Prawie 75 procent osób z niewydolnością serca zgłasza częste bezsenność , co stanowi jeden z najczęstszych objawów niewydolności serca .
Bezsenność charakteryzuje się trudnością zasypiania, trudnościami w zasypianiu lub budzeniem się zbyt wcześnie rano (lub we wszystkich trzech), a następnie objawami deprywacji snu w ciągu dnia, takimi jak senność, zmęczenie, brak energii, złe samopoczucie i / lub lub trudności z koncentracją.
Podczas gdy każdy może od czasu do czasu odczuwać bezsenność, osoby z niewydolnością serca najprawdopodobniej będą cierpieć z tego powodu częściej i bardziej surowo niż inne osoby.
Przyczyny bezsenności
Istnieje wiele przyczyn bezsenności. Należą do nich predyspozycje genetyczne (takie jak zwiększona szybkość metaboliczna lub nadaktywność); czynniki behawioralne (takie jak harmonogram pracy, potrzeby rodziny lub nawyki żywieniowe w nocy lub aktywności); czynniki psychologiczne (takie jak depresja, tendencja do niepokoju, przewlekły stres lub niedawny kryzys życiowy); i choroby (takie jak niewydolność serca).
Wielu specjalistów behawioralnych uważa, że niezależnie od tego, co wywołuje bezsenność, stan ten może zostać przedłużony poprzez martwienie się o brak wystarczającej ilości snu (co samo w sobie sprawia, że trudniej jest spać) lub przez przeciwne do zamierzonych mechanizmy radzenia sobie (takie jak oglądanie telewizji lub granie w gry wideo przed snem). Tak więc przejściowe ataki bezsenności są często utrwalane przez naszą reakcję na nie.
Dlaczego niewydolność serca jest związana z bezsennością
Osoby z niewydolnością serca są tak samo podatne na zwykłe czynniki sprawcze, jak bezsenność. W rzeczywistości, ponieważ są pod wpływem stresu związanego z przewlekłą chorobą, a ponieważ są szczególnie narażone na rozwój depresji, często zwiększa się "zwykłe czynniki sprawcze" bezsenności.
Ale oprócz tego, że jest tak samo prawdopodobne, jak każdy inny, który doświadcza zwykłych przyczyn bezsenności, osoby z niewydolnością serca podlegają kilku dodatkowym problemom, które często powodują zaburzenia snu.
Sen i objawy niewydolności serca
Typowe objawy niewydolności serca mogą zakłócać sen. Ortopedia - skrócenie oddechu podczas leżenia na płasko - może utrudniać zasypianie. Podobny stan - napadowa nocna duszność lub PND - powoduje nagłe przebudzenie ze snu i często jest tak przerażającym doświadczeniem, że powrót do snu po epizodzie PND jest często niemożliwy. Leki moczopędne przepisywane większości pacjentów z niewydolnością serca mogą zakłócać sen powodując nocturię - konieczność wstawania i oddawania moczu w nocy. Tak więc sama niewydolność serca może zakłócać sen.
Bezdech senny i niewydolność serca
Bezdech senny występuje często w niewydolności serca. Pacjenci z bezdechem sennym mają dłuższe przerwy w oddychaniu podczas snu. Przerwy w oddychaniu powodują nagłe pobudzenie z głębokiego snu, często dziesiątki czasu na noc, i powodują znaczną deprywację snu. Pacjenci z bezdechem sennym często nie są świadomi swoich nocnych pobudek i nie mogą narzekać na bezsenność, ale doświadczają wielu oznak niedostatku snu.
Kiedy się go szuka, bezdech senny występuje u maksymalnie 50 procent pacjentów z niewydolnością serca. Bezdech senny powoduje gorsze pogorszenie niewydolności serca, a pogorszenie niewydolności serca często nasila bezdech senny, co może prowadzić do błędnego koła. Z tego powodu jest szczególnie ważne, aby pacjenci z niewydolnością serca mieli optymalne leczenie obu stanów .
Nocne zaburzenia ruchu i niewydolność serca
Niedawno stwierdzono, że pacjenci z niewydolnością serca częściej niż w populacji ogólnej rozwijają dwa rodzaje nocnych zaburzeń ruchowych, które mogą zakłócać zespół niespokojnych nóg i okresowe zaburzenie ruchu kończyn.
Zespół niespokojnych nóg (RLS) charakteryzuje się kilkoma bardzo niewygodnymi objawami w nogach, które zwykle występują po wejściu do łóżka na nocny sen. Objawy te obejmują uczucie pieczenia, skurczu i / lub pełzania, które zmusza cierpiących do rozpoczynania poruszania nogami w celu uzyskania ulgi (stąd "niespokojne nogi"). Będą zgłaszać robienie prawie mimowolnych nagłych szarpnięć lub drżących ruchów nóg. W rezultacie ci pacjenci bardzo często mają problemy z zasypianiem. Na szczęście leczenie może być całkiem skuteczne.
Okresowe zaburzenie ruchu kończyny (PLMD) przypomina zespół niespokojnych nóg, polegające na mimowolnym ruchu nóg (szarpanie, kopanie lub skurcze) związanym ze snem. Główną różnicą jest to, że PLMD pojawia się podczas snu, i może nie być bezpośrednio zauważone przez cierpiącego (choć prawdopodobnie zostanie zauważone, często boleśnie, przez śpiącego partnera). Jednak PLMD często powoduje przerwanie głębokiego snu, a zatem powoduje pozbawienie snu. Podobnie jak w RLS, PLMD może być traktowane po rozpoznaniu.
Słowo od
Jeśli masz niewydolność serca, istnieje duża szansa, że cierpisz na deprywację snu, która może być spowodowana bezdechem sennym, zaburzeniami ruchów nocnych lub "zwykłą" bezsennością. Optymalna terapia niewydolności serca jest bardzo ważna w leczeniu wszystkich tych zaburzeń snu, więc ty i twój lekarz musi upewnić się, że otrzymujesz całą terapię niewydolności serca, którą powinieneś uzyskać.
Jednak leczenie ukierunkowane na określone zaburzenia snu - w szczególności bezdech we śnie i nocne zaburzenia ruchowe - może mieć kluczowe znaczenie w leczeniu deprywacji snu. Jeśli masz niewydolność serca i doświadczasz objawów deprywacji snu - takich jak senność w ciągu dnia, zmęczenie, słaba koncentracja, skrajny nastrój - niezależnie od tego, czy jesteś świadomy problemu ze snem, powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem. Badanie snu - polisomnogram - może być potrzebne do postawienia konkretnej diagnozy, aby można było rozpocząć odpowiednie leczenie.
Źródła:
Amerykańska Akademia Medycyny Snu. Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu, wydanie 2: podręcznik do diagnostyki i kodowania, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Bezdech senny i choroby sercowo-naczyniowe. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidemiologia zespołu niespokojnych nóg: synteza literatury. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.