Fakty o kardiomiopatii stresowej i jej szersze implikacje
Każdego roku, w okolicach Walentynek, w gazetach pojawiają się historie o "zespole złamanego serca", stanie, w którym ludzie (zazwyczaj kobiety po menopauzie) doświadczają ostrych, ostrych objawów kardiologicznych po epizodzie skrajnego stresu emocjonalnego. Zespół złamanego serca jest znany przez lekarzy jako "zespół złamanego serca". kardiomiopatię stresu. "(Cardiomyopathy jest po prostu terminem medycznym dla dowolnego zaburzenia mięśnia sercowego.) Cardiomyopathy stresu to ostatnio rozpoznane schorzenie serca, które jest dramatyczne i ciężkie, ale na szczęście jest zwykle odwracalne i przemijające - jeśli jest leczone we właściwy sposób.
I ten typ zespołu złamanego serca na ogół nie ma nic wspólnego z nieudanymi romansami.
Co to jest kardiomiopatia stresowa?
W kardiomiopatii stresowej część mięśnia sercowego - często duża część - nagle przestaje funkcjonować, co prowadzi do ostrej niewydolności serca . W przypadku agresywnej opieki medycznej stan jest na ogół przemijający, a mięsień sercowy wraca do normalnego funkcjonowania w ciągu kilku dni lub tygodni. Jeśli jednak opieka medyczna jest opóźniona, kardiomiopatia stresu może być śmiertelna.
Kardiomiopatia stresowa jest wywoływana przez ekstremalną i nagłą traumę emocjonalną lub stres fizyczny. Zgłoszone wyzwalacze zawierały nieoczekiwane wieści o śmierci, przemocy domowej, rozboju z bronią w ręku, a nawet imprezie niespodzianki. Stan zazwyczaj objawia się objawami sugerującymi ostry zawał serca (silny ból klatki piersiowej, duszność i poczucie zbliżającego się zgonu).
Prawie 90% osób z tą chorobą to kobiety, których średni wiek wynosi 66 lat.
Nie wiadomo, dlaczego kardiomiopatia stresu dotyka nieproporcjonalnie kobiety.
Przyczyna kardiomiopatii stresowej jest nieznana, ale większość ekspertów obwinia ją za nietypową reakcję na hormony stresu (takie jak adrenalina) po emocjonalnym urazie. Stan ten może być związany z dławicą drobnokomórkową , która jest spowodowana zwężeniem naczyń mikrokanalitycznych (drobnych naczyń krwionośnych) w mięśniu sercowym.
Inni postulują, że ten stan może być związany z skurczem tętnicy wieńcowej .
Jak diagnozowana jest kardiomiopatia stresowa?
W pierwszej ocenie u osób z kardiomiopatią stresową początkowo występują silne zawały serca.
Jednak zmiany w ich EKG nie są typowe dla ataku serca, a testy enzymów sercowych, które mają potwierdzić zawał serca, nie są znacząco podwyższone. Co więcej, po pobraniu do laboratorium cewnikowania , ich tętnice wieńcowe okazały się być otwarte (podczas gdy w prawdziwych atakach serca jedna z tętnic wieńcowych byłaby zamknięta).
I na koniec, wiele osób z kardiomiopatią stresu ma specyficzny rodzaj słabości mięśnia sercowego (kardiomiopatię) w badaniu echokardiograficznym , gdzie część ich lewej komory "balonów" na zewnątrz w sposób niezwykły i charakterystyczny.
(W Japonii, gdzie ten warunek został po raz pierwszy opisany, charakterystyczny balonowanie lewej komory przypomina podobno pułapkę ośmiornicy, czyli "takotsubo", więc stan ten nazywa się kardiomiopatią takotsubo.)
Leczenie kardiomiopatii stresowej
Wiele osób z kardiomiopatią stresu ma początkowo ciężką niewydolność serca i wymaga agresywnej i intensywnej opieki kardiologicznej.
Przeczytaj o leczeniu niewydolności serca . Na szczęście, dzięki agresywnej opiece medycznej, nie tylko przeżywają, ale także kardiomiopatia zwykle ustępuje całkowicie w ciągu kilku dni lub tygodni.
Co sprawia, że kardiomiopatia stresowa jest wyjątkowa?
Kardiomiopatia stresowa jest naprawdę wyjątkowym stanem. Pojawia się nagle u zdrowych osób (zazwyczaj kobiet); natychmiast następuje po epizodzie ciężkiego stresu emocjonalnego lub fizycznego; prezentujące objawy silnie sugerują atak serca; oraz, podczas gdy ofiary są z początku ciężko chore na niewydolność serca, z należytą starannością przeważnie przeżywają, a kardiomiopatia prawie zawsze znika całkowicie
Komentarz do kardiomiopatii stresowej
"Kardiomiopatia stresowa" jest znacznie lepszym terminem dla tego schorzenia niż bardziej popularny termin "zespół złamanego serca". Zazwyczaj myślimy o złamanym sercu jako o czymś, co pojawia się po otrzymaniu listu Drogi Janie, a nie o czymś, co dzieje się po zobaczeniu załadowany .44 magnum pchnięty w twoją twarz.
Niemniej jednak ta terminologia spowodowała wiele rozgłosu, a wiedza o tym nowym syndromie została w związku z tym szybko i szeroko rozpowszechniona. I ta powszechna świadomość jest dobra.
Symptomy kardiomiopatii stresowej są tak nagłe i tak poważne, że niemal niemożliwe jest, aby ktokolwiek, kto ją opracował, nie zwróci się o pomoc medyczną; a fizyczne objawy choroby są tak oczywiste, że żaden lekarz, który widzi jedną z tych kobiet, nie zdaje sobie sprawy, że dzieje się coś poważnego. Tak więc, tak samo jak kardiomiopatia stresowa, przynajmniej istnieje niewielkie niebezpieczeństwo, że zostanie ona zignorowana przez jej ofiary lub przez personel medyczny.
Stanowi to wyraźny kontrast w porównaniu z kilkoma innymi chorobami serca u kobiet, które są znacznie częstsze niż kardiomiopatia stresu. Najważniejsze z nich to dławica piersiowa i ataki serca - schorzenia, które są tak częste i niebezpieczne u kobiet, jak u mężczyzn, ale często występują z "nietypowymi" objawami. Tak więc kobiety cierpiące na chorobę wieńcową często nie szukają pomocy, a kiedy szukają pomocy, zbyt często nie otrzymują jej od swoich lekarzy. Przeczytaj więcej o wyjątkowych cechach choroby wieńcowej u kobiet .
Słowo od
Być może rozgłos wokół "syndromu złamanego serca" zwróci uwagę kobiet i lekarzy na ogólny fakt, że choroby serca u kobiet różnią się od chorób serca u mężczyzn - ale nie mniej częsty i nie mniej śmiercionośny. Jeśli tak, niedokładna terminologia stosowana w tym przypadku w środkach masowego przekazu okaże się dobrą rzeczą.
> Źródła:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M i in. Zachorowalność i charakterystyka angiograficzna pacjentów z zespołem stożka balonowego (Takotsubo / Cardioyopatia obciążeniowa) w badaniu HORIZONS-AMI: analiza z wieloośrodkowego, międzynarodowego badania zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Cewnik Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z, i in. Systematyczny przegląd i metaanaliza występowania i korelacje nawrotów kardiomiopatii Takotsubo. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, i in. Cechy kliniczne i wyniki kardiomiopatii Takotsubo (stres). N Engl J Med 2015; 373: 929.