Więcej osób dokonujących skoku wiary w służbie zdrowia w służbie dzielenia się
Ustawa o przystępnej cenie wymagała od większości Amerykanów utrzymywania ciągłego ubezpieczenia zdrowotnego od stycznia 2014 r. Jest to tak zwana zasada współodpowiedzialności lub indywidualny mandat, który jest egzekwowany za pomocą kary podatkowej, która ma wynieść średnio prawie 1000 USD za nieubezpieczone gospodarstwo domowe w 2016 r. (Kary za nieubezpieczone w 2016 r. będą oceniane na początku 2017 r., gdy złożą deklaracje podatkowe 2016).
Ale istnieje długa lista zwolnień z indywidualnego mandatu ACA . Jeden z nich jest dostępny dla osób, które są członkami ministerstwa zdrowia (HCSM), które istnieją i stale dzielą się kosztami opieki zdrowotnej członków od co najmniej 31 grudnia 1999 r.
Wymagania ACA dotyczące HCSM są opisane na stronie 148 tekstu ustawy (rozdział 1501) . HSCM musi nadal obejmować członków po ich zachorowaniu i musi mieć roczny audyt przeprowadzany przez niezależną firmę księgową. Członkowie HCSM muszą " dzielić wspólny zestaw przekonań etycznych lub religijnych i dzielić się kosztami leczenia między członków zgodnie z tymi przekonaniami ".
Od 2014 r. Istniało 53 HCSM, które zostały poświadczone przez rząd federalny, a ich członkowie są zwolnieni z obowiązku świadczenia wspólnej odpowiedzialności ACA. Wiele certyfikowanych HCSM jest prowadzonych przez małe kościoły amszów i menonickie i ma mniej niż 100 członków (zauważ, że religijne zwolnienie ACA z indywidualnego mandatu - które różni się od zwolnienia z HCSM - dotyczy także kongregantów Amish i Starych Zakonów menonitów ) .
Ale istnieje kilka dużych HCSM, a całkowite członkostwo wzrosło z około 110 000 ludzi w 2010 r. Do około 530 000 ludzi na początku 2016 r. Przyczynia się do nich kilka czynników, w tym chęć chrześcijan do unikania planów zdrowotnych obejmujących usługi takie jak antykoncepcja i aborcja, zamiast tego wybierzcie plany, które dzielą koszty opieki zdrowotnej z innymi chrześcijanami w bardziej biblijny sposób.
Ponadto członkostwo w HCSM jest często mniej kosztowne niż składki na ubezpieczenie zdrowotne, choć różni się to znacznie w zależności od tego, czy gospodarstwo domowe kwalifikuje się do dopłat do składek na giełdach ubezpieczeń zdrowotnych.
Jeśli rozważasz zrzucenie ubezpieczenia zdrowotnego na rzecz członkostwa HCSM, oto co powinieneś wiedzieć:
- HCSM nie są ubezpieczeniem zdrowotnym i nie są objęte gwarancjami, mandatami i ochroną konsumenta, które są standardowe w planach ubezpieczeń zdrowotnych. Według danych sojuszu ministerstw zdrowia, 30 państw " wyraźnie uznało ministerialny charakter podziału opieki zdrowotnej w swoich statutach państwowych i wyjaśniło, że państwowe kody ubezpieczeniowe nie mają zastosowania do ministerstw lub ich uczestników ". Innymi słowy, przepisy i regulacje ubezpieczeniowe w tych państwach nie mają zastosowania do HCSM, a departament ubezpieczeń państwowych nie będzie mógł interweniować w imieniu członka w przypadku pojawienia się problemów.
- Jednak HCSM to 501 (c) (3) organizacje charytatywne, więc są one regulowane przez Internal Revenue Service i rzeczników generalnych.
- HCSM nie muszą przestrzegać przepisów ACA. Oznacza to, że nie muszą pokrywać podstawowych korzyści zdrowotnych, mogą (i wciąż) wykluczają istniejące wcześniej warunki i mogą (i robią) narzucać roczne i stałe limity świadczeń .
- Istnieją obawy, że HCSM mogą podważyć stabilność regularnych pul ryzyka dla ubezpieczeń zdrowotnych. Dzieje się tak, ponieważ HCSM mają tendencję do przyciągania zdrowych uczestników, ponieważ nie obejmują one wcześniej istniejących warunków. Wymagają również od członków, aby unikały takich spraw jak seks poza małżeństwem, używanie tytoniu, nielegalne narkotyki i nadużywanie alkoholu, co dodatkowo poprawia ogólną kondycję ich członkostwa. Ale domyślnie powoduje to mniej zdrową ogólną pulę ryzyka dla planów ubezpieczeń zdrowotnych, a ostatecznie wyższe składki.
- HCSM mogą odmówić dzielenia się roszczeniami wynikającymi z zabronionego zachowania. Tak więc niezamężna ciężarna kobieta nie kwalifikuje się do zasiłku macierzyńskiego, a takie rzeczy jak leczenie nadużywania alkoholu lub narkotyków nie będą dzielone z innymi członkami.
- Jeśli okaże się, że potrzebujesz opieki zdrowotnej, która nie jest objęta Twoim HCSM, lub jeśli Twoje rachunki przekroczą limity udostępniania nałożone przez Twój HCSM, będziesz musiał poczekać do następnego otwartego okresu rejestracji, aby zapisać się do planu zdrowotnego zgodnego z ACA, chyba że masz wydarzenie kwalifikujące .
- HCSM mogą mieć sieci PPO (członkowie będą odpowiedzialni za dodatkowe opłaty, jeśli wyjdą poza sieć), lub mogą dzielić koszty członków bez względu na to, jakich lekarzy i szpitali używa się - to zależy od HCSM.
- Jeśli jesteś członkiem HCSM, nie musisz płacić kary ACA za nieubezpieczenie, a użyjesz formularza 8965, aby wskazać to podczas składania zeznania podatkowego. Formularz składa się z dwóch części - w górnej części znajdują się wyjątki przyznane przez giełdę w Twoim stanie, a w dolnej części znajdują się wyjątki, które możesz uzyskać z urzędu skarbowego, gdy składasz wniosek o zwrot. Zwolnienie członków HCSM jest dostępne w obie strony:
- Aby uzyskać zwolnienie z wymiany, skontaktuj się z giełdą w swoim stanie (jeśli używasz Healthcare.gov w jednym z 38 stanów, jest to formularz wniosku o zwolnienie, z którego będziesz korzystać). Będziesz korzystać z numeru certyfikatu zwolnienia, który otrzymasz z giełdy, aby wypełnić górną część formularza 8965.
- Aby ubiegać się o zwolnienie podczas składania zeznania podatkowego, należy użyć dolnej części formularza 8965 i wpisać kod "D" w kolumnie "typ zwolnienia". Jeśli nie masz pewności, czy Twoje członkostwo zostanie uznane za zwolnienie z indywidualnej kary mandatu ACA, skontaktuj się ze swoim HCSM, aby uzyskać więcej informacji (jeśli na przykład Twój HCSM nie działał od co najmniej 31 grudnia 1999 r., "Nadal ponosisz odpowiedzialność za zapłacenie indywidualnej kary mandatowej, jeśli nie masz innej formy minimalnego niezbędnego pokrycia).
Zastrzeżenie : ten artykuł jest przeznaczony do ogólnych celów informacyjnych i nie jest przeznaczony do udzielania porad podatkowych. Skonsultuj się z doradcą podatkowym przed zgłoszeniem zwolnienia z HCSM do indywidualnej kary mandatowej.