Czy operacja pomaga chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Nawroty po chirurgii Choroby Leśniowskiego-Crohna są częste

Porozmawiaj z kimkolwiek z chorobą Leśniowskiego-Crohna i prawdopodobnie ukończył operację. Około połowa pacjentów z chorobą Crohna będzie poddawana operacji w ciągu pierwszych 10 lat od rozpoznania. Resekcje usunięcia chorej tkanki są powszechne i mogą być powtarzane, gdy choroba powtarza się w różnych częściach jelita. Choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować zwężenie jelit, zwane również zwężeniem , które może wymagać pewnego rodzaju operacji zwanej ścisłą plastyką.

Powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna, takie jak ropnie lub bruzdy mogą również wymagać leczenia chirurgicznego.

Jak często Crohna wraca po operacji

Niestety, kilka badań wykazuje, że objawy choroby Leśniowskiego-Crohna lub objawy choroby, które można zaobserwować podczas badania, często powracają po operacji. Kiedy choroba powraca, zależy od kilku czynników.

Niektóre badania wskazują, że czynniki związane z powrotem objawów obejmują przetoki okołootrzewnowe , chorobę zlokalizowaną jedynie w jelicie cienkim, wcześniejszą operację, znaczną ilość zmienionego jelita i palenie. W rzeczywistości palenie wydaje się być największym czynnikiem ryzyka. Czas, w którym osoba choruje na chorobę Leśniowskiego-Crohna, nie wydaje się być czynnikiem ryzyka nawrotu po operacji. Płeć i wywiad rodzinny również nie wydają się mieć żadnego wpływu na przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna po operacji.

Kilka badań wykazało, że młodszy wiek w chwili rozpoznania i w czasie pierwszego zabiegu może być również związany z nawrotami choroby Crohna po operacji.

Starsi pacjenci, zwłaszcza ci powyżej 50 roku życia, mogą mieć zmniejszone ryzyko nawrotu. Inne badania nie wykazują związku między wiekiem a ryzykiem nawrotu, więc nadal nie jest jasne, czy wiek jest rzeczywiście czynnikiem.

Spowolnienie tempa nawrotu

Na horyzoncie jest nadzieja na przerwanie cyklu operacji i nawrotów.

Nowe badania mają na celu spowolnienie tempa nawrotu po operacji. Niektóre badania pokazują, że niektóre leki powszechnie stosowane w leczeniu IBD, takie jak mesalamina (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azatiopryna (Imuran, Azasan) i niektóre antybiotyki mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom choroby po operacji wycięcia. Leki biologiczne, takie jak Remicade i Humira , również badano do stosowania po zabiegu chirurgicznym, a także mogą być skuteczne, zwłaszcza po resekcji w niektórych obszarach jelita cienkiego.

Monitorowanie nawrotów

Ważną częścią prac nad zapobieganiem nawrotom jest monitorowanie objawów choroby Leśniowskiego-Crohna po operacji. Często preferowane są metody nieinwazyjne, takie jak endoskopia kapsułki lub ultradźwięki z kontrastem. Ponieważ palenie tytoniu jest tak silnie związane z powrotem objawów, ważnym krokiem, który pacjenci mogą podjąć, aby zapobiec powrotowi Crohna po operacji, jest rzucenie palenia.

Źródła:

Bernell O, i in. "Czynniki ryzyka operacji i nawrotów pooperacyjnych w chorobie Leśniowskiego-Crohna." Ann Surg, styczeń 2000, 231: 38-45.

Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Artykuł poglądowy: Naturalny przebieg pooperacyjnego nawrotu choroby Leśniowskiego-Crohna." Aliment Pharmacol There. 2012 Mar; 35: 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.

P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts i R Kerremans. "Kontrolowane badanie leczenia metronidazolem w celu zapobiegania nawrotom Crohna po resekcji jelita krętego." Gastroenterology 108: 1617-1621.

Yamamoto T, Watanabe T. "Strategie zapobiegania nawrotowi choroby Crohna po operacji". Colorectal Dis . 2013 Dec; 15 (12): 1471-80. doi: 10,1111 / codi.12326.