Różne rodzaje alergii na nabiał
Niemal wszystkie dzieci, u których rozwinęła się alergia na krowie mleko, robią to w ciągu pierwszego roku życia. Alergie na mleko są najczęstszą alergią pokarmową u niemowląt.
Dobra wiadomość: większość dzieci z alergią na mleko rozwinie tolerancję przez dorosłość. Około 5 procent przerośnie ich alergię w wieku 4 lat, a około 20 procent wyrośnie z niej w wieku 8 lat. Więc nawet jeśli twoje dziecko ma alergię na mleko, prawdopodobnie nie będzie to wieczne - prawdopodobnie przerośnie problem.
Co ciekawe, wskaźniki alergii na produkty mleczarskie są bardzo zróżnicowane w różnych częściach świata. Badania wykazały te wskaźniki alergii na mleko według kraju:
- Stany Zjednoczone: 1% do 2,5% dzieci poniżej 6 lat
- Izrael: mniej niż 1% dzieci
- Australia: ponad 10% jednorocznych
Nikt nie jest pewien, dlaczego w różnych krajach występuje tak różny poziom alergii na produkty nabiałowe.
Produkty mleczne mogą powodować reakcje u niemowląt poprzez różne mechanizmy (chociaż wszystkie one obejmują układ odpornościowy).
Niektóre z tych reakcji mogą powodować natychmiastowe objawy, podczas gdy inne mogą powodować opóźnione reakcje, co może utrudnić znalezienie problemu. Oto różne rodzaje alergii na nabiał:
Klasyczny (Ig-E-Mediated) Alergia pokarmowa
Kiedy myślisz o "klasycznej" reakcji alergicznej, najprawdopodobniej wyobrażasz sobie, co nazywa się reakcją za pośrednictwem Ig-E. Ig-E to rodzaj przeciwciała wytwarzanego przez układ odpornościowy. W tej klasycznej reakcji alergicznej przeciwciała Ig-E wiążą się z komórkami tucznymi, co powoduje, że komórki uwalniają histaminę i inne związki chemiczne powodujące stan zapalny.
Objawy klasycznych alergii pokarmowych za pośrednictwem IgE zwykle pojawiają się w ciągu 15-30 minut od jedzenia. Objawy alergii pokarmowej u dzieci mogą różnić się od objawów dorosłych, ale mogą obejmować:
- Wyprysk (swędząca, niejednolita czerwona skóra)
- Problemy trawienne
- Świszczący oddech lub trudności w oddychaniu
- Obrzęk wokół ust lub warg
- Anafilaksja (możliwa, ale bardzo rzadka u niemowląt)
Około jedna trzecia małych dzieci z wypryskiem (zwane również atopowym zapaleniem skóry ) ma alergię pokarmową za pośrednictwem Ig-E. Testy alergiczne mogą pomóc w ustaleniu, które pokarmy mogą być wyzwalające dla Twojego dziecka.
Podczas gdy niektóre badania wykazały, że unikanie jaj u niemowląt uczulonych na jaja może poprawić objawy egzemy, nie było żadnych badań, które wykazały, że unikanie mleczarstwa może mieć taki sam skutek. Egzema może mieć wiele przyczyn, a unikanie mleczarstwa może nie wystarczyć do poprawy objawów Twojego dziecka.
Testy alergii pokarmowych mogą pomóc w zidentyfikowaniu możliwych przyczyn objawów alergii u dziecka.
Eozynofilowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Eozynofile są rodzajem białych krwinek, które zazwyczaj znajdują się w przewodzie pokarmowym w niewielkiej liczbie. Kiedy jednak ktoś ma eozynofilowe zaburzenie żołądkowo-jelitowe (EGID), komórki te rozmnażają się i mogą one przez przypadek zaatakować ciało po ekspozycji na wyzwalacz alergii.
Eozynofilowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe obejmują: eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE), eozynofilowe zapalenie żołądka, eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit i eozynofilowe zapalenie okrężnicy. Nazwa twojego stanu zależy od tego, gdzie znajdują się twoi zwiększeni eozynofile.
EoE jest najbardziej powszechne.
Objawy mogą obejmować:
- Ból podczas połykania
- Dysfunkcja karmienia
- Ból brzucha
- Biegunka
- Utrata masy ciała
- Brak prawidłowego rozwoju
EGID to złożone reakcje immunologiczne, które nie są tak dobrze badane jak klasyczne alergie pokarmowe. Testy na alergie pokarmowe, takie jak testy skórne, mogą pomóc w identyfikacji żywności wyzwalającej dla EGID, ale będą musiały być kontynuowane z dalszymi testami, takimi jak doustne prowokacje pokarmowe lub endoskopia.
Zespół zapalenia błony śluzowej jelit indukowany przez żywność (FPIES)
FPIES to ciężka, ogólnoustrojowa reakcja na pokarm, który nie pojawia się w testach alergologicznych, ponieważ nie jest zależny od Ig-E. Zwykle rozwija się u niemowląt w pierwszych miesiącach życia.
Objawy obejmują:
- Wymioty
- Biegunka
- Krwawe stolce
- Wstrząs (mniej powszechny)
Niemowlęta, które rozwijają tę chorobę, mogą otrzymywać karmienie mieszankami lub karmić piersią i reagować na białka mleka w mleku matki. Jeśli twoje niemowlę z FPIES rozwija reakcję na określony typ formuły, jest bardziej narażone na reakcje na innych. Twój lekarz pediatra najprawdopodobniej przepisałby hipoalergiczną formułę.
Jedynym testem dla FPIES jest tzw. "Wyzwanie", w którym dziecko otrzymuje niewielką ilość jedzenia uważanego za przyczynę problemu pod nadzorem lekarza. Ponieważ istnieje możliwość ostrej reakcji, należy to zrobić tylko w warunkach medycznych, gdzie pomoc jest pod ręką.
Na szczęście większość dzieci wyrośnie z FPIES w ciągu pierwszych dwóch lat życia.
Zapobieganie alergii na nabiał
Może nie być możliwe zapobieganie alergiom pokarmowym, ale istnieją sposoby na obniżenie ryzyka wystąpienia alergii u dziecka . Jeśli w Twojej rodzinie pojawiły się alergie pokarmowe lub środowiskowe, przed urodzeniem dziecka przedyskutuj opcje karmienia z alergologiem lub pediatrą.
Dzieci, które są uważane za "zagrożone" rozwojem alergii pokarmowych, mogą rzadziej wykazywać alergie pokarmowe, jeśli są karmione wyłącznie piersią lub karmione hipoalergicznymi preparatami dla niemowląt przez pierwsze 4 miesiące życia.
Alergie nabiału
Nie ma lekarstwa na te zespoły, więc leczenie wszystkich typów wrażliwości mleka polega na ścisłym unikaniu produktów mlecznych . Ponieważ wiele niemowląt rozwija alergię na mleko, zanim zostanie wprowadzone na stałe pokarmy , lekarz może przepisać hipoalergiczną mieszankę dla niemowląt.
Wielu konsultantów laktacyjnych zasugeruje, aby unikać produktów mlecznych, jeśli dziecko jest wybredne lub ma problemy z alergią, takie jak egzema.
Nieliczne badania dotyczące matek karmiących piersią z alergicznymi dziećmi wykazały, że wyeliminowanie alergenów dziecka z diety matki może zmniejszyć objawy wyprysku. Obawy związane z dietami eliminacyjnymi dla matek karmiących piersią są takie, że matki potrzebują dużej ilości składników odżywczych, aby utrzymać własne zdrowie podczas karmienia piersią.
Dlatego jeśli zastanawiasz się nad dietą eliminacyjną , porozmawiaj z dietetykiem o tym, jak możesz nadal jeść zdrową, zbilansowaną dietę bez nabiału.
Źródła:
Astma i Allergy Foundation of America. Rola IgE w astmie alergicznej. Dostęp do 8 listopada 2015 r.
Katz, Yitzhak, i in. Wczesne narażenie na białko mleka krowiego chroni przed alergią na białko mleka krowiego wywołane przez białko krowiego Journal of Allergy and Clinical Immunology, tom 126, wydanie 1, lipiec 2010, strony 77-82.e1
Osborne, Nicholas, i in. Częstość występowania alergenów pokarmowych, w których pośredniczy IgE-zależność od prowokacji, z wykorzystaniem próbkowania populacyjnego i z góry określonych kryteriów prowokacji u niemowląt Journal of Allergy and Clinical Immunology, Volume 127, Issue 3, March 2011, strony 668-676.e2
Katz, Y., i in. Częstość występowania i naturalny przebieg zespołu jelita cienkiego wywołanego przez białko żywnościowe w mleku krowim: duże, prospektywne badanie populacyjne Journal of Allergy and Clinical Immunology, Volume 127, Issue 3, March 2011, strony 647-653.e3