W najmłodszym wieku uczymy dzieci, że mycie rąk jest ważną częścią codziennej higieny. Prosimy nasze dzieci, aby myły ręce przed posiłkami, po skorzystaniu z toalety i za każdym razem, gdy wydaje nam się, że ich ręce są brudne, na przykład po zabawie na dworze. Słyszymy również od ekspertów w dziedzinie opieki zdrowotnej (w tym naszych własnych lekarzy), że częste mycie rąk może pomóc w ograniczeniu rozprzestrzeniania się zarazków, szczególnie w okresie zimna i grypy.
Mycie rąk z pewnością przynosi korzyści w ograniczeniu przenoszenia zakażeń i powinno być wspierane. Jednak wiele osób, które myją ręce kilka razy dziennie, np. Pracownicy służby zdrowia, mają na sobie wysypkę na rękach. W rzeczywistości, nawet 30% pracowników służby zdrowia rozwija wysypki dłoni w wyniku powtarzalnego mycia rąk.
Objawy
Osoby, które mają wysypkę po powtarzalnym myciu rąk, mogą odczuwać objawy zaczerwienienia, łuszczenia, tworzenia się pęcherzyków, pękania i chronicznego zgrubienia skóry. Może również wystąpić ból i swędzenie. Te zmiany skórne występują zwykle w tylnej części dłoni, a także w przestrzeniach pomiędzy palcami. Skóra na dłoniach jest znacznie grubsza i dlatego bardziej odporna na podrażnienia i alergiczne wysypki. Te wysypki ręczne mogą występować przez cały rok, ale są gorsze w suchych, zimnych miesiącach zimowych, być może w wyniku użycia ciepłej lub gorącej wody, co przyczynia się do działania drażniącego na skórę.
Przyczyny
W przypadku osób, które myją ręce kilka razy dziennie, wysypki na rękach są zwykle powodowane działaniem drażniącym. W rzeczywistości, w badaniu obejmującym 1300 osób z wysypką ręczną, 35% było spowodowanych podrażnieniem skóry. Blisko 20% miało atopowe zapalenie skóry, podczas gdy tylko 19% miało alergiczne kontaktowe zapalenie skóry . Podczas gdy wiele osób obwinia wysypki ręczne na bazie środków czyszczących na bazie alkoholu, te środki rzadko powodują kontaktowe zapalenie skóry.
Środki czyszczące do rąk na bazie alkoholu mogą powodować pieczenie i kłucie, ale dzieje się tak zazwyczaj z powodu pęknięcia i podrażnienia skóry.
Inne przyczyny wysypek ręcznych, które mogą się pogorszyć po myciu rąk, obejmują kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez substancje chemiczne w mydłach i nawilżaczach (takich jak parabeny) i atopowe zapalenie skóry ograniczone do rąk i stóp. Rozpoznanie kontaktowego zapalenia skóry wykonuje się za pomocą testów płatkowych, podczas gdy osoby z atopowym zapaleniem skóry są często diagnozowane z atopowym zapaleniem skóry w dzieciństwie. Inną formą egzemy, która może się pogarszać w przypadku mycia rąk, jest wyprysk dyshidrotyczny (lub pompholyx), który występuje na dłoniach i palcach i może być związany z alergiami lub stresem. Wyprysk dyshidrotyczny często ma klasyczne odkrycie małych guzków i pęcherzyków wzdłuż boków palców, a także dłonie przypominające pudding z tapioki.
Leczenie i profilaktyka
Zapobieganie wysypkom dłoni obejmuje zmniejszenie drażniących efektów powtarzalnego mycia rąk. Chociaż może to wydawać się trudne, a nawet niemożliwe, dla osób, które często muszą myć ręce, rozwiązaniem jest zwiększenie użycia środków do mycia rąk opartych na alkoholu jako alternatywy. Mycie rąk mydłem i wodą musi nastąpić, gdy dłonie są widoczne i nie powinny być używane do dezynfekcji rąk.
Środki czyszczące na bazie alkoholu powinny być stosowane, gdy celem jest dezynfekcja, ponieważ powodują one mniej podrażnień na skórze niż powtarzalne użycie mydła i wody.
Leczenie wysypek z mycia rąk obejmuje agresywne nawilżanie, takie jak pod koniec zmiany roboczej i przed snem. Nawilżacze na bazie maści, takie jak AQUAPHOR, działają najlepiej według mnie, a inne podobne marki można znaleźć bez recepty, często oznaczone jako suche ręce. Można również stosować miejscowe kremy i maści kortykosteroidowe , zwłaszcza jeśli rozpoznaniem jest kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry lub dysmidrotyczne zapalenie skóry.
Źródło:
Kampf G, Loffler H. Zapobieganie podrażnieniowemu kontaktowemu zapaleniu skóry u pracowników służby zdrowia za pomocą praktycznych metod kontroli higieny rąk: przegląd. Zdrowie przemysłowe. 2007; 45: 645-652.