Jak długo trwa menopauza po histerektomii?

To zależy od tego, czy twoje jajniki zostały usunięte

Jeśli niedawno przeprowadziłeś histerektomię jako konieczność medyczną lub rozważasz tę procedurę jako opcję leczenia problemu medycznego, prawdopodobnie zastanawiasz się, jak poważnie i szybko wpłynie to na twoje hormony. Istnieje kilka rodzajów histerektomii, w tym usunięcie tylko macicy, usunięcie macicy i szyjki macicy oraz usunięcie macicy i struktur wokół niej, takich jak jajniki i / lub jajowody.

Radykalna histerektomia usuwa macicę, a także jajniki, i to usunięcie jajników ma zdolność wywołania menopauzy nagle, co nazywa się chirurgiczną menopauzą. To dlatego, że jajniki są głównymi producentami twoich hormonów.

Istnieją pewne dowody na to, że histerektomia może wpływać na produkcję hormonów nawet przy zachowaniu jajników. Jednak w większości przypadków lekarze twierdzą, że utrzymanie jajników i usunięcie macicy pozwala kobietom przejść naturalną menopauzę.

Czego można się spodziewać, jeśli Twoje jajniki zostaną usunięte

W przypadku kobiet takich jak Ruth Lamar, które usunęły zarówno macicę, jak i jajniki, wkrótce po operacji mogą pojawić się takie objawy menopauzy jak uderzenia gorąca i zmiany nastroju. "Będę płakać minutę, zły następny, szczęśliwy następny", wspomina Lamar, z Fenton, Mo.

Wstrząs emocjonalny Lamar jest typowy dla kobiet pogrążonych w natychmiastowej menopauzie po usunięciu ich jajników.

Objawy menopauzy chirurgicznej są takie same jak w przypadku stopniowego zamykania jajników, ale znacznie ostrzejsze. Obejmują uderzenia gorąca, trudności w zasypianiu i zasypianie, obniżenie libido, suchość skóry, suchość pochwy i wahania nastroju. Menopauza chirurgiczna może również prowadzić do utraty pamięci, co według North American Menopause Society (NAMS) nie występuje u kobiet, które przechodzą naturalną menopauzę.

Usunięcie jajników zamiast doświadczać ich naturalnego zamknięcia oznacza nie tylko utratę estrogenu, ale także utratę testosteronu, co może zmniejszyć uderzenia gorąca, utrzymać pożądanie seksualne i ustabilizować nastroje. "Dostają podwójnego hormonu," mówi Martha Richardson, MD, asystent dyrektora położnictwa i ginekologii w Harvard Vanguard Medical Associates w Bostonie.

Dlaczego więcej lekarzy zachowuje jajniki

Jeszcze kilka lat temu lekarze rutynowo wykonywali zabiegi usunięcia jajników (usunięcie jajników) podczas histerektomii u kobiet na progu menopauzy. Myśleliśmy, że ich jajniki i tak miały zostać zamknięte, a ich usunięcie całkowicie wyeliminowałoby możliwość znacznie poważniejszego stanu.

"Mój lekarz powiedział, że kobiety poniżej 40. roku życia opuszczają jajniki. Jeśli masz ponad 40 lat, wyjmują je, aby nie martwić się o raka jajnika ", mówi Lamar, którego histerektomia była spowodowana ciężkimi okresami, które trwały około trzech tygodni każdego miesiąca.

Teraz coraz więcej lekarzy zachowuje jajniki , bez względu na wiek pacjenta. Badania pokazują, że szanse kobiety na raka jajnika w jej życiu (mniej niż 2 procent) są znacznie mniejsze niż ryzyko chorób układu krążenia (ponad 36 procent).

Nawet po menopauzie jajniki wytwarzają niewielkie ilości hormonów, chroniąc kobiety po menopauzie przed chorobami serca i udarem , a także przed utratą kości.

Ponadto, niektóre badania pokazują, że im wcześniej twój wiek w menopauzie chirurgicznej, tym szybciej twój wskaźnik obniżenia zdolności poznawczych w późniejszym życiu, co sugeruje, że nagłe zmiany hormonalne mają negatywny wpływ na poznawanie kobiet.

Jedyny wyjątek od sposobu myślenia o zachowaniu jajników: kobiety z rodzinną historią raka jajnika nadal mogą być pouczane, aby również poddać się usunięciu jajników po usunięciu macicy. Takie kobiety mogą nawet zdecydować się na wyjęcie ich jajników, jeśli nie jest potrzebna hysterektomia, szczególnie te, które testują pozytywne mutacje genu BRAC, co dodatkowo zwiększa ryzyko raka jajnika.

Ulga od objawów menopauzy

Lamar cieszył się natychmiastową ulgą od ciężkich okresów, a jej nacięcie ostatecznie się zagoiło. Walczyła jednak z jej gorącymi błyskami i zmiennymi nastrojami, suchością pochwy, bezsennością i mniejszym popędem płciowym przez około miesiąc po operacji.

Wtedy jej lekarz przepisał Enjuvię (syntetyczny estrogen pochodzenia roślinnego) i jej libido zostało zniesione, jej nastrój poprawił się, a jej gorąca temperatura zmniejszyła się w ciągu jednego tygodnia. Lamar mówi, że cieszy się z ulgi, ale nieco zaniepokojona innymi konsekwencjami menopauzalnej terapii hormonalnej (MHT), która obejmuje zwiększenie ryzyka wystąpienia raka piersi, udaru mózgu i chorób sercowo-naczyniowych u kobiety.

"Martwię się chorobami serca, ponieważ mój ojciec zmarł, gdy miał 48 lat z powodu chorób serca i cukrzycy" - mówi Lamar.

Kobiety z wywiadem rodzinnym lub rodzinnym w kierunku raka piersi mogą wymagać przyjmowania preparatu Nolvadex (tamoksyfen) lub innego inhibitora estrogenu podczas leczenia MHT. Przed przepisaniem hormonów do samych uderzeń gorąca, niektórzy lekarze najpierw doradzają kobietom, by szukali ulgi w przypadku leków przeciwdepresyjnych, ziół, takich jak czarny cohosh lub dieta bogata w soję.

Według NAMS, jak dobrze kobieta czuje się po usunięciu jej macicy i jajników, zależy od kilku czynników, w tym od tego, czy ma MHT. Ci, którzy cierpieli na depresję lub mieli problemy seksualne przed zabiegiem, mogą zauważyć, że warunki te ulegają pogorszeniu. Kobiety, które przed operacją cieszyły się zadowalającym samopoczuciem i seksualnością, mogą jednak doświadczyć poprawy w tych obszarach, szczególnie jeśli mają terapię hormonalną.

Podczas gdy niektóre kobiety zgłaszają zwiększenie masy ciała po histerektomii i ooforektomii , Lamar cieszy się, że udało jej się to osiągnąć, ćwicząc i ograniczając jej porcje. Od czasu zabiegów medycznych straciła 15 funtów i twierdzi, że operacja zainspirowała ją do skupienia się na zdrowym życiu.

"Myślę, że to była dla mnie szansa, aby spojrzeć na moje życie i powiedzieć: OK, zbliżasz się do 50," mówi Lamar. "Czas zacząć naprawdę dobrze się troszczyć."

> Źródła:

> Riley Bove, MD, Elizabeth Secor, MA, Lori B. Chibnik, Ph.D., Lisa L. Barnes, Ph.D., Julie A. Schneider, MD, MS, David A. Bennett, MD, Philip L. De Jager, MD, Ph.D. Age w chirurgicznej menopauzie wpływa na spadek zdolności poznawczych i patologię Alzheimera u starszych kobiet. Neurologia. 11 Grudnia, 2013.

> Martha Richardson, MD. Wywiad telefoniczny. 5 sierpnia 2008 r.

> Orozco LJ, A. Salazar, J. Clarke i M. Tristan. "Histerektomia versus wycięcie macicy plus Ooforektomia dla kobiet przed menopauzą". The Cochrane Library Issue 316 Jul 2008 26 sierpnia 2008.

> Ruth Lamar. Wywiad telefoniczny. 13 sierpnia 2008 r.

> Tapisiz, OL , T. Gungor, H. Aytan, S. Zergeroglu, B. Mulazimoglu, U. Bilge i L. Mollamahmutoglu. "Czy histerektomia wpływa na funkcję jajników?" European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 140: 1 (2008): 61-6.

> Umland, EM "Strategie leczenia w celu zmniejszenia ciężaru objawów naczyniowo-korzeniowych związanych z menopauzą." Journal of Managed Care Pharmacy . 14: 3 (2008): 14-9.