Psychologiczne leczenie fibromialgii: nowe podejście

Leczenie zdrowia psychicznego w celu poprawy choroby fizycznej

Czy leczenie psychologiczne może pomóc w opanowaniu objawów fibromialgii , nawet jeśli objawy mają fizjologiczny powód? Według badań, a zwłaszcza badań z 2017 r. Opublikowanych w czasopiśmie Pain , można.

Dzieje się tak za sprawą pewnych realiów dotyczących naszych mózgów, ich zdolności do zmiany oraz naszej własnej zdolności do dokonywania pozytywnych zmian w działaniu naszych własnych mózgów.

Fakty a kontrowersje

Wszelkie dyskusje na ten temat będą kontrowersyjne. Jest to zrozumiałe, szczególnie biorąc pod uwagę utrzymujące się nieporozumienie w społeczeństwie i społeczności medycznej, że fibromialgia to "po prostu" depresja lub jakiś inny problem psychologiczny.

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że podczas gdy te zabiegi koncentrują się na kwestiach psychologicznych, nie oznacza to, że fibromialgia jest psychologiczna. Oto kilka faktów, o których należy pamiętać:

Tymczasem osoby z fibromialgią często otrzymują leki na receptę, które nie są strasznie skuteczne i mają wiele potencjalnych skutków ubocznych. Potrzebujemy więcej niż tych leków, a niektóre zabiegi psychologiczne mogą pomóc wypełnić luki.

Jednym z lepiej zbadanych terapii psychologicznych jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT) . Autorzy badania Pain twierdzą jednak, że znaleźli podejście, które wydaje się być jeszcze bardziej skuteczne niż CBT. Nazywają to emocjonalną świadomością i terapią ekspresji (EAET).

Co to jest świadomość emocjonalna i terapia ekspresji?

Według wiodącego badacza Marka A. Lumley'a, doktor, EAET to połączenie technik, z którymi wielu terapeutów już się zna. Te techniki obejmują:

"Wybraliśmy właśnie motywy lub techniki z innych, bardziej powszechnych podejść i przepakowaliśmy je, a także dostarczyliśmy kilka dodatkowych pomysłów, aby uczynić je bardziej odpowiednimi dla warunków bólowych" - powiedział Lumley w wywiadzie.

Oznacza to, że nawet jeśli EAET jest nowym podejściem, to może być łatwo replikowane przez terapeutów.

Głównym celem EAET jest pomoc ludziom w radzeniu sobie z nierozwiązanymi problemami emocjonalnymi. W badaniu 230 osób z fibromialgią poddano ośmiotygodniowemu leczeniu - jedna grupa otrzymywała EAET, inna otrzymywała CBT, a trzecia otrzymywała edukację o stanie. Uczestnicy byli oceniani na początku badania, po zakończeniu leczenia i 6 miesięcy później.

Podczas gdy nasilenie bólu nie poprawiło się dzięki EAET w porównaniu z edukacją fibromialgii, badacze odnotowali kilka innych ulepszeń, w tym następujące obszary:

Ponadto prawie 35 procent osób z grupy EAET stwierdziło, że są "znacznie ulepszone" lub "znacznie ulepszone", w porównaniu do około 15,5 procent w grupie edukacyjnej.

W porównaniu do grupy CBT wyniki były podobne dla kilku pomiarów, ale EAET miał znacznie lepsze wyniki, jeśli chodzi o:

Badanie to potwierdza wyniki badań przeprowadzonych przez zespół badawczy w 2010 r., Opublikowane w Journal of General Internal Medicine, które sugerują , że interwencje w zakresie samoświadomości poprawiły wiele objawów fibromialgii, w tym ból, tkliwość i zgłaszane przez siebie funkcje fizyczne. Potwierdza to również wcześniejsze prace dotyczące leczenia stresu związanego z narażeniem na fibromialgię, opublikowanego w czasopiśmie Psychotherapy w 2008 roku.

Dlaczego jest potrzebny EAET?

W fibromialgii mózg wzmacnia sygnały bólu, a nawet generuje je w odpowiedzi na rzeczy, które nie powinny powodować bólu . Ścieżki bólu mózgu "pokrywają się wiele ze ścieżkami, które mają do czynienia z sygnałami niebezpieczeństwa i zagrożeniem. Jeśli mógłbyś zmienić te ścieżki w odniesieniu do poczucia mocy lub strachu, zmniejszając strach i zwiększając swoją moc, rozwiązując niektóre z tych emocjonalnych ograniczeń, to jednocześnie zmniejsza odczuwanie bólu. " Lumley powiedział.

Mówi, że gniew adaptacyjny jest emocją, której często się unika, nawet w terapii. Wielu ludzi ma uzasadnioną złość w stosunku do ludzi w ich życiu, a także inne emocje dotyczące relacji. Uświadamiając sobie te emocje i ucząc się wyrażać je w zdrowy sposób, mówi, że może odwrócić "bezradność, strach i poczucie bycia uwięzionym, tak wielu ludzi odczuwa".

Wielokrotne badania potwierdzają to, co wielu z nas wie z doświadczenia - chroniczne choroby utrudniają związki. Powszechne nieporozumienia dotyczące fibromyalgii i jej myląca natura tylko pogłębiają ten problem. Problemy z relacjami prowadzą do stresu, a stres przyspiesza nasze objawy.

Element Lumley podkreśla, że ​​ludzie muszą pytać swojego terapeuta o terapie, które składają się na EAET, ponieważ nie są one "standardowymi" metodami redukcji bólu. Twój terapeuta powinien być w stanie zlokalizować badanie (cytat znajduje się na końcu artykułu) w celu uzyskania szczegółowych informacji.

Mówi także, że terapeuci często nie pomagają pacjentom z fibromialgią zrozumieć, że ich objawy wynikają głównie z centralnego układu nerwowego i ścieżek bólu w mózgu. Ważną rzeczą w zrozumieniu jest świadomość, że mózg jest zmienny:

Wiemy, że mózg zmienia się wraz z doświadczeniem, a im silniejsze emocjonalnie doświadczenie, tym silniejszy mózg się zmienia. Wielu pacjentów miało silne negatywne doświadczenia w życiu, które ich mózgi pamiętają aż nazbyt dobrze. Czy możemy stworzyć silne ADAPTACYJNE lub ZDROWE doświadczenia emocjonalne ... nowe doświadczenia, aby przeciwdziałać starym niezdrowym i zmienić mózg na lepsze? Takie zmiany wydają się również redukować sygnały bólu (które mózg może błędnie zarejestrować jako sygnały zagrożenia).

Słowo od

Nikt nie mówi, że każdy z fibromialgią ma nierozwiązane problemy emocjonalne lub że tego rodzaju problemy powodują twoją chorobę. Jakie badania sugerują, że dla niektórych, radzenie sobie z problemami emocjonalnymi może pomóc nam lepiej się poczuć i funkcjonować.

Kiedy uzbrojony jesteś w wiedzę, że doświadczenie emocjonalne może zmienić mózg - możesz w istocie zmienić ścieżki odpowiedzialne za wiele z naszych objawów - staje się jasne, dlaczego podejścia psychologiczne, takie jak CBT i EAET, mogą pomóc nas, mimo że nasza choroba jest fizjologiczna.

Podobnie jak w przypadku wszystkich terapii, podejścia te mogą nie pomóc każdemu. Według przeglądu przeprowadzonego w 2017 r. W psychologii BMC, leczenie psychologiczne wymaga dalszego zbadania ich skuteczności. Kolejna recenzja tego samego roku, opublikowana w niemieckim czasopiśmie Schmerz , dała CBT zdecydowaną rekomendację. (Jako nowe podejście terapeutyczne, EAET nie był oceniany w tych recenzjach.)

Żadne pojedyncze leczenie nie jest skuteczne w przypadku wszystkich naszych objawów. Warto rozważyć szeroki wachlarz podejść, gdy wymyślimy schemat leczenia, który najbardziej Ci odpowiada.

> Źródła:

> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Trwała redukcja bólu poprzez samoświadomość afektywną w fibromialgii: randomizowana kontrolowana próba. Journal of general internal medicine. 2010 Październik; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.

> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psychoterapia i procedury psychologiczne dla zespołu fibromialgii: zaktualizowane wytyczne 2017 i przegląd artykułów systematycznego przeglądu. Schmerz. 2017 Jun; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Streszczenie wymienione; artykuł w języku niemieckim.]

> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. systematyczny przegląd leczenia psychologicznego w fibromialgii. Aktualne raporty o bólach i bólach głowy. 2013 lipca; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.

> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Terapia świadomości i ekspresji emocjonalnej, terapia poznawczo-behawioralna i edukacja w zakresie fibromialgii: badanie kontrolowane grupowo z randomizacją. Ból. 2017 sierpnia 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.

> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Przegląd parasolowy piśmiennictwa na temat skuteczności interwencji psychologicznych w zmniejszaniu bólu. Psychologia BMC. 2017 sierpień 31; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.