru ciała (około 90 procent), a kość strzałkowa trzyma tylko około 10 procent masy ciała.
Złamania kostki bocznej są najczęstszym rodzajem złamania kostki .
Obrażenia te zwykle występują, gdy kostka jest skręcona lub zrolowana, często z niewygodnym lub nierównym krokiem. Dobrą wiadomością jest to, że większość bocznych złamań kości piętowej uważa się za stabilne złamania kostki i można je leczyć bez operacji.
Objawy złamań bocznych ułamkowych
Boczne złamania kostki powodują ból, obrzęk i siniaczenie wokół kostki. Ból w innych obszarach stopy i kostki powinien być powodem, aby podejrzewać poważniejsze obrażenia kostki niż izolowane złamanie kłykcia bocznego.
Ból i opuchlizna na wewnętrznej stronie kostki (wraz z bocznym złamaniem kości piętowej) mogą wskazywać na możliwość wystąpienia urazu zwanego złamaniem równoważnym balleolarnym - specyficzny rodzaj niestabilnego złamania kostki, które może wymagać operacji. Każdy, kto złamał kostkę boczną powinien być badany pod kątem oznak poważniejszego, niestabilnego złamania kostki.
Niestabilne złamanie kostki jest urazem, który występuje, gdy złamanie powoduje, że staw skokowy nie działa prawidłowo.
Dlatego, jeśli kość leczy się w pozycji, w której kostka nie działa prawidłowo, kostka prawdopodobnie rozwinie wczesne stawowe zapalenie stawu skokowego . Dobrą wiadomością jest to, że pojedyncze boczne złamania kostki to prawie zawsze stabilne złamania kostki i dlatego nie mają tego problemu.
Leczenie Bocznych Złamań Malleolusa
Leczenie stabilnego złamania kłykcia bocznego powinno polegać na wysiłkach mających na celu zmniejszenie obrzęku, a następnie stopniowe zwiększenie masy ciała.
- Aplikacja Lodu : Aplikacja Lodu pomaga zmniejszyć ból i zmniejszyć obrzęk.
- Elewacja : Elewacja jest ważna, aby ograniczyć obrzęk. Upewnij się, że twoja kostka znajduje się powyżej twojego serca (aby to zrobić, musisz się położyć, nie możesz tego zrobić siedząc!).
- Leki przeciwzapalne: Niesteroidowe leki przeciwzapalne , w tym Motrin (Ibuprofen) i Aleve (Naproksen) są pomocne w kontrolowaniu obrzęku i bólu.
- Reszta / Immobilizacja: Podczas gdy stabilne złamanie kostki może wspierać Twoją wagę, pomaga ograniczyć obciążenie, aby pomóc kontrolować ból i obrzęk. Zwykle tydzień lub dwa z kulami kontrolują te objawy.
Postępując z obciążeniem, przeprowadzono wiele badań, aby ocenić, jaka jest najlepsza ochrona kostki. Niektórzy lekarze używają chodzonych odlewów, butów do chodzenia, aircastów, kostek, a nawet wysokich butów (butów turystycznych). Najważniejsze jest to, że nie znaleziono żadnej różnicy podczas porównywania różnych rodzajów wsparcia kostki. Wszystko, co zapewnia wsparcie i wygodę, powinno działać równie dobrze.
Czy operacja jest preferowana?
Oczywistą odpowiedzią jest to, że zabieg chirurgiczny jest gorszym rozwiązaniem dla stabilnych złamań kostki bocznej. Powodem jest to, że niechirurgiczne leczenie okazało się równie skuteczne w leczeniu złamanej kości.
Ponadto operacja ma szansę zarówno na infekcję, jak i problemy z leczeniem (około 2 procent), a to może powodować poważne problemy. Osoby, które przeszły operację złamania strzałkowego, mają bardziej chroniczny obrzęk wokół kostki. Wreszcie, kiedy ludzie mają metalowe implanty wokół kostki, mogą zdecydować się na usunięcie metalu z drogi. Wymagałoby to drugiego zabiegu chirurgicznego, gdy pierwszy nie był konieczny. Więc jeśli operacja nie jest zalecana, prawdopodobnie jest najlepsza!
> Źródło:
> Koehler SM, Eiff P. Przegląd złamań kostki u dorosłych. W: UpToDate. Grayzel J (wyd.) 2017.