Syndesmoza to nazwa więzadła łączącego dwie kości nogi . Te kości, piszczel i strzałka znajdują się między stawami kolanowymi i kostkowymi. Piszczel to większa kość piszczelowa, która podtrzymuje większość ciężaru ciała, a kość strzałkowa jest mniejszą kością na zewnętrznej stronie nogi. Łączenie tych kości jest więzadą zwaną syndesozą, zwaną także więzadłem syndesjotycznym.
Obrażenia związane z więzadłem Syndesmosis często występują w połączeniu z innymi urazami kostki , w tym skręcenia i złamania . Jeśli uszkodzona syndesmoza nie jest leczona, często występują słabe wyniki. Staw skokowy utrzymywany jest w prawidłowym ustawieniu za końce piszczeli i kikuta, które owija się wokół wewnętrznej i zewnętrznej strony kostki. Jeśli syndesmoza jest uszkodzona, staw skokowy może stać się niestabilny.
Uszkodzenie syndeskopozy występuje, gdy stopa obraca się na zewnątrz w stosunku do nogi - tak zwany zewnętrzny obrót. Ten rodzaj urazu może wystąpić, gdy kostka jest silnie wykręcona na zewnątrz, lub gdy stopa jest sadzona, a noga skręca się do wewnątrz.
Objawy
Jak wspomniano, urazów syndesmosis często występują w połączeniu z urazami kostki. Dlatego też każdy, kto ma skręcenie kostki lub złamanie, powinien również zostać oceniony pod kątem możliwego uszkodzenia syndeskopozy.
Typowe objawy urazu syndeskopowego obejmują:
- Ból nad kostką
- Ból łydki
- Niezdolność do obciążania nogi
Promienie rentgenowskie należy uzyskać w przypadku podejrzenia urazu syndeskopozy. Ponieważ normalne promienie rentgenowskie mogą nie wykazywać urazu syndeskopowego, często uzyskuje się specjalny rodzaj rentgenografii zwany rentgenem stresu. W prześwietleniu stresowym egzaminator przykłada siłę do kostki, aby ustalić, czy syndekoza przemieści się po przyłożeniu siły.
Jeśli nadal istnieje kwestia urazu, badanie CT lub MRI może być również pomocne w postawieniu diagnozy.
Rodzaje urazów syndesoidalnych
Najczęstszym typem urazu związanego z syndeskozą, który występuje, nazywamy " wysokim skręceniem kostki ". Wysokie skręcenie kostki odnosi się do uszkodzenia więzadeł powyżej stawu skokowego - więzadła syndesmotycznego. Leczenie wysokiego skręcenia kostki zależy od stabilności kostki. Jeśli prześwietlenie wykazuje stabilną staw skokowy, większość pacjentów jest leczonych unieruchomieniem i kulami i może spodziewać się powrotu do zdrowia po 6-8 tygodniach.
Jeśli syndesmoza jest niestabilna, leczenie musi zapewnić, że syndesmosis może być utrzymywany w stabilnej pozycji podczas gojenia. Może to wymagać rzucenia ochrony przed obciążeniem nogą lub może wymagać zabiegu chirurgicznego w celu ustabilizowania stawu skokowego.
Uszkodzenia syndromu może również wystąpić w związku ze złamaniami kostki. Podobnie jak w przypadku skręconych kostek, najważniejszą informacją dla określenia leczenia jest niestabilność stawu skokowego. Kiedy syndesmoza jest uszkodzona w związku ze złamaniem kostki, zwykle konieczna jest operacja, aby przywrócić stabilność stawu skokowego. Chirurgia jest często wykonywana w celu naprawy złamania lub ustabilizowania syndesmosis, a czasami obu.
Chirurgia urazów syndromicznych
Kiedy syndesmoza jest naprawiana chirurgicznie, zwykle wykonuje się to za pomocą metalowych śrub, które przechodzą przez strzałkę do kości piszczelowej. Śruby te muszą być ustawione, gdy syndesmoza zostanie umieszczona we właściwym położeniu i wyrównaniu. Można użyć jednej lub dwóch śrub, w zależności od rodzaju urazu i preferencji chirurga. Często twój chirurg zaleci usunięcie śrub po około 3-4 miesiącach.
Jeśli śruby nie zostaną usunięte, w końcu się poluzują lub złamią. Chociaż może to nie przedstawiać żadnych problemów, wielu pacjentów nie chce luźnego lub złamanego wkrętu w nogę, a zatem musiałby je usunąć przed tym czasem.
Źródła:
Zalavras C i Thordarson D. "Ankle Syndesmotic Injury" J Am Acad Orthop Surg Czerwiec 2007; 15: 330-339.