Wyprysk, znany również jako atopowe zapalenie skóry, jest przewlekłą, nawracającą chorobą skóry, która zwykle występuje we wczesnym dzieciństwie, ale może być kontynuowana lub może rozpocząć się w wieku dorosłym. Podobnie jak inne alergie i astma, atopowe zapalenie skóry ma tendencję do bycia w rodzinie.
Objawy
Egzema zazwyczaj zaczyna się jako swędzenie, które po podrapaniu wybucha wysypką. Wysypka może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele, chociaż niektóre obszary są bardziej powszechne w zależności od wieku osoby.
Egzema początkowo pojawia się jako małe czerwone guzki lub pęcherzyki, które mogą się wylewać lub płatkować z ciągłym drapaniem. W miarę, jak skóra będzie drapana, będzie wyglądała jak skórzasta lub licheniowana.
Lokalizacja egzemy na ciele zależy od wieku osoby. U niemowląt i bardzo małych dzieci wyprysk najczęściej obejmuje twarz, klatkę piersiową i tył skóry głowy, ponieważ są to obszary, w których dziecko jest w stanie zadrapać. Wyprysk zwykle nie występuje w okolicy pieluchy, chyba że dziecko jest w stanie porysować.
U starszych dzieci i dorosłych lokalizacja egzemy często obejmuje skórę w zgięciu łokci i za kolanami, ponieważ te "zginane" obszary są najłatwiejsze do zarysowania. Egzema może również obejmować twarz, powieki i może być ograniczona do dłoni dłoni i podeszew stóp, szczególnie u dorosłych.
U osób z wypryskiem układ odpornościowy jest bardziej skoncentrowany na alergiach niż na zwalczaniu zakażeń.
Oznacza to, że skóra ma mniej chemikaliów zwalczających infekcje, dając różnym bakteriom, grzybom i wirusom większą szansę na wzrost lub zakażenie skóry.
Kolonizacja i zakażenie skóry przez bakterie Staphylococcus aureus mogą pogarszać wyprysk, ale leczenie antybiotykami może pomóc w poprawie egzemy.
Infekcje grzybicze, takie jak grzybica , są częstsze u osób z wypryskiem, szczególnie jeśli często stosuje się miejscowe kremy kortykosteroidowe. Infekcje wirusowe występują również częściej u osób cierpiących na egzemę, takich jak infekcje opryszczki i zakażenie mięczakami zakaźnymi. Osoby z nawracającą kolonizacją skóry bakteryjnej i / lub infekcją mogą poprawić objawy egzemy za pomocą kąpieli bielącej .
Leczenie
Unikanie wyzwalaczy swędzenia powinno być priorytetem dla osób cierpiących na egzemę. Unikaj noszenia odzieży, która może podrażnić skórę, np. Wełny, nylonu i innych materiałów syntetycznych. Odzież bawełniana powinna być noszona i prana w łagodnym detergencie oraz cyklu podwójnego płukania. Należy unikać stosowania zmiękczaczy do tkanin.
Podczas gdy ostrożna ekspozycja na słońce może być pomocna w egzemie , należy unikać nadmiernej ekspozycji na słońce, powodującej oparzenia słoneczne. W związku z tym krem przeciwsłoneczny powinien być stosowany na skórę obficie przed każdym długotrwałym nasłonecznieniem.
Osoby ze znacznym wypryskiem powinny być oceniane pod kątem alergicznych wyzwalaczy z testami alergicznymi . Skórki zwierząt domowych i roztocza kurzu domowego są alergenami środowiskowymi, które często pogarszają wyprysk. A powszechne alergie pokarmowe mogą również nasilać egzemę - szczególnie u dzieci.
Dobra pielęgnacja skóry zaczyna się od odpowiedniego nawilżenia i nawilżenia, co zmniejsza swędzenie i powstawanie egzemy.
Nawilżenie skóry utrzymuje się przy codziennym stosowaniu kremów nawilżających skórę. Kąpiel może być pomocna, jeśli zrobi się to w prawidłowy sposób - codzienne moczenie w ciepłej kąpieli wodnej, a następnie natychmiastowe stosowanie kremu nawilżającego od stóp do głów, gdy skóra jest jeszcze wilgotna.
Leki
Rzućmy okiem na kilka dostępnych opcji leczenia egzemy:
- Doustne leki przeciwhistaminowe : Swędzenie można przynajmniej częściowo kontrolować za pomocą leków przeciwhistaminowych o niskim działaniu uspokajającym w ciągu dnia lub leków przeciwhistaminowych uspokajających, takich jak Benadryl (difenhydramina) w nocy. Kontrowersyjne jest, czy leki przeciwhistaminowe są pomocne w leczeniu egzemy.
- Miejscowe sterydy : Te leki są lekiem pierwszego rzutu w leczeniu atopowego zapalenia skóry i są dostępne w balsamach, kremach, maściach i piankach lub roztworach (na skórę głowy). Miejscowe sterydy są dostępne w sprzedaży bez recepty i na receptę. Ogólnie rzecz biorąc, leki w postaciach maści są silniejsze niż formy kremowe, które są silniejsze niż formy mleczne. Działania niepożądane, takie jak ścieńczenie skóry, powstawanie siniaków i tworzenie naczyń krwionośnych mogą wystąpić przy przedłużonym stosowaniu miejscowych steroidów o wysokiej sile działania.
- Kremy niesteroidowe: Miejscowe inhibitory kalcyneuryny, takie jak Elidel (pimekrolimus) i Protopic (takrolimus) , są niesteroidowymi, miejscowymi lekami zatwierdzonymi do leczenia egzemy u dorosłych i dzieci w wieku powyżej dwóch lat. Nie powodują one przerzedzania lub zmiany pigmentu w skórze, mogą być bezpiecznie stosowane na twarzy i mogą pomóc w zmniejszeniu ilości miejscowych steroidów potrzebnych w przypadku łagodnych objawów. Jednak FDA nadała tym lekarstwom czarny znak ostrzegawczy oparty na obawach dotyczących bezpieczeństwa.
- Sterydy układowe (doustne lub wstrzyknięte) : Rzadko wymagane są krótkie układy steroidów ogólnoustrojowych (podawanych doustnie lub we wstrzyknięciach), aby uzyskać kontrolę nad ciężkim nasileniem wyprysku. Należy zachować szczególną ostrożność - podczas gdy wyprysk zwykle poprawia się na układowych steroidach, "efekt odbicia" może wystąpić wraz z pogorszeniem stanu skóry wkrótce po zatrzymaniu steroidów. Jeśli wymagane są doustne sterydy, dawkę należy powoli zmniejszać, aby zminimalizować to ryzyko.
Źródło:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, i in. Zarządzanie atopowym zapaleniem skóry: zaktualizowany parametr praktyki. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.