Naucz się rozpoznawać, kiedy zatruwa się CO zatrucia
Zatrucie tlenkiem węgla jest spowodowane wdychaniem tlenku węgla (CO). Gaz jest bezwonny i bezbarwny. Wiąże się z hemoglobiną, białkiem opartym na żelazie w czerwonych krwinkach, które sprawia, że są czerwone i przenoszą tlen. Wystarczy niewielka ilość tlenku węgla w powietrzu, aby zdetonować cząsteczki tlenu z hemoglobiny, a ilość ta zazwyczaj pojawia się przypadkowo z różnych źródeł spalania.
Najczęstsze przypadkowe przyczyny
Tlenek węgla jest produktem spalania. Każde spalenie go wyłączy. Spaliny samochodowe są dobrze znanym źródłem, ale na przykład drewno i urządzenia gazowe - piece, kominki i podgrzewacze wody.
Zła wentylacja w zamkniętej przestrzeni prowadzi do większego zatrucia tlenkiem węgla. Niektóre przypadki przypadkowego zatrucia tlenkiem węgla pochodzą z niewłaściwego użycia urządzeń takich jak piece, grille lub generatory w domach lub budynkach. Jednak większość incydentów pochodzi z awarii sprzętu, zwykle związanych z wentylacją takich rzeczy, jak piece lub pojazdy silnikowe.
Odpowiedź / Odzyskiwanie klęsk
Tlenek węgla jest produkowany przez wiele przedmiotów do przetrwania wykorzystywanych podczas klęsk żywiołowych. W okresie rekonwalescencji po katastrofie powszechne jest obserwowanie zwiększonego zatrucia tlenkiem węgla w oddziałach ratunkowych. Korzystanie z tych urządzeń powinno zawsze obejmować podjęcie środków ostrożności, aby uniknąć narażenia na gaz CO.
Korzystanie z przedmiotów do przetrwania, takich jak generatory czy piece kampingowe, często odbywa się w mniej niż idealnych warunkach. Często prowizoryczny charakter sytuacji może łatwo zapomnieć o podstawowych potrzebach wentylacyjnych.
Umyślne zatrucie
Około 4 procent wszystkich samobójców w Stanach Zjednoczonych używa jakiejś formy gazu. Spośród nich 73 procent dotyczyło zatrucia tlenkiem węgla.
Alkohol często jest czynnikiem w zamierzonych przypadkach zatrucia tlenkiem węgla.
Źródło gazu CO w znacznej większości zamierzonego zatrucia tlenkiem węgla pochodzi z pojazdów silnikowych lub innych silników spalinowych. Spalanie węgla stanowi około 13 procent, co jest odległym drugim.
Ostre vs przewlekłe narażenie
Zatrucie tlenkiem węgla powstaje z nagromadzenia się CO w krwioobiegu, mierzonego ilością hemoglobiny nasyconej cząsteczkami tlenku węgla. Wiązanie hemoglobiny i tlenku węgla tworzy tak zwaną karboksyhemoglobinę. Wysokie poziomy karboksyhemoglobiny prowadzą do uszkodzenia tkanek w mózgu i sercu z połączenia blokowania tlenu i wywoływania stanu zapalnego.
Tworzenie karboksyhemoglobiny może zachodzić powoli (narażenie chroniczne) lub szybko (ostre narażenie). Chroniczne narażenie jest często spowodowane przez wadliwe lub słabo wentylowane urządzenie w domu, które prowadzi do obecności w powietrzu niskich stężeń tlenku węgla. Pomyśl o tym jako o powolnym przeciekającym dachu, który ostatecznie wypełnia wiadro umieszczone poniżej. Objawy długotrwałej ekspozycji często pozostają nierozpoznane przez dłuższy czas, a zatrucie tlenkiem węgla może nie być zgłaszane.
Ostre narażenie zwykle wynika z przypadkowej zmiany środowiska (patrz odpowiedź na katastrofę poniżej), która prowadzi do wysokiego stężenia tlenku węgla w powietrzu.
W takim przypadku poziom karboksyhemoglobiny szybko rośnie, a objawy są bardziej nasilone. Ostra ekspozycja jest łatwiejsza do rozpoznania i częściej zgłaszana.
Zapobieganie
Prawidłowe stosowanie i konserwacja urządzeń, które uwalniają tlenek węgla jest najlepszym sposobem uniknięcia przypadkowego zatrucia tlenkiem węgla. Ponadto rozpoznanie objawów zatrucia tlenkiem węgla, gdy istnieje taka możliwość, może uratować życie.
Ponieważ objawy zatrucia tlenkiem węgla są tak niejasne, ważne jest, aby rozważyć możliwość, kiedykolwiek są urządzenia gazowe w domu lub możliwość CO z garażu lub w pobliżu silnika spalinowego.
Istnieje wiele przykładów pacjentów z zatruciem tlenkiem węgla, które wystąpiły z powodu samochodu na biegu jałowym przy otwartym oknie.
> Źródła:
> Azrael, D., Mukamal, A., Cohen, A., Gunnell, D., Barber, C., & Miller, M. (2016). Identyfikowanie i śledzenie samobójstw gazowych w USA za pomocą krajowego systemu zgłaszania zgonów, 2005-2012. American Journal of Preventive Medicine , 51 (5), S219-S225. doi: 10.1016 / j.amepre.2016.08.006
> Mukhopadhyay, S., Hirsch, A., Etienne, S., Melnikova, N., Wu, J., Sircar, K., & Orr, M. (2018). Nadzór nad incydentami związanymi z tlenkiem węgla - konsekwencje dla zapobiegania związanym z tym chorobom i urazom, 2005-2014. The American Journal of Emergency Medicine . doi: 10.1016 / j.ajem.2018.02.011
> Style, T., Przysiecki, P., Archambault, G., Sosa, L., Toal, B., Magri, J., & Cartter, M. (2014). Dwa epidemie zatrucia tlenkiem węgla związane z burzami - Connecticut, październik 2011 r. I październik 2012 r. Archives of Environmental & Occupational Health , 70 (5), 291-296. doi: 10.1080 / 19338244.2014.904267
> Unsal Sac, R., Taşar, M., Bostancı, İ., Şimşek, Y., i Bilge Dallar, Y. (2015). Charakterystyka dzieci dotkniętych ostrym zatruciem tlenkiem węgla w Ankarze: doświadczenie w jednym ośrodku. Journal Of Korean Medical Science , 30 (12), 1836. doi: 10.3346 / jkms.2015.30.12.1836