Choroba uchyłkowa jest terminem parasolowym, który odnosi się do stanu, w którym w ścianie jelita grubego znajdują się elementy pobudzające (zwane uchyłkami) oraz wszelkie objawy lub komplikacje, które mogą wystąpić w wyniku. Posiadanie uchyłków, które nazywa się uchyłkowatością, występuje częściej u osób powyżej 40 roku życia i występuje u ponad połowy wszystkich osób w wieku powyżej 60 lat.
W większości przypadków uchyłki nie powodują żadnych objawów, ale w niewielu przypadkach mogą stać się stanem zapalnym i wywołać stan zwany zapaleniem uchyłka. Zapalenie uchyłka może powodować bóle brzucha, gorączkę i krwawienie. Powikłania mogą obejmować rozwój ropnia, przetoki, blokady lub perforację okrężnicy, ale nie jest to częste.
Zapalenie uchyłka uważano za powszechne, ale ostatnie badania pokazują, że występuje tylko u około 5 procent ludzi z uchyłkiem w ich okrężnicy.
Anatomia jelita grubego
Zrozumienie anatomii jelita grubego i jelita cienkiego może pomóc w dyskusji na temat zapalenia uchyłków u lekarza. Jelito grube jest narządem obejmującym okrężnicę, odbytnicę i kanał odbytu. Okrężnica zaczyna się na końcu jelita cienkiego , ma około sześciu stóp długości i ma cztery sekcje: wstępującą okrężnicę, poprzeczną okrężnicę, zstępującą okrężnicę i esowatą okrężnicę. Odbytnica jest miejscem, gdzie przechowywany jest stolec, aż do momentu, w którym wypada on z odbytu w postaci wypróżnienia .
Objawy
Uchyłki zwykle nie powodują żadnych objawów. Dlatego większość ludzi nie wie, że je mają, chyba że zostaną znalezione podczas kolonoskopii.
Jednak objawy, takie jak ból brzucha i gorączka, mogą się rozpocząć, gdy stan zapalny ucha ulega zapaleniu (czyli zapaleniu uchyłków). W niektórych przypadkach mogą wystąpić komplikacje, które mogą prowadzić do krwawienia z odbytu i znacznego bólu.
Objawy te mogą wskazywać na nagły wypadek medyczny (taki jak infekcja lub niedrożność jelit) i należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Krew w stolcu nigdy nie jest normalna, nawet jeśli zdarzyło się to wcześniej i zawsze jest powód, aby zobaczyć się z lekarzem.
Przyczyny
Nie do końca wiadomo, dlaczego rozwijają się uchyłki, choć są pewne teorie. W miarę starzenia się ludzi, ściana okrężnicy może mieć słabe punkty, powodując uformowanie się osłonek, które są uchyłkiem. Uchyłki występują najczęściej w esicy okrężnicy, która jest ostatnią częścią okrężnicy i jest przyłączona do odbytnicy.
Wcześniej teoria pracowała, że brak błonnika pokarmowego był głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju choroby uchyłkowej. Jednak obecnie uważa się, że choroba uchyłkowa może mieć więcej wspólnego z genetyką, choć nadal nie jest to dobrze zrozumiane. Inną teorią jest to, że wysokie ciśnienie wewnątrz okrężnicy może powodować powstawanie wybrzuszeń.
Zapalenie uchyłka (które jest stanem nazywanym, gdy uchyłki powodują objawy) może być wynikiem odkładającego się stolca lub niezdrowych bakterii w uchyłku. Obecnie nie uważa się, że istnieje sposób zapobiegania rozwojowi uchyłków lub zapalenia uchyłków.
Uważa się jednak, że istnieją pewne czynniki, które mogą przyczyniać się do zapalenia uchyłków:
- Zakłócenie w poziomie zdrowych bakterii w okrężnicy
- Siedzący tryb życia
- Mieć nadwagę
- Palenie
- Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
- Przyjmowanie leków steroidowych
Diagnoza
W większości przypadków uchyłki nie powodują objawów i dlatego nie zostaną wykryte i zdiagnozowane. Chociaż uchyłki mogą być po raz pierwszy wykryte podczas kolonoskopii przesiewowej w kierunku raka jelita grubego (co jest zalecane w wieku 50 lat dla zdrowych osób dorosłych, które nie mają innych czynników ryzyka).
Kiedy pojawiają się objawy, takie jak ból brzucha lub krwawienie, gastroenterolog może zdecydować, aby zobaczyć, co dzieje się w jelicie grubym, wykonując jeden lub więcej testów, które mogą obejmować kolonoskopię lub tomografię komputerową (CT) .
Kolonoskopia jest testem, w którym rurka z kamerą i światło na końcu wprowadza się przez odbyt, aby zobaczyć wnętrze jelita grubego. Badanie TK jest rodzajem prześwietlenia nieinwazyjnego i może być podane z użyciem lub bez użycia barwnika kontrastowego , który jest zwykle podawany zarówno doustnie jak i przez kroplówkę, aby lepiej widzieć, co dzieje się wewnątrz ciała.
Leczenie
Leczenie nie jest konieczne w przypadku uchyłków, które nie powodują żadnych objawów. Jednak lekarz może zalecić dietę bogatą w błonnik, która zawiera dużo owoców i warzyw. W przypadku zapalenia uchyłków leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków , które w większości przypadków można przyjmować w domu, ale w niektórych sytuacjach podaje się je dożylnie w szpitalu. Jeśli występują powikłania, takie jak ropień , przetoka , zwężenie , zablokowanie lub perforacja (otwór) w okrężnicy , mogą być potrzebne inne metody leczenia.
Operację można zastosować w leczeniu powikłań lub jeśli zapalenie uchyłka jest powtarzane i / lub tak problematyczne, że lepiej jest usunąć część jelita, która jest dotknięta. Chirurgia może obejmować resekcję w celu usunięcia części jelita lub operacji stomijnej ( ileostomii lub kolostomii ), w której powstaje stomia, a odpady są zbierane na urządzeniu noszonym na brzuchu.
Słowo od
Wiele osób, szczególnie w wieku powyżej 50 lat, ma uchyłki w jelicie grubym, ale nie ma żadnych objawów. Zrozumienie tego, co powoduje zapalenie uchyłka, zmieniło się w ostatnich latach. Kiedyś uważano, że ludzie z uchyłkami muszą unikać pewnych pokarmów, takich jak nasiona, orzechy i popcorn, ponieważ te produkty mogą "utknąć" w jednej z torebek.
Nie ma już myśli, że ludzie muszą zmienić dietę, jeśli mają uchyłki. Każda osoba z chorobą uchyłkową będzie musiała określić dietę, która najbardziej mu odpowiada, aby uniknąć objawów.
W przypadku małego odsetka osób z uchyłkami, u których rozwija się zapalenie uchyłka, leczenie zwykle odbywa się za pomocą doustnych antybiotyków, ale w przypadku ciężkich objawów może być konieczna hospitalizacja. Ciężka choroba lub powikłania mogą wymagać operacji, ale nie jest to częste. Większość osób powróci do zdrowia po leczeniu zachowawczym zapalenia uchyłków (które obejmuje wypróżnianie i antybiotyki), a rokowanie jest dobre.
Jedzenie dobrze zbilansowanej diety z wystarczającą ilością błonnika i uzyskanie aktywności fizycznej to zmiany w stylu życia, które mogą pomóc osobom z chorobą uchyłkową, aby uniknąć powikłań.
> Źródła:
> Loffeld RJ. "Długoterminowa obserwacja i rozwój zapalenia uchyłka u pacjentów z rozpoznaniem uchyłkowatości okrężnicy." Int J Colorectal Dis. 2016 Jan, 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Dystrybucja i charakterystyka uchyłków okrężnicy w populacji przesiewowej w Stanach Zjednoczonych." Gastroenterologia kliniczna i Hepatologia. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R i in. "Długoterminowe ryzyko ostrego zapalenia uchyłków u pacjentów z przypadkowo uchwyconym ropniem stwierdzonym podczas kolonoskopii." Gastroenterologia kliniczna i Hepatologia . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Aktywność fizyczna zmniejsza powikłania bliznowacenia." Am J Gastroenterol 2009 Maj; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Stosowanie kwasu acetylosalicylowego lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwiększa ryzyko zapalenia uchyłków i krwawienia uchyłków." Gastroenterology ., 2011 May; 140: 1427-1433. Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.