Ścięgno bicepsa łączy mięsień bicepsa z kością. Poniżej mięśnia dwugłowego znajduje się dystalne ścięgno mięśnia dwugłowego, które przywiązuje się do kości przy łokciu. Nad mięśniem bicepsa znajduje się proksymalne ścięgno mięśnia dwugłowego, które przyczepia się do ramienia. Proksymalne ścięgno mięśnia dwugłowego ma dwie części, długą głowę i krótką głowę - prawie wszystkie urazy proksymalnego bicepsa są do długiej głowy ścięgna.
Długa głowa ścięgna mięśnia dwugłowego przyczepia się do stawu barkowego tuż nad gniazdem stawu barkowego. Ścięgno faktycznie przywiązuje się do brzegu chrząstki otaczającej gniazdo na ramię zwane obrąbem .
Zerwanie proksymalnego ścięgna bicepsa
Pęknięcie proksymalnej głowy ścięgna mięśnia dwugłowego obejmuje jedną z długich głów ścięgna bicepsa. Ten stan występuje zwykle u osób starszych i jest spowodowany zmianami zwyrodnieniowymi w ścięgnie bicepsów prowadzącymi do uszkodzenia struktury. Wielu pacjentów ma poprzedzający ból barku zgodny z zespołem uderzeniowym lub łzy rotatorów . Pęknięcie proksymalnego ścięgna mięśnia dwugłowego może następnie wystąpić podczas prostej czynności, a czasami pacjenci mogą odczuwać ulgę w bólu po uszkodzeniu uszkodzonego ścięgna.
Proksymalne ścięgno mięśnia dwugłowego może rozerwać młodszego pacjenta z czynnościami takimi jak podnoszenie ciężarów lub rzucanie sportami, ale jest to dość niezwykłe.
U młodszych pacjentów zwykle występują łzy ścięgna mięśnia dwugłowego, gdzie długa głowa bicepsa przylega do obrąbka. Obrażenia te nazywane są " Łzami SLAP ", nazwa opisująca lokalizację łzy na styku ścięgna i obrąbka barku.
Objawy
Zazwyczaj pacjenci odczuwają nagły ból związany ze słyszalnym ruchem w okolicy barku.
Ból zazwyczaj nie jest znaczący i, jak wspomniano wcześniej, u niektórych pacjentów może wystąpić złagodzenie bólu po zerwaniu. Po zerwaniu pękniętego ścięgna pacjenci mogą zauważyć wybrzuszenie ramienia mięśnia dwugłowego. To jest wycofany mięsień skupiony w ramieniu i jest czasem określany jako "Popeye Muscle", ponieważ mięsień jest bardziej wyraźny niż normalny. Inne typowe objawy zerwania ścięgna proksymalnego bicepsa obejmują:
- Obrzęk barku
- Siniak wokół mięśnia dwugłowego
- Słabość przy podnoszeniu
Leczenie
Pacjenci zwykle nie zauważają żadnej utraty funkcji ramienia lub barku po wyizolowanym zerwaniu ścięgna proksymalnego bicepsa. Lekkie wybrzuszenie ramienia i skurcz mięśni skurczonych są zazwyczaj najważniejszymi objawami.
Powodem niewielkiej utraty funkcjonalności po bliższym pęknięciu ścięgna bicepsa jest fakt, że faktycznie istnieją dwa mocowania bicepsa w stawie barkowym (dlatego mięsień nazywa się "bi-ceps", co oznacza dwie głowy). Kiedy pęknięcie występuje w dystalnym ścięgnie mięśnia dwugłowego w łokciu, gdzie jest tylko jedno przywiązanie, chirurgiczna naprawa jest znacznie bardziej potrzebna.
Mogą występować bardziej znaczące objawy, które upośledzają funkcjonowanie ramienia, gdy pęknięcie bicepsu występuje w połączeniu z innymi uszkodzeniami ścięgien, zwłaszcza łzami rotatorów .
Jeśli operacja dotyczy pękniętego ścięgna mięśnia dwugłowego, typowy zabieg chirurgiczny nazywa się tenodisą bicepsu . Podczas tego zabiegu chirurgicznego ścięgno jest przywiązane do kości tuż za stawem barkowym.
Słowo od
Ścięgno bicepsa jest możliwym źródłem bólu ramion. Głęboko w obrębie stawu barkowego jedno z ścięgien bicepsu przechodzi przez mankiet rotatorów i przywiązuje do gniazda barku. Ludzie z problemami ścięgien bicepsa często odczuwają ból, obrzęk i uczucie łapania w przedniej części barku. U tych osób można rozważyć zarówno leczenie nieoperacyjne jak i chirurgiczne w celu złagodzenia bólu.
Źródła:
Nho SJ, i in. "Long Head of Tendinopathy Biceps: Diagnoza i zarządzanie" J Am Acad Orthop Surg Listopad 2010. tom. 18 nr. 11 645-656.