Orthopnea to nazwa, której używają lekarze w objawach duszności (duszności), która pojawia się, gdy osoba leżąca płasko. Ortopedia jest uważana za ważny objaw, głównie dlatego, że często jest oznaką pogorszenia niewydolności serca , ale może również być spowodowana innymi schorzeniami. Z tego powodu każdy, kto doświadcza ortopezji, powinien zawsze być oceniany przez lekarza.
Co powoduje Orthopnea?
Kiedy ktokolwiek kładzie się płasko, grawitacja powoduje redystrybucję płynu w ciele. Zazwyczaj część płynu w dolnej części ciała, szczególnie nogi i narządy jamy brzusznej, grawituje w okolicy klatki piersiowej. Ta redystrybucja płynu jest zwykle niewielka, a u większości ludzi nie ma żadnego wpływu na oddychanie.
Jednak u osób z zastoinową niewydolnością serca serce może nie być w stanie pomieścić tego dodatkowego płynu i nie może wykonać dodatkowej pracy niezbędnej do utrzymania tego dodatkowego płynu z gromadzenia się w płucach. W rezultacie może wystąpić przekrwienie płuc - i wczesny obrzęk płuc - i występuje duszność. Oprócz duszności u niektórych osób występuje kaszel lub świszczący oddech podczas leżenia. Tego rodzaju problemy z oddychaniem spowodowane przyjęciem pozycji leżącej określane są jako ortopedia.
Kiedy osoba doświadcza ortopedii, usiądzenie lub podniesienie głowy odwraca część płynnej redystrybucji, która ma miejsce, i łagodzi zatory płucne.
Objawy zazwyczaj szybko się poprawiają po prostu zmieniając pozycję.
Niewydolność serca nie jest jedyną przyczyną ortopedii, ale jest to zdecydowanie najczęstsza przyczyna. Czasami osoby z astmą lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli będą miały więcej problemów z oddychaniem podczas leżenia. Objawy świszczącego oddechu i duszności występujące w tych warunkach zwykle jednak nie ustępują równie szybko po siedzeniu, ale wymagają więcej czasu na rozwiązanie.
Bezdech senny może również wywoływać objawy podobne do ortopedii lub częściej do napadowej duszności nocnej (wspomnianej w następnej sekcji).
Powiązane objawy
Innym objawem silnie związanym z niewydolnością serca jest napadowa duszność nocna lub PND . PND jest również związany z redystrybucją płynu, która występuje podczas snu, ale jest to stan bardziej złożony niż "prosta" ortopedia. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy mają PND, nie zauważają duszności zaraz po leżeniu. Przeciwnie, budzą się ze snu z epizodem ciężkiej duszności, która powoduje, że od razu usiądą z ulgą. Oprócz duszności pacjenci z PND często doświadczają kołatania serca , ciężkiego świszczącego oddechu i poczucia paniki.
Oczywiście PND jest znacznie bardziej dramatycznym wydarzeniem niż ortopedia. Uważa się, że jakiś dodatkowy mechanizm (oprócz prostej redystrybucji płynów) występuje u osób z PND, być może związanych ze zmianami w centrum oddechowym mózgu, które mogą być związane z niewydolnością serca.
Niedawno lekarze stwierdzili inny rodzaj objawów u osób z niewydolnością serca, który jest również związany z płynną redystrybucją - " bendopnea " lub duszność spowodowana przez zginanie.
Ocena ortopedii
Lekarze powinni rutynowo pytać każdego pacjenta z niewydolnością serca lub podejrzeniem niewydolności serca, czy odczuwa duszność po leżeniu.
Jest to ważne pytanie, ponieważ pogorszenie funkcji ortopedycznej często wskazuje na pogorszenie czynności serca.
Wiele osób z ortopedią radzi sobie z objawami podświadomie, dodając poduszkę lub dwie. Mogą nawet nie zdawać sobie sprawy z tego, że mają problemy z oddychaniem, kiedy leżą płasko - mogą czuć się wygodniej z podniesionymi głowami. To dlatego lekarze często pytają, ile poduszek używa pacjent z niewydolnością serca, i zarejestrują odpowiedzi na wykresie jako "ortopedia podwójna poduszka" lub "ortopedia trzyosobowa".
Ponieważ pogarszanie się stanu ortopedy jest często wczesnym objawem pogarszania się niewydolności serca, każdy z niewydolnością serca (i ich znaczącymi innymi) powinien zwracać uwagę na nasilenie objawów, a nawet na liczbę poduszek, z których korzystają.
Wczesna interwencja, gdy objawy są stosunkowo łagodne, pozwala uniknąć kryzysu niewydolności serca i zapobiega potrzebie hospitalizacji.
Słowo od
Orthopnea jest jednym z wielu przejawów zatory płucnej, które mogą wystąpić u osób z niewydolnością serca. Początek ortoponii lub zmiany w nasileniu ortopedii mogą wskazywać na istotne zmiany w nasileniu niewydolności serca. Tak więc każdy, kto ma niewydolność serca, powinien zwracać uwagę na ten objaw.
> Źródła:
> Ganong WF. Korekta układu oddechowego w zdrowiu i chorobie. W: Review of Physiology Medical, wyd. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985; 558-71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, i in. Charakterystyka nowatorskiego objawu zaawansowanej niewydolności serca: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Wytyczne dotyczące postępowania w przypadku niewydolności serca: Podsumowanie: raport amerykańskiej grupy zadaniowej American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych praktycznych. Circulation 2013; 128: 1810.