Istnieje kilka potencjalnych przyczyn niewydolności serca, z których wszystkie mają wspólny wątek osłabienia serca. Niewydolność serca może być spowodowana problemami sercowo-naczyniowymi, takimi jak atak serca, choroba wieńcowa (uszkodzenie wewnętrznych naczyń krwionośnych serca) i nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), a także inne choroby i stany, takie jak cukrzyca i otyłość.
Czynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie tytoniu i brak aktywności, odgrywają znaczącą rolę, ponieważ często są one przyczyną ustąpienia niektórych z tych problemów. Warunek genetyczny, kardiomiopatia przerostowa , jest również dość powszechną przyczyną.
Napięcie mięśnia sercowego w długim okresie czasu utrudnia skuteczny przepływ krwi do punktu, w którym gromadzi się płyn w sercu i płucach, aw końcu nadmiar płynu w kończynach. Objawy, takie jak duszność, zmęczenie i obrzęk (obrzęk rąk i stóp) są wynikiem osłabionej funkcji serca, która jest charakterystyczna dla niewydolności serca.
Układ sercowo-naczyniowy
Z przyczyn niewydolności serca najważniejsze są poprzedzające choroby serca. Niektóre często występują razem i mogą powodować siebie nawzajem. Na przykład nadciśnienie przyczynia się do choroby wieńcowej, co prowadzi do zawałów serca.
Najczęstsze problemy sercowo-naczyniowe, które powodują niewydolność serca, to:
Nadciśnienie tętnicze: Nadciśnienie tętnicze jest główną przyczyną zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Długotrwałe nadciśnienie przyczynia się do choroby wieńcowej, która jest główną przyczyną zawału serca (podobne uszkodzenia osłabiają serce, czasami prowadząc do niepowodzenia). Samo nadciśnienie przyczynia się również do niewydolności serca, ponieważ, gdy serce pompuje od wysokiego ciśnienia przez lata, mięśnie mogą stać się mniej wydajne.
CAD (choroba wieńcowa): Tętnice wieńcowe są naczyniami krwionośnymi zaopatrującymi serce w krew odżywczą i zawierającą tlen. CAD opisuje proces, w którym wnętrze tętnic wieńcowych staje się wąskie, sztywne i nieregularne. Te niezdrowe naczynia krwionośne stają się podatne na gromadzenie się cholesterolu, gruzu i krwi. W końcu mogą zostać zatkane przez skrzepy krwi, powodując atak serca.
MI (zawał mięśnia sercowego): Zawał mięśnia sercowego jest zawałem serca. Dzieje się tak, gdy zakrzep krwi całkowicie blokuje jedną lub więcej tętnic wieńcowych, przerywając przepływ krwi do odcinka serca. Gdy obszary mięśnia sercowego zostaną pozbawione krwi, mogą nigdy nie działać w ten sam sposób, słabiej w sekcjach dotkniętych zawałem serca. To sprawia, że funkcja pompowania serca jest mniej skuteczna, co prowadzi do niewydolności serca.
Osłabione mięśnie serca mają tendencję do rozciągania się iw rezultacie komory pompujące serca, najczęściej lewa komora , stają się rozszerzone (powiększone). Rozszerzona komora ma większą objętość krwi, więc więcej krwi może zostać wyrzucone ze stosunkowo słabym działaniem pompującym serca.
Ponadto zwiększa się ciśnienie wewnątrz serca, powodując cofanie się płynu do płuc, powodując przekrwienie płuc.
Zaburzenia rytmu serca (nieregularne bicie serca), które mogą zagrażać życiu, występują również często u osób z kardiomiopatią rozstrzeniową.
Zwężenie zastawki aortalnej : zwężenie zastawki aortalnej zwęża zastawkę aortalną, co znacznie zwiększa ciśnienie i stres w lewej komorze serca. To z czasem prowadzi do niewydolności serca.
Rozkurczowa niewydolność serca: w rozkurczowej niewydolności serca upośledzenie czynności serca pogarsza się, ponieważ mięsień sercowy staje się sztywny, ale nie grubszy, jak w innych rodzajach niewydolności serca. Ta sztywność hamuje rozluźnienie serca, co utrudnia wypełnianie go krwią pomiędzy uderzeniami serca.
W konsekwencji ilość krwi pompowanej z każdym uderzeniem serca jest względnie zmniejszona, co powoduje zmęczenie i słabą tolerancję wysiłku. Krew, która nie jest w stanie wypełnić serca "wraca" do płuc, powodując zatory płucne . Zaburzenia czynności rozkurczowej występują zwykle u osób starszych, zwłaszcza u kobiet.
Choroby serca w dzieciństwie : Wady wrodzone serca, takie jak anatomiczne wady serca lub płuc, anomalie zastawkowe i nieprawidłowości wpływające na strukturę aorty, powodują niewydolność serca. Małe dzieci mogą rozwinąć niewydolność serca w ciągu kilku lat, jeśli te warunki nie będą leczone. Naprawa chirurgiczna lub przeszczep serca jest często traktowana jako opcja terapeutyczna, aby złagodzić nadmierne obciążenie mięśni serca, oprócz wpływu pierwotnej wady.
Systemowy
Podczas gdy jasne jest, jak choroby i stany, które szczególnie dotyczą serca, prowadzą do niewydolności serca, istnieją inne przyczyny, które mogą być mniej oczywiste.
Cukrzyca: Cukrzyca sama w sobie nie powoduje niewydolności serca, ale przyczynia się do takich chorób, jak CAD i MI. U osób chorych na cukrzycę występuje wysokie nadciśnienie tętnicze.
Chemioterapia: niektóre silne leki stosowane w leczeniu nowotworów, zwłaszcza adriamycyna (doksorubicyna) , mogą powodować działanie kardiotoksyczne prowadzące do niewydolności serca. W przeciwieństwie do wielu innych wymienionych tutaj czynników ryzyka, które wymagają długiego czasu, chemioterapia może zrobić to szybko.
Poród: kardiomiopatia poporodowa jest rodzajem niewydolności serca związanej z porodem. Chociaż ten stan zwykle ustępuje w przypadku agresywnego leczenia, w dłuższej perspektywie powoduje wysokie ryzyko niewydolności serca, szczególnie w przypadku przyszłych ciąż.
Poważny stres: kardiomiopatia stresowa , zwana także "zespołem złamanego serca", jest formą nagłej, ciężkiej niewydolności serca wywołanej przez ekstremalną traumę emocjonalną. Podczas gdy stan ten można zaobserwować w obu płciach, jest on znacznie częstszy u kobiet i może być związany z dławicą mikronaczyniową , stan, który jest również bardziej powszechny u kobiet.
Bezdech senny : Bezdech senny to schorzenie charakteryzujące się krótkimi przerwami w oddychaniu podczas snu. Podczas gdy bezdech senny zwykle nie kończy się śmiercią, długotrwały nieleczony bezdech senny przyczynia się do szeregu poważnych schorzeń, takich jak niewydolność serca. Dokładny mechanizm tego łącza nie jest całkowicie jasny.
Genetyczny
Zrozumienie genetycznych podstaw niewydolności serca rośnie. Dziedziczny wpływ na twoją skłonność do rozwoju niewydolności serca jest problemem, ale tak też jest dziedziczny stan, który jest znany jako genetyczna, zwana kardiomiopatią przerostową. I, jak wspomniano, choroby serca w dzieciństwie o charakterze genetycznym mogą również prowadzić do niewydolności serca.
Predyspozycje genetyczne : Około 100 genów zostało zidentyfikowanych jako związanych z niewydolnością serca i staje się coraz bardziej oczywiste, że niewydolność serca jest często dziedziczna. Jednak związek pomiędzy różnorodnością objawów, prognozą choroby i określonymi genami nie został dobrze ustalony.
Kardiomiopatia przerostowa : Ten stan genetyczny charakteryzuje się pogrubieniem mięśnia sercowego. Może zacząć wywoływać objawy w dzieciństwie, w wieku dojrzewania lub w wieku dorosłym. Sztywność upośledza napełnianie serca i może prowadzić do epizodów ekstremalnej duszności, szczególnie podczas ćwiczeń. Zgrubienie mięśnia sercowego może również powodować niedrożność lewej komory, podobnie jak w przypadku zwężenia zastawki aortalnej . U niektórych osób z kardiomiopatią przerostową występuje zwiększone ryzyko nagłej śmierci.
Objawy obejmują duszność, zaburzenia rytmu serca, nagłe omdlenia, a nawet nagłą śmierć. Zabiegi chirurgiczne, takie jak rozruszniki serca i procedury otwierania kanałów zastawek serca, mogą złagodzić niektóre ciśnienie i zatory serca, zwiększając szanse na długoterminowe przeżycie.
Styl życia
Ogólnie rzecz biorąc, czynniki stylu życia przyczyniają się do niektórych chorób serca, które poprzedzają i powodują niewydolność serca, a nie bezpośrednio do samej niewydolności serca.
Otyłość: Dorośli i młodzi dorośli, którzy są otyli, mają zwiększone ryzyko wystąpienia niewydolności serca. Jest to częściowo spowodowane faktem, że serce musi pracować ciężej, aby dostarczyć organizmowi wystarczającą ilość krwi, gdy masz nadwagę. Otyłość jest również czynnikiem ryzyka cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i CAD, z których wszystkie prowadzą do niewydolności serca.
Palenie i zażywanie narkotyków : Ogólnie rzecz biorąc, dobrze wiadomo, że palenie jest jednym z czynników ryzyka MI, a jest to przynajmniej częściowo spowodowane tym, że nawyk przyczynia się do CAD. Leki, takie jak metamfetamina, są również związane z niewydolnością serca.
Siedzący tryb życia : Przedłużająca się bezczynność, którą zazwyczaj opisuje się jako regularne siedzenie przez dłuższy czas, zwiększa prawdopodobieństwo niewydolności serca. Więcej codziennych ruchów i regularnych ćwiczeń, które zostały zdefiniowane jako cztery do pięciu sesji w tygodniu, wiąże się z mniejszą częstością niewydolności serca.
Wydolność sercowa i oddechowa : opisuje zdolność serca i płuc do efektywnego funkcjonowania. Możesz rozwijać swoją sprawność sercową, regularnie biorąc udział w zajęciach, które zwiększają twoje tętno, co wzmacnia mięśnie serca w czasie, pozwalając im na pompowanie z większą mocą. Możesz poprawić sprawność układu oddechowego, regularnie biorąc udział w czynnościach, które powodują szybszy oddech, co pociąga twoje płuca, aby bardziej efektywnie wchłaniać tlen do organizmu.
> Źródła:
> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Genetyczne uwarunkowania niewydolności serca: fakty i liczby. ESC Niewydolność serca. 2018 lutego 19 doi: 10.1002 / ehf2.12267. [Wydanie elektroniczne przed papierowym]
> Dipchand AI Aktualny stan przeszczepienia serca u dzieci. Ann Cardiothorac Surg. 2018 Jan; 7 (1): 31-55. doi: 10,21037 / acs.2018.01.07.
> Nayor M, Vasan RS. Zapobieganie niewydolności serca: rola aktywności fizycznej. Curr Opin Cardiol. 2015 wrzesień; 30 (5): 543-50. doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206.
> Richards JR, Harms BN, Kelly A, Turnipseed SD. Metamfetamina i niewydolność serca: częstość występowania, czynniki ryzyka i czynniki prognostyczne. Am J Emerg Med. 2018 Jan 3. pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [Wydanie elektroniczne przed papierowym]
> Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. Pacjenci zgłaszali przyczyny niewydolności serca w dużej próbie europejskiej. Int J Cardiol. 2018 1 maja, 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 6 lutego.