Czy metoda METH jest lepszą opcją?
Zapytaj lekarza, pielęgniarkę, ratownika medycznego lub trenera sportowego, co zrobić, aby uzyskać skręconą kostkę i prawdopodobnie usłyszysz tę samą radę: odpocznij, polej ją, owinąć i podnieś. Jest to reżim znany jako RICE-Rest, Ice, Compress, Elevate .
Od dziesięcioleci RICE jest złotym standardem dla urazów ortopedycznych, takich jak drobne zwichnięcia i naprężenia. Nawet złamania są poddawane leczeniu RICE, dopóki nie zostaną naprawione chirurgicznie lub trwale unieruchomione, zazwyczaj za pomocą odlewu gipsowego.
Każdy to wie. Każdy to robi.
Ale czy to działa?
RICE Zmniejsza przepływ krwi
Dowody na używanie RICE - zwłaszcza części lodowej - są w najlepszym wypadku pobieżne. Z punktu widzenia komfortu pacjenta ma to sens. Lód odręca obszar wokół urazu i zmniejsza ból, bez wątpienia. Niestety przyczyną zimna jest odrętwienie, ponieważ organizm nie chce tracić ciepła na zewnątrz i oddziela krew od obszaru, na którym nanosi się lód.
Pozostałe składniki leczenia RICE są również zaprojektowane w celu zmniejszenia przepływu krwi do tego obszaru. Odpoczynek zmniejsza przepływ krwi, pozostając nieruchomy. Jednym ze sposobów, w jaki ciało pomaga poruszać krwią w całym systemie, są ruchy mięśni - nie tylko serce. Gdy poruszamy się, rozciągamy i ściskamy nasze mięśnie, ściskamy krew przez naczynia włosowate i żyły. Zrelaksuj mięśnie i zrelaksuj przepływ krwi.
Kompresja jest taka sama. Poprzez zastosowanie zewnętrznego nacisku na tkanki, ograniczamy przepływ krwi do tego obszaru.
Przytrzymaj połowę gąbki w pięści i włóż całą wodę pod wodę. Część, która jest skompresowana, nie będzie wchłaniała wody, ale eksponowana część będzie. Dokładnie tak działają kapilary.
Elewacja kontroluje przepływ krwi z grawitacją. Trzymając obszar powyżej poziomu serca, zmniejszamy ciśnienie krwi, która jest tam pompowana.
W połączeniu ze wszystkimi innymi komponentami RICE, zmniejszone ciśnienie powoduje zmniejszenie przepływu.
Wszystko to świetnie nadaje się do wyłączania czopa krwi. Zmniejsza obrzęk i utrzymuje obszar nieco odrętwiały od bólu po wyleczeniu. Niestety może to również spowodować, że odzyskiwanie potrwa znacznie dłużej.
Zachęcaj do uzdrawiania
Do uzdrowienia niezbędny jest przepływ krwi. Nasze ciała muszą rozkładać uszkodzone komórki i odbudowywać je przy użyciu surowców. To jest jak na budowie. Musimy utrzymywać ruch w ruchu, aby odciągać odpady i gruzy, a także dostarczać składniki odżywcze i energię. Zobacz, co robi budowa, jeśli drogi są zablokowane. Nic się nie dzieje. Cały proces trwa dłużej. Dokładnie to robi ciało, gdy przepływ krwi nie jest dozwolony w tym obszarze.
Zamiast zmniejszać przepływ krwi, gojenie wymaga kontrolowanego przepływu krwi. Wydaje się, że jeśli zostawi się go samemu sobie, ciało jest całkiem nieźle w leczeniu. To nie znaczy, że nie możemy zrobić nic, aby ci pomóc. Współczesna medycyna udowodniła, że możemy z pewnością poprowadzić leczenie i pomóc przywrócić rannym obszar do stanu sprzed urazu. Jeśli promujemy odpowiedni rodzaj kontrolowanego przepływu krwi i rehabilitacji, możemy być w stanie ulepszyć ten proces.
Wymaga to zatrzymania upośledzenia przepływu krwi w imię komfortu i zachęcania do prawidłowego przepływu krwi, aby poprawić gojenie.
Metoda METH - ruch, wysokość, trakcja i ciepło
METH pojawia się jako nowy RYŻ. Jest to akronim dotyczący Ruchu, Elewacji, Trakcji i Ciepła. Od razu wydaje się, że zamierzamy zrobić dokładnie odwrotność tego, co robimy od lat. Nie tak to działa. Ciepło zamiast zimna? Trochę. Ruch zamiast odpoczywać? Tak. Ale to nie znaczy, że powinniśmy wyrzucić dziecko z kąpielą. Niektóre z tego, co zrobiliśmy w ramach RICE, nadal mają zastosowanie. Nadal zamierzamy podnieść uraz, aby kontrolować przepływ krwi, ale nie przestawaj.
Najpierw przestań przecinać przepływ krwi do rannych obszarów. To po prostu sprawia, że całość się zaciąga i naraża pacjenta na dodatkowe obrażenia z powodu zmniejszonego czucia w okolicy. Kontrolujmy przepływ krwi i zachęcajmy go we właściwy sposób.
Ruch oznacza to, co mówi. Pomóż pacjentowi uzyskać pewien zakres ruchu w uszkodzonym miejscu. Jeśli mówimy o kostce, niektóre ćwiczenia zginania i rozciągania są najlepsze. Nie obciążaj go zbyt mocno, ale nie unikaj w ogóle obciążenia. Posłuchaj swojego ciała. Jest powód, dla którego nazywają to "nieznośnym" bólem (przynajmniej możesz o tym myśleć w ten sposób). Zachęcaj mięśnie do zapamiętania, jak powinny się poruszać.
Unieś kontuzję podczas odpoczynku. To nie jest zwykła potrzeba, ale możesz swobodnie położyć skręconą kostkę na krześle, zamiast pozwolić mu spocząć na ziemi, gdy siedzisz przy biurku. Pozostawiony sam sobie, twoja kontuzja zacznie puchnąć bardziej, niż chcesz. Ten obrzęk też nie jest dobry. Chcesz zachęcić do przepływu krwi, nie obracaj kostki lub nadgarstka w kiełbasę.
Trakcja to metoda stosowana przez fizjoterapeutów w celu pobudzenia gojenia. Oznacza to po prostu pociągnięcie za przegub. Istnieją różne techniki i naprawdę nie powinno się robić na serio bez szkolenia. Jednak trochę idzie długą drogę. W przypadku skręcenia kostki ktoś może zastosować trochę trakcji do stopy. Wyobraź sobie zdejmowanie szczególnie ciasnych butów. W przypadku skręcenia nadgarstka, możesz sam wyciągnąć przyczepność, chwytając coś solidnego (jak metalowa poręcz) i odciągając, by wydłużyć nadgarstek. Nie przewracaj się. Ilość trakcji powinna być jak najmniejsza, aby uzyskać ulgę. Nie ciągnij dłużej niż kilka sekund i zwolnij powoli. Jeśli to powoduje więcej bólu niż nie zapewnia ulgi, nie rób tego.
Ciepło zawsze było w pobliżu. Nawet jeśli zasubskrybujesz RICE, prawdopodobnie powiedziano ci, aby przełączyć się na ogrzewanie po kilku dniach. Spójrzmy prawdzie w oczy, ciepło jest dobre. To zdecydowanie pobudza przepływ krwi, zamiast ją tłumić. Podobnie jak w przypadku lodu, nie przesadzaj. Ciepło nie powinno być nakładane przez więcej niż 30 minut na raz i nie musi być bardzo gorące. Nie pal się. Trochę idzie długą drogę.
RICE kontra METH: co jest najlepsze?
Istnieją konkurencyjne wytyczne dotyczące leczenia skręceń (dwa z nich wymieniono w źródłach poniżej) i nie ma konsensusu. To, że RICE był łatwy do zapamiętania, nie oznacza, że jest to odpowiednie leczenie dla wszystkich drobnych urazów ortopedycznych. Podobnie jak w przypadku większości leków pierwszej pomocy , RICE rozwinęło się dzięki uhonorowanej czasami technice: "Robię to w ten sposób, ponieważ mój nauczyciel powiedział mi" raczej niż prawdziwym, naukowym badaniom.
Używanie lodu jako mechanizmu leczenia jest złym pomysłem. To powiedziawszy, nadal ma swoją funkcję. Zmniejszenie obrzęku jest ważne w przypadku złamań przed założeniem gipsu. Im bardziej złamana ręka lub noga jest opuchnięta, gdy odlewane są odlewy, tym bardziej luźna staje się obsada, gdy leczenie trwa. Lód pomaga w tym.
METH nie jest przeznaczony do skręceń o wysokim stopniu złośliwości. Jeśli nie możesz go przenieść lub obciążyć, warto udać się do lekarza. Pozwól jej zdecydować, czy będzie gorąco, czy zimno.
> Źródła:
> Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LAM , i in. Diagnoza, leczenie i zapobieganie skręceniom kostek: oparte na dowodach wytyczne kliniczne. Br J Sports Med 2012; 46: 854-860.
> National Guideline Clearinghouse (NGC). Streszczenie wytycznych: Stabilność kostki i zaburzenia koordynacji ruchu: zwichnięcia więzadeł kostnych: wytyczne praktyki klinicznej związane z Międzynarodową Klasyfikacją Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia z Sekcji Ortopedii Amerykańskiego Stowarzyszenia Terapii Fizycznej. W: National Guideline Clearinghouse (NGC) [strona internetowa]. Rockville (MD): Agencja ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej (AHRQ); 2013 01 września.
> Ramaraju, D. i Schenk, W. (2006). Technika slingowania luźnego do trakcji kostki. Roczniki The Royal College of Surgeons of England , 88 (6), 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
> Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, Kuo CH. Miejscowe chłodzenie (oblodzenie) opóźnia powrót do zdrowia po wywołanym wysiłkiem fizycznym uszkodzeniu mięśni. J Strength Cond Res. 2013 maja; 27 (5): 1354-61.