W badaniu, które pojawia się w internetowym wydaniu czasopisma JAMA Surgery , naukowcy odkryli, że 1 na 4 kobiety po lumpektomii będzie potrzebowała kontynuacji operacji w ciągu 90 dni. Badanie przeprowadzono w celu oceny częstości występowania drugich operacji i wpływu doświadczenia chirurga na potrzebę przeprowadzenia drugiego zabiegu chirurgicznego.
Odkrycia w tym badaniu są ważne nie tylko dla kobiet, które są obecnie poddawane operacjom na raka piersi, ale dla każdej kobiety, która potrzebuje i chce się uczyć o swoich operacjach chirurgicznych, powinna zostać w przyszłości zdiagnozowana rak piersi.
Kobieta musi wybrać zabieg chirurgiczny, wiedząc, co dokładnie robi każda operacja, możliwe efekty uboczne na początku i na dłuższą metę oraz prawdopodobieństwo, że dodatkowa operacja może być konieczna do skutecznego usunięcia raka piersi.
Lumpektomia, czyli operacja oszczędzająca piersią, jest zwykle zalecaną procedurą chirurgiczną dla kobiet z wczesnym stadium raka piersi. Lumpektomia po radioterapii okazała się równie skuteczna jak mastektomia w leczeniu wczesnego raka piersi. Czas rehabilitacji chirurgicznej jest krótszy, a kobieta nadal ma naturalną pierś. Istnieje również możliwość rekonstrukcji w celu przywrócenia symetrii piersi.
Podczas lumpektomii chirurg usuwa guza piersi i obszar otaczającej tkanki. Obszar ten jest określany jako margines, który w rzeczywistości wydaje się być obrzeżem normalnej tkanki wokół guza. Jeśli margines tkanki okaże się zawierać komórki rakowe po zbadaniu przez patologa po operacji, konieczna będzie druga operacja.
Dodatkowa operacja jest wykonywana, aby zapobiec nawrotowi miejscowemu raka piersi.
W badaniu przeanalizowano zapisy blisko 90 000 kobiet po lumpektomii w stanie Nowy Jork od 1 stycznia 2003 r. Do 31 grudnia 2013 r. W badaniu przeanalizowano zapisy ze wszystkich szpitali i ambulatoryjnych centrów chirurgicznych w stanie Nowy Jork.
Wyniki:
- Zmniejszyło się użycie lumpektomii, szczególnie wśród młodszych kobiet.
- W latach badań odsetek ponownych operacji, które wystąpiły w ciągu 90 dni od początkowej lumpektomii, nie wynosił 31%. To zmniejszyło się z 40% kilka lat temu.
- Wskaźniki ponownego podjęcia leczenia były najwyższe wśród kobiet między 20 a 49 rokiem życia, a najniższe u kobiet w wieku 65 lat i starszych.
- Częstość powtórzeń po lumpektomiach różniła się znacznie w zależności od chirurga. Chirurdzy, którzy wykonują ponad 34 lumpektomie rocznie, mieli mniejsze ryzyko ponownej operacji.
- Wskaźniki ponownego rozpoczęcia leczenia zmniejszają się, gdy są dobrze wyszkoleni pacjenci i mają podejście zespołowe do opieki.
- Chociaż badanie miało miejsce w stanie Nowy Jork, ma ono konsekwencje dla innych państw w całym kraju.
- Wiedza o tym, jak często kobiety muszą powtarzać operację po lumpektomii, jest ważna dla chirurgów, ponieważ muszą znaleźć sposoby, dzięki którym mogą zmniejszyć ryzyko dla każdej kobiety.
- Każda kobieta jest uprawniona do poznania jej ryzyka konieczności ponownej operacji, jeśli zdecyduje się na lumpektomię. Musi mieć te informacje, aby mogła podjąć świadomą decyzję.
Co to oznacza dla Ciebie
Po lumpektomii na mój pierwszy rak piersi mogę powiedzieć, że kiedy mój chirurg zalecił lumpektomię, nie znałem nawet pytań, które mógłbym zadać.
Wyjaśnił procedurę, ale nie możliwość mojej dodatkowej operacji, gdyby nie zrobił swoich marż. Po raz pierwszy usłyszałem słowo "margines", kiedy mój chirurg zadzwonił do mnie z wynikami mojego sprawozdania z patologii. Powiedział: "Zrobiłem moje marże; nie potrzebujesz żadnej dodatkowej operacji. "
Nie mogę sobie wyobrazić, jak byłbym przerażony i zły, gdyby potrzebowałam dodatkowej operacji i wcześniej nie byłam przygotowana na taką możliwość. Miałem szczęście; Znam wiele kobiet, które potrzebowały drugiej operacji. Dodatkowy lęk podczas drugiej operacji spowodował, że leczenie było o wiele dłuższe.
Ważne jest, aby każda kobieta, nowo zdiagnozowana z rakiem piersi, zrozumiała jej opcje operacji.
Każdy aspekt zabiegu, czy to lumpektomia, mastektomia czy obustronna mastektomia, musi zostać zbadany w czasie, gdy strach i niepewność mogą powodować osąd i utrudniać podejmowanie decyzji. Dlatego przywiezienie znajomego lub członka rodziny na pierwsze spotkanie z chirurg piersi jest krytyczny. Rola tej osoby musi być jasna:
- Przed wizytą chirurga pomóż pacjentowi złożyć listę pytań, aby zapytać chirurga.
- Podczas wizyty przypomnij pacjentowi wszelkie pytania, o które zapomniała zapytać.
Badanie to wskazuje, że podczas gdy wiele kobiet może nadal potrzebować dodatkowej operacji po wycięciu guza, istnieje sposób na zmniejszenie prawdopodobieństwa potrzeby przeprowadzenia drugiego zabiegu chirurgicznego. Ważne jest, aby wybrać chirurga, który często wykonuje tę operację. Centra nowotworów i główne centra medyczne mają chirurgów, którzy regularnie wykonują lumpektomie.
Źródło:
Chirurgia JAMA. 2016 17 lutego: Powtórzenie operacji po konserwacji piersi w leczeniu raka piersi stopnia 0 do II Raport z krajowej bazy danych o nowotworach, 2004-2010.