Natural vs Surgical vs Medical Menopauza: Tymczasowe lub trwałe
Jeśli żyjesz z rakiem piersi, twój onkolog mógł porozmawiać z tobą o menopauzie medycznej. Co to znaczy? Czym różni się od naturalnej menopauzy i menopauzy chirurgicznej? I czy to może być tymczasowe czy trwałe?
Dlaczego menopauza jest ważna w przypadku raka piersi?
W przypadku kobiet przed menopauzą w momencie rozpoznania raka piersi i guza z receptorem estrogenu można rozważyć leki (lub zabiegi chirurgiczne) mające na celu wywołanie menopauzy.
Uczymy się, że stosowanie inhibitorów aromatazy po leczeniu tamoksyfenem może zmniejszyć ryzyko nawrotu, ale inhibitory aromatazy nie mogą być stosowane przez osoby, które jeszcze nie osiągnęły menopauzy.
Jeśli miałeś chemioterapię , najprawdopodobniej przestałeś mieć okresy, szczególnie jeśli zaczynałeś od menopauzy. Nawet jeśli tak jest, lekarz może zalecić wykonanie badań, aby sprawdzić, czy pacjentka rzeczywiście przechodzi menopauzę. Aby lepiej to zrozumieć, porozmawiajmy o różnych typach menopauzy, różnicy między tymczasową a stałą menopauzą i dlaczego jest to tak ważne.
Różne typy menopauzy
Istnieje rzeczywiście kilka różnych rodzajów kombinacji typów menopauzy. W zależności od typu menopauza może być tymczasowa lub trwała, a to jest ważne przy wyborze najlepszych metod leczenia raka piersi, jeśli twój guz jest pozytywny względem receptora estrogenu.
Naturalna menopauza
Naturalna menopauza jest procesem stopniowym, podczas którego płodność kobiety maleje.
Podczas naturalnej menopauzy, jajniki kobiety przestają dojrzewać, a jej ciało wytwarza mniej estrogenu i progesteronu , a cykle menstruacyjne zmniejszają się i ostatecznie ustają. Kiedy proces menopauzy jest zakończony, kobieta nie jest w stanie zajść w ciążę. Naturalna menopauza prawie zawsze jest trwała.
Menopauza chirurgiczna
Menopauza chirurgiczna pojawia się, gdy jajniki kobiety są chirurgicznie usuwane, lub ma całkowitą histerektomię (usunięcie macicy i jajników), a jej poziom estrogenu dramatycznie spada. Bez jajników i macicy kobieta nie jest płodna. Menopauza chirurgiczna jest często bardziej symptomatyczna niż naturalna menopauza z powodu nagłej zmiany. Menopauza chirurgiczna jest stała.
Medyczna menopauza
Medyczna menopauza jest wynikiem zabiegów medycznych, które mogą uszkodzić jajniki kobiety lub osłabić jej poziom estrogenu i progesteronu. Chemioterapia, terapia hormonami anty-estrogenowymi i leczenie napromienianiem miednicy może spowodować nagły spadek poziomu hormonów żeńskich, powodując przejściową lub trwałą menopauzę. Ten rodzaj menopauzy można nazwać:
- Medyczna menopauza
- Medycznie wywołana menopauza
- Niedotlenienie wywołane chemioterapią
- Chemiczna menopauza
- Chemopauza
Po chemioterapii wiele kobiet doświadcza przejściowej menopauzy, ale może być zmienna, czy okresy się powrócą, czy nie. Jeśli zbliżasz się do naturalnej menopauzy, jest to mniej prawdopodobne, niż gdybyś był młodszy i daleki od menopauzy w chwili rozpoznania. Kiedy menopauza medyczna jest tymczasowa, trudno jest dowiedzieć się (bez badań laboratoryjnych), czy menopauza jest tymczasowa, czy trwała, a okres czasu, zanim się zorientujesz, może być różny.
Niektóre kobiety doświadczają okresowej menopauzy przez dziesięć lat, zanim ponownie staną przed menopauzą, a okres ich wznowienia.
Stwarza to trudności, jeśli lekarz onkolog chce przepisać lek, który jest stosowany tylko u osób po menopauzie. Inhibitory aromatazy mogą być skuteczniejsze niż tamoksyfen w zapobieganiu nawrotom, ale jeśli jesteś przed menopauzą, nie wystarczają one do obniżenia poziomu estrogenu i tamoksyfenu, chyba że otrzymasz również terapię tłumienia jajników
Tymczasowa terapia przeciw menopauzie / hamowaniu jajników
Jeśli zbliżasz się do menopauzy, twój onkolog może wykonać badania krwi, aby ustalić, czy naprawdę jesteś w permanentnej menopauzie, czy też nie.
Jeśli jesteś młodą kobietą przed menopauzą, możesz przepisać tymczasową medyczną menopauzę za pomocą terapii tłumienia jajników. Aby utrzymać niski poziom estrogenu i progesteronu, ale nadal utrzymywać zdrowe jajniki, możesz otrzymać leki "wyłączające" swoje jajniki.
(W przeszłości zalecano częstą menopauzę chirurgiczną poprzez usunięcie jajników, która nie tylko jest procedurą inwazyjną, ale eliminuje możliwość kontynuowania ciąży u kobiet po leczeniu).
Terapia zahamowania czynności jajników pozwala kobietom przyjmować inhibitory aromatazy i czerpać korzyści z tej terapii. Leki te hamują hormony uwalniane z przysadki mózgowej i mówią jajnikom o wytwarzaniu estrogenu. Gdy leki te zostaną zatrzymane, cykl menstruacyjny może zostać wznowiony.
Antykoncepcja w czasie menopauzy
Ważne jest, aby ćwiczyć antykoncepcję podczas leczenia raka piersi, nawet w przypadku menopauzy medycznej. Istnieje niewielka szansa, że możesz począć podczas leczenia i nie w pełni rozumiemy wpływ tych leków na wczesną ciążę. Nie należy stosować pigułek antykoncepcyjnych ani żadnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych . Opcje mogą obejmować miedzianą wkładkę , prezerwatywy , środki plemnikobójcze lub inne bariery zapobiegające zapłodnieniu.
Z menopauzą w medycynie może wystąpić menopauza dwa razy?
Jeśli jesteś w trakcie menopauzy medycznej, czy to oznacza, że będziesz musiał doświadczyć menopauzy dwukrotnie? Odpowiedź zależy w dużej mierze od twojego wieku i tego, jak blisko jesteś menopauzy. Jeśli jesteś w późnych latach 40. w momencie, gdy jesteś zdiagnozowany i przechodzisz przez chemioterapię, Twoja menopauza medyczna może doprowadzić cię do okresu pomenopauzalnego bez nawrotu cyklu miesiączkowego. Jeśli jednak masz 30 lat w momencie rozpoznania, możesz doświadczyć naturalnej menopauzy w przyszłości. Jeśli minęło co najmniej pięć lat od naturalnej menopauzy, okresy mogą powrócić po leczeniu, a twoja płodność może się odbić. (Dowiedz się więcej o tym, w jaki sposób leczenie raka piersi może wpłynąć na twoją płodność .) Przynajmniej gdy nadejdzie drugi raz, będziesz bardziej gotowy ze swoimi strategiami radzenia sobie, po przeżytej już menopauzie medycznej.
> Źródła:
> Jerzak, K. i K. Pritchard. Tłumienie jajników u kobiet w okresie przedmenopauzalnym z rakiem piersi z receptorem estrogenowym: implikacje wytycznych ASCO z 2016 r. Dotyczących praktyki klinicznej. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. i in. Zapalenie funkcji jajników u kobiet w wieku przedmenopauzalnym z rakiem piersi we wczesnym stadium. Aktualne opcje leczenia w onkologii . 2017. 18 (1): 4.