Informacje na temat rozpoznania i leczenia zespołu gruczołowicy żółciowej
Piriformis to mięsień, który znajduje się za stawem biodrowym w pośladkach. Mięsień piriformis jest mały w porównaniu do innych mięśni wokół biodra i uda, a także pomaga w obrocie zewnętrznym stawu biodrowego. Mięsień piriformis i jego ścięgno mają ścisły związek z nerwem kulszowym - największym nerwem w ciele - który dostarcza motorycznym i czuciowym kończynom dolnym .
Ścięgno piriformis i nerw kulszowy krzyżują się za stawem biodrowym, w głębokim pośladku. Obie struktury mają około jednego centymetra średnicy.
Syndrom Piriformis
Kiedy zdiagnozowano u ludzi zespół piriformis, uważa się, że ścięgno gruszkowate może uwiązać nerw kulszowy i wywołać podrażnienie nerwu. Chociaż nie zostało to udowodnione, teorią wspieraną przez wielu lekarzy jest to, że kiedy mięsień piriformis i jego ścięgno są zbyt ciasne, nerw kulszowy jest uciskany. Może to zmniejszyć przepływ krwi do nerwu i podrażnić nerw ze względu na ciśnienie.
Do typowych objawów przedmiotowych i podmiotowych u osób, u których zdiagnozowano zespół piriformis należą:
- Ból za biodrem w pośladkach
- Bóle porażenia prądem poruszają się z tyłu kończyny dolnej
- Drętwienie w kończynie dolnej
- Czułość z naciskiem na mięsień piriformis (często powodujący ból podczas siedzenia na twardych krzesłach)
Nie ma konkretnych testów, które pozwoliłyby dokładnie zdiagnozować zespół piriformis. Wielu lekarzy uzyska badania obejmujące MRI i badania przewodnictwa nerwowego , ale są one często normalne. Ponieważ zespół piriformis jest trudny do zdiagnozowania, prawdopodobnie istnieje wiele przypadków błędnej diagnozy. Oznacza to, że niektórym osobom z tym schorzeniem nie uważa się piriformisu za diagnozę.
Ponadto, niektórzy ludzie z niejasnym bólem biodra mogą otrzymać tę diagnozę, nawet jeśli nie mają tego stanu.
Czasami określany jako "głęboki ból pośladków", inne przyczyny tego rodzaju bólu obejmują problemy z kręgosłupem (w tym przepuklina krążka międzykręgowego i stenoza kręgosłupa ), rwa kulszowa i zapalenie kaletki maziowej . Rozpoznanie zespołu piriformis często występuje, gdy wszystkie te diagnozy są eliminowane jako możliwe przyczyny bólu.
Leczenie Syndromu Piriformis
Niestety, leczenie zespołu piriformis jest dość ogólne i często jest to trudny problem do odzyskania. Niektóre sugestie dotyczące leczenia to:
- Odpoczynek: Unikaj czynności powodujących objawy przez co najmniej kilka tygodni
- Fizjoterapia : Nacisk na rozciąganie i wzmacnianie mięśni rotatorów stawu biodrowego
- Leki przeciwzapalne : Aby zmniejszyć stan zapalny wokół ścięgna
- Głęboki masaż : zalecany przez niektórych lekarzy
- Wstrzyknięcia kortyzonu : Wstrzyknięcia w okolicy ścięgna gruszkowatego mogą zmniejszyć stan zapalny i obrzęk
W rzadkich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny w celu poluzowania ścięgna gruszkowatego, zwanego uwolnieniem piriformisu. Ta procedura chirurgiczna powinna być brana pod uwagę tylko wtedy, gdy próbowano prostych zabiegów przez co najmniej 6 miesięcy i kiedy oceniano inne typowe przyczyny bólu.
Chociaż operacja jest prosta, jest inwazyjna, a powrót do zdrowia zajmuje kilka miesięcy.