Zlokalizowane i uogólnione przyczyny swędzącej skóry
Świąd odnosi się do nieprzyjemnego uczucia, które powoduje potrzebę drapania, powszechnie nazywanego swędzeniem przez większość ludzi. Swędzenie może być zlokalizowane w określonym obszarze ciała lub może być w całości lub uogólnione. Kiedy pojawia się wysypka, która towarzyszy świądowi, przyczynę często łatwo określa się i leczy. Najtrudniejsze są jednak przypadki świądu bez towarzyszących wysypek.
Podstawy swędzenia
Swędzenie występuje, gdy włókna nerwowe w skórze wysyłają wiadomość do mózgu za pośrednictwem nerwów. Swędzenie (świąd) i ból są blisko spokrewnionymi doznaniami, ponieważ te same nerwy przekazują oba sygnały do mózgu.
Ogólnie świąd może być związany ze skórą lub inną chorobą organizmu (choroba ogólnoustrojowa). Kiedy swędzenie jest zlokalizowane w określonym obszarze skóry, jest zwykle spowodowane lokalnym stanem skóry. Uogólnione swędzenie jest jednak związane z układowym (całym ciałem) powoduje mniej więcej połowę czasu.
Cykl Scratch-Itch
Oprócz tego, co wywołuje świąd, drapanie może często prowadzić do jeszcze większego świądu. Jest to nazywane cyklem Scratch-Itch i staje się ważne w leczeniu świądu bez względu na przyczynę.
Miejscowe przyczyny świądu według regionu
Kiedy swędzenie występuje tylko na jednej części ciała, jest zwykle spowodowane problemem w skórze.
Specyficzny obszar ciała, który swędzi, może dać wskazówkę co do przyczyny świądu. Spójrzmy na te według lokalizacji:
Różne rejony ciała: Choroby skóry, które mogą powodować swędzenie w wielu obszarach ciała obejmują atopowe zapalenie skóry (wyprysk), kontaktowe zapalenie skóry ( zapalenie skóry związane z kontaktem z substancjami drażniącymi), łuszczycę i infekcję świerzbu ,
Skóra głowy: Typowe przyczyny swędzenia skóry głowy obejmują łuszczycę, wszy i łojotokowe zapalenie skóry (łupież).
Powieki: Typowe przyczyny świądu powiek obejmują wymienione powyżej przyczyny i alergiczne zapalenie spojówek .
Nos: Najczęstszą przyczyną świądu nosa jest alergiczny nieżyt nosa (katar sienny).
Uszy: Swędzenie przewodu słuchowego powiązano z przyczynami powyżej i ucha zewnętrznego (ucho pływaka).
Klatka piersiowa, brzuch lub grzbiet: Częstą przyczyną swędzenia skóry na głównej części ciała mogą być wymienione powyżej stany, a także zapalenie mieszków włosowych , które jest stanem zapalnym mieszków włosowych, zwykle z powodu miejscowej infekcji.
Ramiona: Swędzenie ramion, zwłaszcza okolic na zakręcie łokcia, jest często spowodowane łuszczycą lub atopowym zapaleniem skóry. Do innych przyczyn należą świąd (suchość skóry) i świąd brachioradialis, który swędzi wzdłuż ramion, szyi i łopatek związanych z ekspozycją na słońce i uszkodzeniem nerwu w górnym odcinku kręgosłupa.
Nogi: Swędzenie nóg spowodowane jest przez wiele z tych samych chorób, które powodują świąd ramion, a atopowe zapalenie skóry jest bardzo częstą przyczyną swędzenia za kolanami. Świądowe wysypki kolan (i łokci) są często powodowane przez łuszczycę i opryszczkowe zapalenie skóry (wysypka często związana z nadwrażliwością na gluten).
Dłonie i stopy: swędzenie rąk i stóp może być spowodowane kontaktowym zapaleniem skóry, atopowym zapaleniem skóry, pompolistem (wyprysk dyshidrotyczny ), grzybicą (grzybicą) i świerzbem.
Gardło lub pachy : Typowe przyczyny swędzenia pachwiny i pod pachami obejmują grzybicę (swędzenie stawu skokowego), kontaktowe zapalenie skóry, świerzb i infekcje drożdżakowe.
Odbyt: Świąd odbytu to termin określający swędzenie w obszarach odbytu. Owsiki są dość powszechną przyczyną tego schorzenia, szczególnie u małych dzieci. Istnieje wiele innych przyczyn, w tym hemoroidy, a także ogólnoustrojowe schorzenia, które zostaną omówione poniżej.
Uogólnione przyczyny świądu
Podczas gdy uogólnione swędzenie może być spowodowane stanem skóry (takim jak świerzb), stan układowy jest przyczyną około 50 procent ludzi.
Niektóre z uwarunkowań i przyczyn uogólnionego swędzenia, szczególnie gdy nie ma wysypki, obejmują:
Infekcje pasożytnicze: na całym świecie infekcje pasożytami (takimi jak kilka rodzajów robaków) są częstą przyczyną uogólnionego swędzenia
Leki: Istnieje wiele leków, które mogą prowadzić do swędzenia, samego lub wyniku ich działania na wątrobę. Leki, które często powodują świąd bez wysypki, obejmują opiaty (takie jak morfina lub kodeina) i leki stosowane w zapobieganiu lub leczeniu malarii. Niektóre z nowych docelowych leków stosowanych w chorobie nowotworowej mogą powodować swędzenie z wysypką lub bez niej. Wiele leków może wpływać na wątrobę i powodować swędzenie w wyniku zaburzeń czynności wątroby.
Choroba wątroby: Wiele rodzajów chorób wątroby, a także dysfunkcje wątroby związane z przyjmowaniem leków, mogą powodować swędzenie bez wysypki
Niedobór żelaza : Skóra jest dotknięta niedokrwistością z niedoboru żelaza, może być sucha i rozwijać pokrzywkę lub wysypkę.
Świąd neuropatyczny: ten typ swędzenia jest związany ze zwyrodnieniem lub uwięźnięciem włókien nerwowych. Fizyczne przyczyny swędzenia są często bardzo frustrujące, ponieważ nie reagują na drapanie i mogą być trudne do wyleczenia
Choroby tarczycy: zarówno nadczynność tarczycy, jak i niedoczynność tarczycy mogą powodować swędzenie.
Choroba nerek: Choroba nerek często powoduje swędzenie bez wysypki, a od 25 do 50 procent osób dializowanych doświadcza chronicznego swędzenia.
Rak : białaczki i chłoniaki mogą powodować swędzenie. Choroba Hodgkina wywołuje swędzenie u 10 do 25 procent ludzi, choć nie jest pewne dlaczego
Swędzenie związane z pokrzywkami : pokrzywka przewlekła , zwłaszcza dermatografizm i układowe formy kontaktowego zapalenia skóry są również częstymi przyczynami uogólnionego świądu, nawet jeśli nie występuje widoczna wysypka.
Diagnozowanie uogólnionego świądu
Jeśli uogólniasz swędzenie, Twój lekarz będzie chciał wziąć staranną historię i przeprowadzić badanie fizykalne. Testy na uogólniony świąd, szczególnie gdy nie występują wysypki, mogą obejmować pełną morfologię krwi, czynność nerek, czynność wątroby, czynność tarczycy, poziom żelaza, badania kału u pasożytów i prześwietlenie klatki piersiowej w poszukiwaniu śladów chłoniaka.
Jak leczy się swędzenie?
Najlepszym sposobem leczenia świądu jest ustalenie przyczyny świądu, niezależnie od tego, czy jest to stan skóry, czy choroba ogólnoustrojowa. Dopóki problem podstawowy nie zostanie skorygowany, może być konieczne leczenie, aby kontrolować swędzenie, a co za tym idzie przynajmniej zmniejszyć cykl zarysowania swędzącego. Nieswoiste leczenie świądu może obejmować miejscowe kremy steroidowe, doustne leki przeciwhistaminowe oraz dobrą pielęgnację i nawilżanie skóry .
Zaleca się, aby osoby z objawami swędzenia, w szczególności uogólnionego świądu, zgłaszały się do lekarza w celu przeprowadzenia odpowiedniej oceny i leczenia.
> Źródła
> Ebata, T. Zarządzanie Itch wywołane przez leki. Aktualne problemy w dermatologii . 2016. 50: 155-63.
> Mettang, T. Uremic Itch Management. Aktualne problemy w dermatologii . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, M., Saraswat, A., Godse, K. et al. Rozpoznanie i zarządzanie przewlekłą świądem: przegląd opinii ekspertów. Indian Journal of Dermatology . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, E. Neurologic Itch Management. Aktualne problemy w dermatologii . 2016. 50: 116-23.