Pacjenci z niedociśnieniem ortostatycznym, zwanym również niedociśnieniem ortostatycznym, mogą odczuwać zawroty głowy (a nawet upadek lub omdlenie), gdy wstają po siedzeniu lub leżeniu przez pewien czas. Ta wyniszczająca choroba jest stosunkowo powszechna i dotyka przede wszystkim starszych osób. Rozpoznanie niedociśnienia ortostatycznego wymaga obniżenia ciśnienia skurczowego o 20 mmHg lub rozkurczu o 10 mmHg w ciągu 5 minut od podniesienia z pozycji siedzącej lub leżącej.
Podczas gdy u większości osób z niedociśnieniem ortostatycznym występują objawy natychmiast po zmianie pozycji ciała, niewielka liczba pacjentów może nie mieć objawów do pięciu do 10 minut później. Nazywa się to opóźnionym niedociśnieniem ortostatycznym i jest rzadkie.
Co powoduje niedociśnienie ortostatyczne?
Niedociśnienie ortostatyczne może być spowodowane innym stanem zdrowia, a nawet niektórymi lekami. Stany neurologiczne są najczęstszą przyczyną niedociśnienia ortostatycznego, w tym:
- Choroba Parkinsona
- Uszkodzenie nerwu cukrzycowego
- Choroba Lewy'ego , jedna z najczęstszych przyczyn otępienia u osób starszych
Ale nie tylko przyczyny neurologiczne. W rzeczywistości kilka nieneurogennych przyczyn tego stanu obejmuje:
- Atak serca
- Zwężenie zastawki aortalnej
- Wazodilacja
Leki mogące powodować niedociśnienie ortostatyczne to:
- Diuretyki
- Leki przeciwnadciśnieniowe
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
Jak leczy się niedociśnienie ortostatyczne?
Ponieważ specyficzny problem powodujący problem różni się w zależności od osoby, nie ma jednego leczenia niedociśnienia ortostatycznego.
Czasami rozwiązanie jest tak proste, jak przerwanie przyjmowania pewnych leków lub zwiększenie ilości płynów w celu uzupełnienia objętości krwi.
Inne opcje leczenia obejmują:
- Edukacja pacjenta na temat noszenia i dostosowywania pozycji ciała
- Ćwiczenia, w przypadkach spowodowanych osłabieniem układu sercowo-naczyniowego
- Leczenie środkami takimi jak fludrokortyzon, fenylefryna lub midodryna w celu dostosowania zarówno ciśnienia krwi, jak i czynności układu nerwowego
Kiedy zobaczyć lekarza
Nawet pojedynczy epizod omdlenia po wstaniu jest wystarczającym powodem, aby umówić się na wizytę u lekarza. Ponieważ objawy niedociśnienia ortostatycznego pogarszają się z czasem, prawdopodobnie uzyskasz najlepsze wyniki, jeśli zobaczysz swojego dostawcę opieki zdrowotnej tak szybko, jak to możliwe.
W przypadku braku objawów, które mogą wskazywać na bardziej bezpośredni problem, taki jak atak serca lub udar mózgu, lekarz najprawdopodobniej wykona serię testów, które mogą obejmować:
- Praca z krwią
- Fizyczny egzamin
- Test przechyłu
> Źródła:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Drug Leczenie niedociśnienia ortostatycznego i omdlenia wazowagalnego. Choroba serca. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Złożone nadciśnienie tętnicze i niedociśnienie ortostatyczne u starszych pacjentów: dylemat terapeutyczny dla lekarzy. Przegląd ekspertów terapii sercowo-naczyniowej. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, i in. Niedociśnienie ortostatyczne u starszych dorosłych. Badanie zdrowia układu krążenia. Nadciśnienie 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Pyridostygmina do leczenia neurotycznego niedociśnienia ortostatycznego - badanie kontrolne. Kliniczne badania autonomiczne. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Próba leczenia pirydostygminy w neurotycznym niedociśnieniu ortostatycznym. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, et al. Fizyczne manewry w walce z zawrotami głowy w sytuacjach autonomicznych. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Skutki zatrucia wodą na niedociśnienie ortostatyczne w dwóch grupach przewlekłej niewydolności autonomicznej: Zanik wieloukładowy i niewydolność czysto autonomiczna. Journal of Neurology and Neurosurgical Psychiatry 2004; 75: 1737.