Twój przewodnik dotyczący leczenia alergii podczas ciąży
Jak leczyć alergie podczas ciąży
Nieżyt nosa w czasie ciąży może wynikać z alergicznego nieżytu nosa , zapalenia zatok lub niealergicznego nieżytu nosa . Jeśli kobieta cierpi na alergiczny nieżyt nosa przed ciążą, może to pogorszyć się, pozostać bez zmian, a nawet ulec poprawie. Ta zmiana objawów może zależeć od wielu czynników, w tym od występowania sezonowych alergenów i wzrostu hormonów ciąży.
Niealergiczne zapalenie błony śluzowej nosa u kobiet w ciąży może być również spowodowane zwiększeniem stężenia hormonów ciążowych, co prowadzi do przekrwienia błony śluzowej nosa, kataru i zatkania nosa . Nazywa się to "nieżytem nosa ciąży". Objawy mogą naśladować alergie, ale ponieważ nie mają one charakteru alergicznego, nie reagują na antyhistaminę.
Kobieta w ciąży z nieżytem nosa może martwić się o bezpieczeństwo leków w czasie ciąży, dlatego też unika przyjmowania leków. Jeśli unikanie wyzwalaczy alergicznych nie jest możliwe lub skuteczne, leki mogą być potrzebne do kontrolowania objawów.
Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa podczas ciąży
Testy alergiczne obejmują testy skórne lub badania krwi, zwane RAST . Ogólnie rzecz biorąc, testy skórne na alergię nie są wykonywane w czasie ciąży, z uwagi na małe prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji anafilaktycznej, która może wystąpić. Anafilaksja w czasie ciąży , jeśli jest ciężka, może spowodować zmniejszenie ilości krwi i tlenu w macicy, co może spowodować uszkodzenie płodu.
Dlatego testy alergiczne są zwykle odraczane w czasie ciąży, chociaż RAST stanowiłoby bezpieczną alternatywę, jeśli wyniki są potrzebne podczas ciąży.
Bezpieczeństwo leków przeciw alergii podczas ciąży
Według Food and Drug Administration (FDA), żadne leki nie są uważane za całkowicie bezpieczne w czasie ciąży.
Wynika to z faktu, że żadna ciężarna kobieta nie chciałaby zapisać się na badanie bezpieczeństwa stosowania leku podczas ciąży. Dlatego FDA przypisała kategorie ryzyka do leków opartych na stosowaniu w ciąży.
Lekami kategorii A "A" są leki, w których istnieją dobre badania u kobiet w ciąży wykazujące bezpieczeństwo leku dla dziecka w pierwszym trymestrze ciąży. W tej kategorii jest bardzo mało leków i nie ma leków na astmę. Leki z kategorii "B" wykazują dobre wyniki badań bezpieczeństwa u ciężarnych zwierząt, ale nie ma dostępnych badań na ludziach. Ciąża w kategorii "C" może wywoływać niepożądane działania na płód, gdy jest badana u ciężarnych zwierząt, ale korzyści płynące z tych leków mogą zmniejszyć wagę potencjalnego ryzyka u ludzi. Leki z kategorii "D" wykazują wyraźne ryzyko dla płodu, ale mogą wystąpić przypadki, w których korzyści przewyższają ryzyko dla ludzi. I wreszcie, leki kategorii "X" wykazują wyraźne dowody wad wrodzonych u zwierząt i / lub badań na ludziach i nie powinny być stosowane w ciąży.
Zanim jakiekolwiek leki zostaną podjęte w czasie ciąży, lekarz i pacjent muszą omówić kwestię ryzyka i korzyści. Oznacza to, że korzyści wynikające z leczenia należy porównać z ryzykiem - a lek należy przyjmować tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko.
Leczenie nieżytu nosa podczas ciąży
Nosowy roztwór soli . Nieżyt nosa w ciąży nie reaguje na leki przeciwhistaminowe ani aerozole do nosa. Ten stan wydaje się chwilowo odpowiadać na donosową sól fizjologiczną (słoną wodę), która jest bezpieczna w czasie ciąży (w rzeczywistości nie jest lekiem). Roztwór soli donosowej jest dostępny bez recepty, jest niedrogi i może być używany tak często, jak jest to konieczne. Na ogół do każdego nozdrza wprowadzane są 3 do 6 aerozoli, pozostawiając roztwór soli w nosie przez 30 sekund, a następnie wydmuchując nos.
Leki przeciwhistaminowe. Starsze leki przeciwhistaminowe, takie jak chlorfeniramina i tripelenamina, są preferowanymi środkami do leczenia alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa podczas ciąży i oba są lekami kategorii B.
Nowsze leki przeciwhistaminowe, takie jak bez recepty, loratadyna (Claritin® / Alavert® i formy generyczne) oraz cetyryzyna (Zyrtec® i formy generyczne) są również lekami kategorii B ciąży.
Leki zmniejszające przekrwienie. Pseudoefedryna (Sudafed®, wiele form ogólnych) jest preferowanym doustnym lekiem zmniejszającym przekrwienie w leczeniu alergicznego i niealergicznego zapalenia błony śluzowej nosa w czasie ciąży, chociaż należy tego unikać podczas całego pierwszego trymestru ciąży, ponieważ wiązano go z gastroschizją niemowląt. Ten lek to kategoria ciążowa C.
Lecznicze spraye do nosa. Cromolyn aerozol do nosa (NasalCrom®, leki generyczne) jest pomocny w leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, jeśli jest stosowany przed narażeniem na alergen i przed wystąpieniem objawów. Ten lek jest w ciąży kategorii B i jest dostępny bez recepty. Jeśli ten lek nie jest pomocny, jeden nosowy steryd, budezonid (Rhinocort Aqua®), otrzymał kategorię ciążową w kategorii B (wszystkie inne należą do kategorii C), a zatem byłby steroidem nosa z wyboru podczas ciąży. Rhinocort stał się dostępny bez recepty na początku 2016 roku.
Immunoterapia. Zdjęcia alergiczne można kontynuować w czasie ciąży, ale nie zaleca się rozpoczynania tego leczenia w czasie ciąży. Zazwyczaj dawka zdjęć alergicznych nie jest zwiększana, a wielu alergologów obniży dawkę alergii o 50 procent w czasie ciąży. Niektórzy alergolodzy uważają, że zastrzyki alergii powinny zostać zatrzymane w czasie ciąży, z uwagi na ryzyko anafilaksji i możliwego zagrożenia dla płodu. Poza anafilaksją, nie ma danych wskazujących, że same strzały alergiczne są szkodliwe dla płodu.
Źródła:
Alergen Immunotherapy Practice Parameters. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redaktorzy. Rozpoznanie i leczenie zapalenia błony śluzowej nosa: Kompletne wytyczne Wspólnej Grupy Zadaniowej ds. Parametrów Praktyki Alergii, Astmy i Immunologii.