Dodatnia wartość predykcyjna i wyniki testu

Dodatnia wartość predykcyjna (PPV) mówi, jak prawdopodobne jest, że rzeczywiście chorujesz, jeśli masz pozytywny wynik testu. Definiuje się ją jako liczbę prawdziwych pozytywów (osób, które testują pozytywny, którzy chorują) podzieloną przez całkowitą liczbę osób, które testują pozytywnie. Różni się w zależności od czułości testu, specyficzności testu i rozpowszechnienia choroby.

Możesz zobaczyć, jak te aspekty zmieniają PPV testu w poniższym przykładzie. PPV jest trudne do oszacowania przez lekarzy, co może być trudne dla pacjentów. Jednak bardzo zależy to od rozpowszechnienia choroby w społecznościach, w których pracują. Znajomość wrażliwości i swoistości nie wystarczy, by powiedzieć, czym jest PPV. Musisz także dobrze wiedzieć, jak często choroba jest testowana.

Przykłady

Wyobraź sobie, że test chlamydii ma 80% czułości i 80% specyficzności. W populacji 100 lat z częstością występowania chlamydii wynoszącą 10%:

Prawdziwe pozytywne wyniki 8/10 będą pozytywne
72/90 prawdziwe negatywy będą testować negatywne

Z 26 pozytywnych testów 8 jest prawdziwie pozytywnych. 18 są fałszywie dodatnie . Dlatego też dodatnia wartość predykcyjna (PPV) wynosiłaby 31% (8/26). Tylko jedna trzecia osób pozytywnie reagujących na tę chorobę rzeczywiście cierpiała na chlamydię.

Z drugiej strony, jeśli częstość występowania chlamydii wynosiła 30%:

Prawdziwe pozytywy 24/30 miałyby pozytywny wynik
56/70 prawdziwych negatywów testowałoby negatywne.

W tej sytuacji PPV wynosiłby 24/38 = 63%. Dwie trzecie pozytywnego wyniku badania populacji miałby dokładny wynik testu.

A co z testem o odczuciu 80%. i 95% spec. w 20% populacji?

16/20 true + sprawdzi +
76/80 true - testuję -

A PPV będzie 16/20 = 80%

Czynniki, które zwiększają PPV

Zwiększenie odsetka prawdziwych pozytywów i testu PPV wymaga jednej lub obu z dwóch rzeczy. Test może mieć wysoką specyficzność. Większość ludzi, którzy nie mieli chlamydii, testowałaby wynik negatywny. Wtedy będzie bardzo mało fałszywych alarmów. Inną rzeczą, która zwiększa test PPV, jest wysokie rozpowszechnienie.

Im większy odsetek osób zarażonych, tym wyższy PPV.

W większości przypadków każdy wolałby tylko zwiększać specyficzność testu. Coraz więcej osób choruje tylko po to, aby poprawić skuteczność testu diagnostycznego, co jest nieco sprzeczne z intuicją.