Utrata masy ciała jest kluczem do remisji cukrzycy
Korzyści z utraty wagi w leczeniu cukrzycy zawsze były na czele opieki diabetologicznej, szczególnie dla osób z cukrzycą typu 2, które mają nadwagę lub otyłość. Nadmierna waga może zwiększać stan zapalny i utrudniać kontrolę poziomu cukru we krwi, powodując insulinooporność.
Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne stwierdza, że "istnieją mocne i spójne dowody na to, że skromna uporczywa utrata wagi może opóźnić progresję od stanu przedcukrzycowego do cukrzycy typu 2 i jest korzystna w leczeniu cukrzycy typu 2." Ale co, jeśli zmniejszenie masy ciała może rzeczywiście pomóc w odwróceniu cukrzycy typu 2 w ogóle?
Naukowcy z badania Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) odkryli, że po 12 miesiącach interwencji, 46 procent uczestników było w stanie osiągnąć remisję cukrzycy typu 2 poprzez utratę wagi w porównaniu z zaledwie 4 procentami w kontroli. Stwierdzili także, że im więcej utraconej wagi, tym większa remisja (definiowana jako osiągnięcie Hbc poniżej 6,5% bez leczenia cukrzycy) w cukrzycy typu 2.
Dyrektor medyczny organizacji Diabetes Alliance i Telediabetes w szpitalu Mount Sinai Hospital i endokrynolog, Dr Noga Minsky, mówi: "Punktem wyjścia, który oferuje tak wielu ludziom nadzieję, jest to, że cukrzyca jest odwracalna z utratą wagi. badania porównujące operację bariatryczną ze zmianami stylu życia lub leczeniem medycznym, w których leczenie niechirurgiczne nie doprowadziło do remisji cukrzycy u żadnego z pacjentów leczonych bezoperacyjnie po dwóch do trzech lat. " Dodatkowo, Minsky mówi: "Obiecuje się, że cukrzyca została skutecznie odwrócona nawet u pacjentów, którzy chorowali na cukrzycę przez sześć lat, ale ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci, którzy byli leczeni insuliną byli wykluczeni z badania."
Badanie to dostarcza tak wielu ludziom nadziei na cukrzycę, nawet jeśli przez jakiś czas chorowali na cukrzycę, zmniejszenie masy ciała może pomóc im osiągnąć kontrolę poziomu cukru we krwi i pozbyć się leków.
Więc, jak uczestnicy schudli?
Jeśli utrata wagi byłaby łatwa, to branża odchudzania nie brałaby miliardów dolarów rocznie.
Utrata masy ciała i utrzymanie masy ciała może być trudne. Ważnym krokiem do sukcesu jest znalezienie planu, na którym możesz się trzymać. Niezwykle pomocny jest również pracownik służby zdrowia, który modyfikuje dietę i bacznie obserwuje swoje spożycie. Nadzór nie tylko pomaga trzymać się planu, ale także pomaga wyeliminować pewne początkowe wybory przy posiłku.
W tym konkretnym badaniu uczestnicy przyjęli całkowitą dietę zastępczą (dieta o formule 825-853 kcal / dzień przez trzy do pięciu miesięcy), stopniowe wprowadzanie pokarmu (od dwóch do ośmiu tygodni) i zorganizowane wsparcie dla długoterminowej konserwacji odchudzającej. Pierwsze trzy miesiące składały się z diety o bardzo niskiej kaloryczności, która może być trudna do utrzymania bez poczucia głodu i cierpienia. Zanim dokonasz tak drastycznych zmian w spożyciu kalorii, najlepiej spotkać się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj planu posiłków spowoduje niedobór kalorii, aby pomóc Ci schudnąć i utrzymać pełnię i zadowolenie. Otrzymywanie ciągłej edukacji pozwoli ci nauczyć się jeść samodzielnie, więc nie odzyskasz wagi.
Ile wagi trzeba stracić na remisję cukrzycy?
Podobnie jak w przypadku wielu aspektów cukrzycy, kryteria dotyczące odchyleń masy ciała prawdopodobnie będą musiały być zindywidualizowane.
W tym konkretnym badaniu uczestnicy, którzy stracili największą wagę, mieli wyższy wskaźnik remisji cukrzycy. Utrata masy ciała była zróżnicowana wśród uczestników, od około 11-33 funtów (5-15 kg) i średnio około 22 funtów (10 kg). Nie jest jasne, jaki procent ich masy ciała był zrównany.
American Diabetes Association sugeruje, że 5-procentowa utrata początkowej masy ciała poprawia kontrolę glikemii i zmniejsza zapotrzebowanie na leki obniżające stężenie glukozy. Dodatkowo, aby poprawić kontrolę glikemii, lipidy i ciśnienie krwi, potrzebna jest 5-procentowa utrata masy ciała, a optymalna jest utrata masy ciała wynosząca 7%.
Dla osoby o wadze 200 funtów, 5-procentowa utrata wagi przyniosłaby 10 funtów, a 7-procentowa utrata wagi to 14 funtów. Oczywiście, utrata masy ciała potrzebna do zmniejszenia A1c do mniej niż 6,5 procent będzie się różnić w zależności od osoby, ale zmniejszenie masy ciała o 5 do 7 procent jest rozsądnym początkiem.
Utrata wagi nie jest po prostu dobra dla kontroli poziomu cukru we krwi
Widzieliśmy korelację między depresją, otyłością i cukrzycą. Utrata masy ciała i poprawa kontroli glikemicznej wiąże się z poprawą energii, lepszego snu i lepszego ogólnego stanu zdrowia. Badanie to sugeruje, że utrata masy ciała również poprawia jakość życia. Jakość życia (QoL) oceniono za pomocą skali analogowej EuroQol 5 Dimension. Uczestnicy interwencji uzyskali średnią poprawę o 7,2 punktu w skali QoL w porównaniu do spadku o około 2,9 punktu dla kontroli (skorygowana różnica 6,4 punktu, 95 procent CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Jak mogę skoczyć rozpocząć utratę wagi?
Na początek będziesz chciał spotkać się z profesjonalistą, takim jak dietetyk lub dyplomowany nauczyciel cukrzycy, który pomoże ci zaprojektować zindywidualizowany plan posiłków, który pasuje do Twojego stylu życia i zapewnia Ci żywność, którą lubisz.
Jeśli chcesz od razu zacząć skakać, dobrym początkiem może być zamiana posiłków na jeden do dwóch posiłków. Amerykańska Akademia Żywienia i Dietetyki stwierdza, że "zamienniki posiłków zawierające znaną ilość energii i makroelementów są przydatną strategią, która eliminuje problematyczne wybory żywności i / lub złożone planowanie posiłków, starając się osiągnąć deficyt energetyczny rzędu 500-1000." Pomaga to kontrolować kalorie i zapewnia wygodę, co jest kluczem do długoterminowego sukcesu. Badania wykazały również, że osoby z cukrzycą typu 2, które tracą około siedmiu procent masy ciała w ciągu jednego roku, konsekwentnie zgłaszają zmniejszenie dawki leku podczas posiłku. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że w tych badaniach ludzie nadal ćwiczyli, prowadzili dzienniki żywności i uczyli się odżywiania.
Możesz także wypróbować system dostarczania posiłków, aby uprościć wszystko. Dzisiaj jest tak wiele opcji. Niedawno American Diabetes Association nawiązało współpracę z Chef'd, aby zapewnić łatwe do przygotowania zestawy receptur dla osób chorych na cukrzycę, inspirowanych nagradzanymi książkami kucharskimi American Diabetes Association.
Ciągła utrata wagi jest kluczowa
Dla niektórych odchudzanie jest łatwiejszą częścią - utrzymanie ciężaru jest najtrudniejsze. Gdy utracisz znaczną wagę, spoczynkowy metabolizm jest zredukowany i potrzebujesz mniej kalorii, aby utrzymać swoją wagę. W tym czasie wsparcie ma kluczowe znaczenie. Potrzebne będzie zarówno wsparcie w domu, jak i profesjonalne wsparcie - lekarz pierwszego kontaktu, dyplomowany nauczyciel cukrzycy, zarejestrowany dietetyk lub trener zdrowia. Powrót masy ciała spowoduje konieczność powrotu do leczenia cukrzycy, a często osoby, które straciły na wadze i odzyskają go, zyskają więcej niż wcześniej. Powoduje to, że trudniej jest schudnąć - i jest bardzo zniechęcający.
W staraniach, aby temu zapobiec, ważne jest, aby wybrać plan posiłków i strategię dietetyczną, która jest praktyczna i zrównoważona. Ciągły ruch będzie również decydował o tworzeniu deficytu kalorii i budowaniu beztłuszczowej tkanki w celu zwiększenia metabolizmu. Najlepiej będzie, jeśli wykonasz kombinację ćwiczeń sercowo - naczyniowych i ćwiczeń siłowych. Odporność na obciążenie waga pomoże zwiększyć metabolizm spoczynkowy (ilość spalanych kalorii po prostu na życie), która staje się coraz ważniejsza, gdy starzejemy się, gdy metabolizm spowalnia swój metabolizm.
Ponadto będziesz musiał stale dbać o swoją odpowiedzialność. Uczestnicy tego badania otrzymali zorganizowaną obsługę długoterminowego utrzymania masy ciała. Ustrukturyzowane wsparcie może mieć jednak najlepsze wyniki dla twojego i Twojego stylu życia. Niezależnie od tego, czy prowadzisz wymianę z zespołem opieki zdrowotnej osobiście, czy korzystasz z jakiejś aplikacji - dzisiejsze opcje są nieskończone. Telemedycyna ułatwia zarządzanie chorobami - technologia zapewnia dostawcom usług medycznych możliwość dotarcia do nich i udzielenia pomocy w dowolnym miejscu. Ważne jest, aby wykorzystać swoje zasoby. Zapytaj swojego lekarza pierwszego kontaktu, czy używają jakiejś technologii do zarządzania swoimi pacjentami lub czy pracują z zarejestrowanym dietetykiem, dyplomowanym nauczycielem cukrzycy lub certyfikowanym trenerem zdrowia, abyś mógł zatrudnić system wsparcia i wdrożyć strategię długoterminowej utraty wagi.
Co możemy zrobić z tymi informacjami na przyszłość?
Badanie to dostarcza nam jeszcze więcej informacji na temat tego, jak ważna jest utrata wagi w profilaktyce, leczeniu i leczeniu cukrzycy. Według tych badaczy utrata masy ciała powinna być głównym priorytetem w leczeniu cukrzycy typu 2, zgodnie z głównym celem zapobiegania chorobom na poziomie populacji. Wiara jest taka, że zamiast podskakiwania lekami na cukrzycę w celu opanowania choroby, należy ponownie podkreślić podejście niefarmakologiczne, które podkreśla utratę wagi. Nawet jeśli utrata masy ciała nie doprowadzi do normalizacji poziomu cukru we krwi, zmiany stylu życia, takie jak zdrowa, dobrze zbilansowana dieta i reżim ćwiczeń fizycznych, pozostają kluczowe w normalizacji poziomu cukru we krwi.
Słowo od
Osoby z cukrzycą powinny być zachęcane przez to badanie. Jednak ważne jest, aby zwrócić uwagę na kilka rzeczy tutaj: utrata masy ciała nie jest łatwe i nie jest utrzymanie masy ciała. Dr Minsky mówi: "Trwałość tych rezultatów w ciągu następnych czterech lat planowanych działań następczych będzie następstwem, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że powrót masy ciała po diecie jest tak powszechny." Wsparcie jest niezbędne, a ciągła obserwacja to niektóre z kluczy do utraty wagi i jej utrzymywania. Minsky zgadza się, dodając, że "zaleca się pacjentom zachęconym przez to badanie do odchudzania się w celu odwrócenia ich cukrzycy przy pomocy profesjonalnego wsparcia, aby zapewnić prawidłowe odżywianie i pomoc w dostosowywaniu leków".
> Źródła:
> Lean M, et al. Podstawowa opieka nad kontrolą masy ciała dla remisji cukrzycy typu 2 (DiRECT): otwarte badanie kliniczne z randomizacją. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> American Diabetes Association. Standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2017 r. Opieka diabetologiczna . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Stanowisko American Dietetic Association: Weight Management. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Spożywanie posiłku; niskokaloryczne koktajle lub batony mogą stanowić część bezpiecznego planu odchudzania. Prognoza cukrzycy . Październik 2014 r .; 62-63.