Ruch rzucania piłki jest złożonym ruchem wymagającym zdrowego funkcjonowania barku, w którym mięśnie, ścięgna, więzadła i kość poruszają się w zsynchronizowanym i stabilnym układzie. Z powodu złożoności tego ruchu, subtelne nieprawidłowości mogą prowadzić do rozwoju bólu barku i dyskomfortu.
Znaki problemu
Ruch rzutu powoduje bardzo wysoki moment obrotowy i siły przyspieszenia, które działają na staw barkowy i mięśnie, więzadła i ścięgna otaczające staw.
Niezależnie od tego, czy jesteś zawodowym dzbankiem baseballowym, czy też bawisz się z dzieckiem na podwórku, nieprawidłowości w funkcjonowaniu barku mogą powodować znaczny ból. Niektóre z objawów problemu barku to:
- Bolący ból: Często w obrębie barku lub w dół w górnej części ramienia
- "Dead Arm:" Poczucie braku siły ruchu rzutu
- Ból nocny: Czasami ból nie jest zły podczas rzucania, ale powoduje ból, który może obudzić cię ze snu w nocy
Kiedy ludzie narzekają na ból barku podczas rzucania, ważne jest, aby dokładnie zrozumieć, gdzie w ruchu rzutu jest nieprawidłowość i co może być przyczyną tego problemu. Najbardziej użytecznymi metodami diagnozy są w rzeczywistości dokładne zrozumienie symptomów pacjenta i badanie barku przez osobę zaznajomioną z mechaniką rzucania.
Testy do diagnozowania bólu barku mogą być pomocne, ale tylko wtedy, gdy są umieszczone w kontekście objawów odczuwanych przez pacjenta.
Często zarówno u młodych sportowców, jak i wśród wojowników w weekendy w średnim wieku, nieprawidłowości mogą być widoczne na MRI, ale mogą one być lub nie mogą być źródłem bólu barku. W tym miejscu wykwalifikowany egzaminator znający się na obrażeniach ramion może pomóc w ustaleniu, czy nie ma strukturalnych nieprawidłowości, którymi należy się zająć.
Ruch rzucania
Ruch rzucania charakteryzuje się czterema różnymi fazami:
- Wind-up
- Cocking
- Przyśpieszenie
- Podążaj przez
W celu uzyskania skutecznej mechaniki rzucania, manewr rotatorów i inne mięśnie ramion muszą sekwencyjnie sterować tymi ruchami. Obrąbek musi ustabilizować piłkę w gnieździe barku. Łopatka musi obracać się w ruchu skoordynowanym z ramieniem, aby zapewnić ruchliwość. Nieprawidłowości w którejkolwiek z tych funkcji mogą prowadzić do bólu, a nawet uszkodzenia w obrębie barku.
Jednym z często zaniedbanych aspektów ruchomości ramion jest funkcja łopatki. Łopatka zawiera gniazdo przegubu kulowego. Aby kula i gniazdo działały normalnie, łopatka musi również działać normalnie. Łopatka przymocowana jest do ściany klatki piersiowej więzadłami, mięśniami i ścięgnami. Różne mięśnie i ścięgna kontrolujące ruch łopatki mogą mieć wpływ na ruchy, w tym rzucanie. Jest to jeden z powodów, dla których fizjoterapeuta często koncentruje się na mobilności szkaplerza podczas rozwiązywania problemów stawu ramiennego
Leczenie bólu wyrzucania
Większość pacjentów, którzy doświadczają spontanicznego pojawienia się bólu podczas rzucania, może być leczona za pomocą niechirurgicznych metod leczenia.
Najwcześniejszą fazą leczenia jest odpoczynek stawu i zmniejszenie stanu zapalnego. Leczenie, takie jak lód , leki przeciwzapalne , a nawet wstrzyknięcie kortyzonu mogą być pomocne, aby zmniejszyć stan zapalny.
Po ustąpieniu ostrych objawów stanu zapalnego terapeuta może pomóc sportowcom odzyskać pełną mobilność i siłę ramienia. Najczęstszą nieprawidłowością jest ucisk tylnej torebki barkowej, powodujący utratę normalnej rotacji wewnętrznej barku (pacjenci mogą zauważyć, gdy sięgną za plecy, nie mogą sięgać tak wysoko po stronie z bolesnym ramieniem).
Rozciąganie w celu poprawy rotacji wewnętrznej lub dowolnego innego utraconego ruchu może pomóc w bardziej normalnym ruchu rzutu.
Siła jest często skierowana na mankiet rotatorów , ponieważ te mięśnie są kluczowe dla inicjowania prawidłowych ruchów ramion, a także stabilizowania stawu barkowego. Ponadto, mięśnie okołopępkowe (mięśnie, które przyczepiają się do kości łopatki) są ważne dla zapewnienia, że ruchy szkaplerza są skoordynowane z ruchem wyrzucania.
Jak stwierdzono, większość przypadków bólu barku podczas rzucania poprawi się dzięki tym krokom. Mechanika barku jest bardzo skomplikowana, a subtelne nieprawidłowości mogą powodować zakłócenia tego złożonego ruchu. Poprawiając mechanikę, większość przypadków bólu barku może poprawić się przy nieinwazyjnym leczeniu. Pacjenci, u których nie udaje się osiągnąć poprawy z 3-miesięczną terapią lub nie powracają do sportu wyczynowego w ciągu 6 miesięcy, mogą być brani pod uwagę podczas zabiegu chirurgicznego. Należy jednak jasno określić, jaki problem należy rozwiązać, i jak to poprawi mechanikę rzucania, zanim rozpocznie się poważna operacja barku .
Słowo od
Ruch rzucania to złożony ruch ramion, który wymaga prawidłowej mechaniki połączonych mięśni, ścięgien, więzadeł, kości i stawów. Nieprawidłowości dowolnej części tego złożonego powiązania mogą prowadzić do dysfunkcji ramion i ostatecznie do bólu podczas rzucania. Kiedy zmienia się mechanika ruchu rzucania, często pojawia się stan zapalny, a dyskomfort jest częstym objawem. Dobrą wiadomością jest to, że nieinwazyjne zabiegi poprawiające mechanikę stawu barkowego są często skuteczne w łagodzeniu objawów bólu barku podczas rzucania.
Źródła:
> Tonino PM, et al. Kompleksowe zaburzenia ramion: ocena i leczenie. J Am Acad Orthop Surg Marzec 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. i in. "Rehabilitacja ruchowa w nieoperacyjnym leczeniu łez rotatorów: przegląd literatury". Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.