Affordable Care Act może poprawić bezpieczeństwo pacjenta
Ustawa o przystępnej cenie miała na celu poprawę ogólnego bezpieczeństwa pacjentów, ale co teraz nam mówią? Przyjrzyjmy się przyczynom reformy systemu opieki zdrowotnej w zakresie zmniejszania liczby błędów medycznych i myśli stojącej za tymi zmianami. W tej chwili wiemy, że błędy medyczne są na niedopuszczalnie wysokim poziomie i że coś musi się zmienić. Jest również prawdopodobne, że potrzebna zmiana jest znacznie szersza niż kilka, a nawet wiele reguł, które można osiągnąć.
Ale w jaki sposób zmieniła się reforma służby zdrowia i jak może nadal zmieniać liczbę błędów medycznych w Stanach Zjednoczonych?
Błędy medyczne
Statystyki są dobrze znane lekarzom, farmaceutom, administratorom szpitali i wielu pacjentom: możliwe do uniknięcia błędy medyczne zabijają i / lub poważnie ranią setki tysięcy Amerykanów każdego roku.
Korelacja między błędami medycznymi a śmiercią również znalazła się w czołówce wiedzy publicznej, gdy w badaniu przeprowadzonym w 2016 r. Na Uniwersytecie Johna Hopkina stwierdzono, że błędy medyczne były odpowiedzialne za prawie 10 procent zgonów. Ujmując to w jeszcze jaśniejszy lub bardziej złowieszczy sposób, błędy medyczne okazały się trzecią najczęstszą przyczyną śmierci.
Chociaż doszło do poważnej debaty o dokładnych liczbach, a także o tym, ile z tych zgonów można zapobiec, wiemy, że błędy medyczne są ogromnym problemem w Stanach Zjednoczonych. Chociaż doszło do poważnej debaty w wielu kwestiach i chociaż błędy medyczne zdawały się zmniejszać jeszcze przed podpisaniem ustawy o przystępnej cenie, nastąpił spadek liczby zgonów z powodu błędów medycznych, przynajmniej w okresie od 2010 do 2014 r.
Reforma zdrowia w celu zmniejszenia liczby błędów medycznych
Chociaż głównym celem ustawy Affordable Care Act ( ustawa o reformie służby zdrowia) podpisanej w marcu 2010 r. Było zapewnienie dostępu do przystępnego cenowo ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich Amerykanów, prawodawstwo zawiera szereg przepisów, które mogą poprawić bezpieczeństwo pacjentów.
Bezpieczeństwo pacjenta równa się niższym kosztom opieki zdrowotnej
Biorąc pod uwagę potencjalne oszczędności, które mogą zostać naliczone dzięki zmniejszeniu medycznych błędów szpitalnych, Medicare zidentyfikowało szereg "możliwych do uniknięcia" warunków, które są częste podczas pobytu w szpitalu. Jeśli był obecny podczas hospitalizacji, szpital nie mógł wystawić rachunku za wykonane usługi.
Zasady te weszły w życie w 2008 roku przed upływem ustawy Affordable Care Act. Nieoczekiwanie kilka dużych prywatnych firm ubezpieczeniowych, w tym Aetna i Blue Cross / Blue Shield Association, wdrożyło podobne zasady, aby nie płacić szpitalom i lekarzom za opiekę związaną z powikłaniami medycznymi, które zwykle nie powinny występować podczas hospitalizacji.
Celem tych polityk jest ratowanie życia i oszczędzanie pieniędzy dzięki wprowadzeniu przez szpitale nowych procedur w celu zapobiegania błędom.
Przejrzystość i nowe zachęty dla bezpieczeństwa pacjentów
Opierając się na zasadach bezpieczeństwa szpitala Medicare wprowadzonych w 2008 r., Ustawa o przystępnej cenie korzysta z płatności Medicare w szpitalach w celu motywowania zmian. Z czasem oczekuje się, że większość prywatnych firm ubezpieczeniowych pójdzie w ślady Medicare; powinno to wpłynąć na ciebie niezależnie od planu zdrowotnego, który płaci twoje rachunki za szpital.
Poniższe przepisy ustawy o reformie służby zdrowia stanowią podstawę dla potrzebnych zmian:
- Szpitale o lepszych wynikach związanych z opieką nad udarami i zawałami serca oraz zapobieganie infekcjom otrzymają wyższe płatności.
- Szpitale z wysokim odsetkiem ponownych hospitalizacji z powodu niewydolności serca i wysokim odsetkiem warunków szpitalnych, takich jak infekcje, owrzodzenia i upadki, będą karane zmniejszonymi płatnościami.
- Medicare będzie monitorować wskaźniki błędów szpitala, a (2014) obniży płatności o 1 procent do szpitali o najwyższych wskaźnikach bezpieczeństwa pacjentów.
Aby upewnić się, że zdajesz sobie sprawę z tych środków bezpieczeństwa i podzielić się tym, jak usprawniają się szpitale, Ustawa o przystępnej cenie wymagała od Medicare:
- Opublikuj zapisy dotyczące błędów medycznych w każdym szpitalu.
- Stwórz Instytut Badań Pacjentów, który będzie rekomendował najbardziej skuteczne metody leczenia.
- Stworzenie Centrum Doskonalenia Jakości i Bezpieczeństwa Pacjentów w celu badania poprawy bezpieczeństwa pacjentów.
W ramach reformy służby zdrowia rząd federalny zgodził się zapewnić 75 milionów dolarów rocznie na poprawę jakości i bezpieczeństwa.
Jak szpitale porównują bezpieczeństwo pacjentów?
Medicare, we współpracy z wieloma szpitalami w całym kraju, stworzyło Hospital Compare. To narzędzie online może pomóc ci znaleźć informacje na temat tego, jak dobrze szpitale w twojej społeczności opiekują się pacjentami z pewnymi schorzeniami lub procedurami chirurgicznymi, a także wynika z ankiety przeprowadzonej wśród pacjentów na temat jakości opieki, jaką otrzymali podczas ostatniego pobytu w szpitalu. Informacje te mogą pomóc w porównaniu jakości świadczonych przez szpitale opieki i pomóc w podjęciu decyzji o tym, co będzie najlepsze dla Ciebie, jeśli potrzebujesz opieki szpitalnej.
Niektóre z porównywanych stanów medycznych obejmują zawał serca, niewydolność serca, przewlekłą chorobę płuc, zapalenie płuc, cukrzycę u dorosłych i ból w klatce piersiowej. Niektóre zabiegi chirurgiczne obejmują operację obejścia serca, implant stymulatora, operację pęcherzyka żółciowego, operację przepukliny, operację jelit, operację wymiany pleców i szyi, wymianę stawów, operację prostaty i chirurgię reprodukcyjną u kobiet.
Niektóre ostrzeżenia o szpitalach Porównaj
Informacje na stronie Hospital Compare pochodzą ze szpitali, które zgodziły się przesłać do publicznej wiadomości informacje o jakości w Hospital Compare. Twój szpital może nie zostać wymieniony. Jeśli jesteś w zarządzanym planie opieki (HMO lub PPO), szpital, którego chcesz użyć, może nie znajdować się w sieci dostawcy twojego planu opieki zdrowotnej. Powinieneś jednak być w stanie śledzić historię błędów medycznych w szpitalu.
Wstępne przemyślenia na temat skutków ustawy o przystępnej cenie
Z silnym naciskiem na poprawę jakości i przejrzyste podejście do refundacji szpitali "marchewka i kij", prawdopodobnie opieka szpitalna zmieni się na lepsze w dłuższej perspektywie. Jednak przy wszystkich innych zmianach w systemie opieki zdrowotnej oczekiwanych od reformy służby zdrowia, zapotrzebowanie (zarówno finansowe, jak i zwiększona liczba pacjentów wymagających usług) na szpitale i lekarzy, zwłaszcza lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, prawdopodobnie będzie znaczące, jeśli nie chaotyczne .
Affordable Care Act i medyczne błędy, 2010-2014
Mamy teraz przynajmniej kilka informacji na temat możliwych skutków ustawy Affordable Care Act w sprawie błędów medycznych. Według Agencji Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia, w latach 2010-2014 nastąpiła 17-procentowa redukcja warunków szpitalnych. Oznacza to 87 000 mniejszej liczby zgonów i 19,8 miliarda dolarów oszczędności. Chociaż redukcja błędów wydaje się być wyrównana, i pomimo innych kwestii podniesionych przez ACA, pod wieloma względami jest to od dawna oczekiwana zmiana kierunku błędów medycznych.
Ograniczenia w zrozumieniu zmian w błędach medycznych
Istnieją ograniczenia dotyczące tego, jak dużą redukcję błędów medycznych można przypisać ustawie o przystępnej cenie. Dyskusja na temat sposobów ograniczenia błędów medycznych poprzedziła wprowadzenie ustawy, a także odnotowano, że redukcja błędów zaczęła się przed wdrożeniem w 2010 r.
W kierunku mniejszej liczby błędów medycznych dzięki byciu wzmocnionym pacjentem
Bez względu na to, jaki wpływ mają ACA i Obamacare vs Trumpcare na bezpieczeństwo pacjentów w nadchodzących latach, zmiany te nie są wystarczające, aby osiągnąć redukcję, którą musimy zauważyć w błędach medycznych. Pod wieloma względami, najlepszą szansą uniknięcia błędów medycznych jest posiadanie pacjentki z uprawnieniami i poświęcenie czasu na przeanalizowanie sposobów zmniejszenia ryzyka. Poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się, jak zmniejszyć ryzyko błędów w leczeniu . Może to zająć trochę czasu i oszczędzać na życie. Poświęć trochę czasu na sprawdzenie swojej dokumentacji medycznej pod kątem błędów. Zadaj wiele pytań i upewnij się, że rozumiesz ryzyko i korzyści wynikające z leków lub procedury zalecanej przez lekarza.
Bottom Line on Medical Errors and Health Reform
Jednym z celów ustawy Affordable Care Act było zmniejszenie liczby błędów medycznych, błędów, które mogą być odpowiedzialne za 10 procent zgonów w tym kraju. Wydaje się, że od 2010 r. I 2014 r. Były one skuteczne, chociaż podniesiono również wiele kwestii. Najważniejsze w tej chwili jest to, że ludzie mogą dziś coś zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, bez względu na zmiany na poziomie krajowym. Bycie mądrym i umocnionym pacjentem jest jedną z twoich najlepszych metod obrony przed tymi błędami, które dziś są zbyt powszechne.
> Źródła:
> Agencja ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej. Oszczędzanie życia i oszczędność pieniędzy: Aktualizacja warunków szpitalnych. Tymczasowe dane z krajowych starań, aby zapewnić lepszą opiekę, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015