Uraz więzadła powyżej stawu skokowego
Wysokie skręcenie kostki jest używane do opisania określonego rodzaju urazu więzadła kostki. Normalnie, gdy ktoś podtrzymuje skręconą kostkę , więzadła otaczające staw skokowy są rozdarte. Obrażenia te często powodują ból i obrzęk wokół kostki.
Wysokie skręcenie kostki występuje, gdy dochodzi do urazu dużego więzadła powyżej kostki, która łączy razem dwie kości podudzia .
Te dwie kości, kość piszczelowa i kość strzałkowa biegną od kolana do kostki. Są połączone przez to więzadę zwaną syndesmozą lub więzadłem syndesmotycznym.
Pacjenci, którzy podtrzymują wysokie skręcenie kostki, ranią to syndesmotyczne więzadło . Może to być przyczyną skręcania lub rotacji w sporcie, szczególnie gdy stopa jest zwrócona w kierunku na zewnątrz. Więzadło może być również związane z urazem z częstszymi zwichnięciami w kostkach, a nawet złamaniami kostki . Więzadło może ulec rozdarciu, gdy kości kostki są złamane, a złamanie jest ustawione.
Objawy wysokiego skręcenia kostki
Wysoki skręcenie kostki powoduje objawy podobne do innych skręceń kostki , ale pacjenci często skarżą się na ból, gdy kostka jest zewnętrznie obracana (zwrócony na zewnątrz) lub gdy ściska się łydkę. To późniejsze odkrycie, tzw. "Squeeze test", jest klasycznym testem dla urazów syndesmotycznych, ale nie jest bardzo wiarygodne w postawieniu diagnozy.
Możesz być w stanie chodzić, ale masz ból powyżej poziomu kostki, wyższy niż przy większości skręceń.
W przypadku podejrzenia o syndesmotyczne uszkodzenie, lekarz może uzyskać specjalne badania rentgenowskie kostki zwane widokami stresu. Kostka może wyglądać normalnie na rutynowych zdjęciach rentgenowskich, nawet z syndesmotycznym uszkodzeniem, ale kiedy więzadło jest zestresowane, może dojść do nieprawidłowego wyrównania stawu skokowego w zależności od ciężkości urazu.
Testy, takie jak tomografia komputerowa lub MRI, mogą również służyć do oceny zwichnięcia stawu skokowego, chociaż nie są one rutynowo potrzebne.
Leczenie wysokiego skręcenia kostki
Urazy syndromatyczne nie mają tendencji do gojenia się, a także częstszych skręceń kostki, dlatego trenerzy i trenerzy sportowców często martwią się o skręcenie kostki. Lekarz najpierw określi, czy uszkodzenie jest stabilne, czy niestabilne. Jeśli uraz jest stabilny (co oznacza, że staw skokowy funkcjonuje normalnie), wówczas wysokie skręcenie kostki można leczyć za pomocą odlewu, zwykle przez okres 6 tygodni.
Jeśli uraz jest niestabilny, może być konieczna operacja, aby ustabilizować staw skokowy. Twój chirurg zwykle umieszcza jedną lub dwie śruby pomiędzy piszczelami i strzałką, aby utrzymać kości w prawidłowej pozycji, podczas gdy więzadło syndesmotyczne leczy. Jest kilka metod naprawy syndesmotic urazów, wszystkie z potencjalnym ryzykiem i korzyściami.
Ponieważ syndesmoza jest więzadłem, powinna być w stanie poruszyć małe ilości. Po wygojeniu więzadła niektórzy chirurdzy usuwają śruby, aby kości mogły normalnie poruszać się. Inni chirurdzy zalecają pozostawienie śrub na swoim miejscu. Często jednak pękają w wyniku powtarzających się stresów.
Możesz omówić ze swoim chirurgiem rozważanie usunięcia śruby.
Źródła:
Amerykańskie ortopedyczne stowarzyszenie Foot & Ankle. Wysokie skręcenie kostki.
Zalavras C i Thordarson D. "Ankle Syndesmotic Injury" J Am Acad Orthop Surg Czerwiec 2007; 15: 330-339.