Jakie są przyczyny krwawego stolca?

1 -

10 przyczyn krwawego stolca

W medycynie, według wartości nominalnej, pojedynczy objaw, taki jak krwawy stolec, można zwykle przypisać kilku warunkom. Krew w stolcu zazwyczaj przedstawia się jako krwistoczerwona lub bordo i reprezentuje krwawienie gdzieś w przewodzie pokarmowym od jamy ustnej do odbytu. (Jeśli krew pochodzi z górnego odcinka przewodu pokarmowego i jest trawiona, może również przybrać czarny wygląd podobny do smoły zwanej meleną .) Nie będę przykrywał meleny w tym pokazie slajdów.)

Wykorzystując szczegóły z historii, badania fizykalnego, testów diagnostycznych itp., Lekarze są w stanie wydedukować etiologię lub przyczynę objawów i wykluczyć różne diagnozy różnicowe. W duchu diagnozy różnicowej przedstawiam 10 możliwych przyczyn krwawego stolca. Zwróć uwagę, że wyraźnie pomijam przyczyny infekcji, takie jak e.coli. (Nie martw się, zakryję krwawą biegunkę w osobnym artykule).

2 -

Krwawy stołek Przyczyna nr 1: Górny GI Spadł

Jak każdy chirurg może potwierdzić, najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego . Kiedy krwawią obficie ze struktury anatomicznej proksymalnej do więzadła Treitza, więzadła, które zawiesza dalszą dwunastnicę, krew może pojawić się niestrawiona w stolcu (szybki tranzyt).

Aby dowiedzieć się, czy masz krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, gastroenterolog wykona endoskopię. Po zabiegach resuscytacyjnych, takich jak stabilizacja dróg oddechowych lub transfuzja krwi, pacjenci z poważnymi krwawieniami z górnego odcinka przewodu pokarmowego wymagają operacji.

3 -

Bloody Stool Przyczyna nr 2: Anal Fissure

Chociaż szczeliny odbytu występują również u dorosłych, te pęknięcia są najczęstszą przyczyną krwawego stolca u niemowląt. Takie pęknięcia są spowodowane zaparciami lub przemijaniem dużego, mocnego kału. Szczeliny analne to pęknięcia w skórze wizualizowane po rozciągnięciu skóry odbytu. (Przepraszam za francuski, ale szczeliny odbytu można wizualizować wokół twego butthole.) Na szczęście szczeliny odbytu zwykle leczą się same, ale środki zmiękczające stolec i stosowanie wazeliny lub innego kremu mogą pomóc w bólu i dyskomforcie.

4 -

Krwawy stołek Przyczyna nr 3: Polipy

Niespecyficzny termin polip odnosi się do dowolnego rzutu z przewodu pokarmowego. Istnieje kilka rodzajów polipów, które różnią się w zależności od ich histologii i prezentacji. Gruczolakowate polipy są dość powszechne - dotykają około 25 procent dorosłych w wieku 50 lat i starszych.

Większość przypadków raka jelita grubego ewoluuje z polipów gruczolakowatych, a rak jelita grubego jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych. Jednak dzięki postępom w medycynie nieoperacyjne polipy gruczolakowate można usunąć lub usunąć chirurgicznie, a chemioterapię można podać w celu ograniczenia potencjalnego rozprzestrzeniania się. Rak jelita grubego jest uleczalny, jeśli zostanie wykryty wcześnie, dlatego wszyscy ludzie powyżej 50 roku życia powinni zaplanować regularne badania przesiewowe za pomocą kolonoskopii, sigmoidoskopii i tak dalej.

5 -

Bloody Stool Przyczyna nr 4: Hemoroidy

Hemoroidy to obrzęk naczyń krwionośnych, które mogą rozciągać się od odbytu; wyglądają jak poduszki. Hemoroidy są często niewygodne ... swędzące, bolesne i krwawiące jasnoczerwoną krwią z wysoce krążenia krążenia karmiącego odbyt i odbyt. Czynniki ryzyka są obfite i obejmują biegunkę, zaparcia, podnoszenie ciężkich przedmiotów, długotrwałe siedzenie i ciążę. Dla większości osób z hemoroidami leczenie jest nieoperacyjne i obejmuje zwiększenie ilości błonnika w diecie i stosowanie balsamu, jak preparat H. W zależności od lokalizacji (wewnętrznej i zewnętrznej), nasilenia objawów itd. Dostępne są również opcje chirurgiczne w leczeniu hemoroidów .

6 -

Krwawy stołek Przyczyna nr 5: Angiodysplazja

Gdy przyczyna krwawego stolca jest niejasna, prawdopodobnie wynika z angiodysplazji lub malformacji naczyniowej jelita. Angiodysplazja jest zwykle związana ze schyłkową niewydolnością nerek, chorobą von WIllebranda i schyłkową niewydolnością nerek.

W zależności od umiejscowienia, angiodysplazja może być leczona za pomocą endoskopowej obliteracji. Inne terapie obejmują terapię hormonalną, okresowe transfuzje krwi i suplementy żelaza. Na szczęście u większości ludzi angiodysplazja zatrzymuje się na własną rękę.

7 -

Krwawa stolec Przyczyna nr 6: Zapalna choroba jelit (IBD)

Choroba zapalna jelit (IBD) to ogólne określenie choroby autoimmunologicznej, która powoduje zapalenie jelit. Dwa najczęstsze typy IBD to choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Początkowo leczenie IBD to leki, w tym sterydy i środki modyfikujące odporność. Jednak ogromna większość osób z IBD ostatecznie potrzebuje operacji.

8 -

Krwawy stołek Przyczyna # 7: Rak

W 2010 r. Rak jelita grubego zdiagnozowano u 142570 osób, a 51,370 osób zmarło na tę chorobę. Dzięki wcześniejszemu wykryciu i leczeniu liczba zgonów z powodu choroby jelita grubego zmniejszyła się o 25 procent. Mimo to rak jelita grubego jest nadal bardzo śmiertelny.

9 -

Krwawy stołek Przyczyna # 8: Choroba uchyłkowa

Istnieją dwa rodzaje choroby uchyłkowej: uchyłkowatość i zapalenie uchyłka. Obie mogą występować w bolesny sposób i z krwią w kale.

Uchyłki uchyłkowe występują, gdy torebka lub uchyłka (pojedyncza uchyłka ) tworzą się w okrężnicy. Te uchyłki wyrastają ze słabości w ścianie okrężnicy i czasami rosną do kilku centymetrów. Chociaż klasycznie przypisywana dieta uboga w błonnik, dokładna przyczyna takich uchyłków jest nieznana. Krwawienie z uchyłków można zatrzymać podczas endoskopii lub operacji brzucha.

Po zakażeniu uchyłków następuje zapalenie uchyłka. Zapalenie uchyłka jest leczone w warunkach szpitalnych przy użyciu antybiotyków. Jeśli konieczna jest operacja, lekarze zwykle czekają, aż w pierwszej kolejności zostaną poddani leczeniu.

10 -

Krwawa stolec Przyczyna # 9: Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Dziewięćdziesiąt procent wszystkich przypadków niedokrwiennego zapalenia okrężnicy dotyka osób starszych i może być ostre lub przewlekłe. Niedokrwienie powstaje, gdy przepływ krwi do jelita jest niewystarczający (pomyśl o skrzeplinie lub miażdżycy). Poza krwią w kale, niedokrwienne zapalenie jelita grubego może również objawiać się biegunką, nagłą koniecznością wypróżnienia, bólem brzucha i wymiotami.

Większość przypadków niedokrwiennego zapalenia jelita grubego trwa bardzo krótko i ustępuje samoistnie. W cięższych przypadkach ludzie są hospitalizowani, umieszczają je w jelicie i otrzymują dożylnie płyny i antybiotyki. Około 20 procent osób, u których rozwinęło się niedokrwienne zapalenie jelita grubego, wymaga jednak operacji. Rokowanie dla tych, którzy przechodzą operację, jest ponure przy 60% umieralności.

11 -

Krwawy stołek Przyczyna # 10: fałszywy alarm

Od czasu do czasu pigmenty i barwniki z jedzenia, które jemy, takie jak Kool-Aid, hawajski dziurkacz, czerwona żelatyna, a nawet buraki, mogą zmienić kolor taboretu na czerwony. Jeśli kiedykolwiek twoje dziecko chodziło do miasta na czerwonych popsicles, prawdopodobnie byłeś świadkiem tego łagodnego, ale budzącego niepokój zjawiska.

12 -

Bloody Stool: Przekazywanie myśli

Jak możesz teraz docenić, krwawy stolec może być spowodowany wieloma rzeczami. Niektóre z tych przyczyn są irytujące, ale całkiem nieszkodliwe, jak hemoroidy lub szczeliny odbytu; inne przyczyny są dużo bardziej związane z rakiem.

Jeśli ty lub ktoś bliski skarży się na krew w stolcu, musisz udać się do lekarza. Wiem, że to przerażające patrzeć w dół i widzieć krew na tkance lub w misce, i może być kuszące, aby zignorować to i mieć nadzieję, że odejdzie. Jednak w przypadku raka jelita grubego, który jest główną przyczyną zgonów na całym świecie, nie należy lekceważyć krwi w stolcu.

Wybrane źródła

Stephan M, Carter C, Ashfaq S. Rozdział 50. Awarie pediatryczne. W: Stone C, Humphries RL. eds. BIEŻĄCA diagnoza i leczenie Medycyna ratunkowa, 7e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2011. Dostęp 03 kwietnia 2015 r.

Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, Rectum i Anus. W: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2014. Dostęp 03 kwietnia 2015 r.

Gomella LG, Haist SA. Rozdział 3. Diagnoza różnicowa: objawy, oznaki i warunki. W: Gomella LG, Haist SA. eds. Clinician's Pocket Reference: The Scut Monkey, 11e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2007. Dostęp 03 kwietnia 2015 r.

Mayer RJ. Rozdział 91. Rak przewodu żołądkowo-jelitowego. W: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2012. Dostęp 03 kwietnia 2015 r.

Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Rozdział 66. Hemoroidy. W: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. red. Atlas kolorów medycyny rodzinnej, 2e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2013. Dostęp 03 kwietnia 2015 r.