Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) są pierwszą linią obrony w leczeniu zastoinowej niewydolności serca (CHF), stanu zagrażającego życiu, w którym serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi do narządów.
Jak oni pracują
Stosowany z powodzeniem przez ponad 20 lat inhibitory ACE spowalniają progresję CHF na trzy sposoby:
- Blokują enzym, który obkurcza naczynia krwionośne, co obniża ciśnienie krwi i dostarcza więcej krwi do serca, dzięki czemu praca staje się łatwiejsza.
- Zmniejszają ilość soli i wody w ciele, co również obniża ciśnienie krwi.
- Zapobiegają wytwarzaniu substancji zwanej angiotensyną, co powoduje, że naczynia zaciskają się i zwiększają ciśnienie krwi.
Rodzaje
Inhibitory ACE, takie jak Vasotec ( enalapryl ) i Capoten (kaptopryl), są najczęściej przepisywane w leczeniu niewydolności serca, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Przez lata preferowaną metodą leczenia była terapia skojarzona w leczeniu serca - parowanie inhibitorów ACE z blokerami receptora angiotensyny II (ARB). Ale artykuł z 2007 r. Opublikowany przez DOC News Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego dowodził, że kobiety w szczególności czerpią większe korzyści z ARB. Następnie kompleksowe badanie z 2008 roku w New England Journal of Medicine potwierdziło skuteczność inhibitorów ACE, przy czym ARB pozostały opcją dla niektórych.
Efekty uboczne i interakcje lekowe
Na początku pacjentom można zalecić przyjmowanie leku przed snem, aby zminimalizować początkowe zawroty głowy wynikające z obniżonego ciśnienia krwi.
Inne stosunkowo częste działania niepożądane obejmują:
- Uporczywy, suchy kaszel
- Osłabienie, zawroty głowy
- Zdenerwowany żołądek, słaby apetyt
- Wysypki na skórze
- Metaliczny smak w ustach
- Wysokie poziomy potasu
- Nudności i bóle głowy
Rzadkie efekty uboczne
Rzadkie działania niepożądane obejmują chrypkę, gorączkę, dreszcze, obrzęk twarzy i ciężki rozstrój żołądka.
Należy poinformować lekarza o wystąpieniu któregokolwiek z tych objawów, ale nie należy przerywać przyjmowania leku na własną rękę. ARB, takie jak Cozaar (losartan) mogą być przepisywane pacjentom, którzy mają ciężkie reakcje na inhibitory ACE.
Kobiety w ciąży lub karmiące piersią lub planujące ciążę nie powinny przyjmować inhibitorów ACE. Ponadto, jeśli masz cukrzycę , toczeń, chorobę serca, nerek lub wątroby, lub jeśli miałeś ostatnio atak serca lub przeszczep nerki, twój lekarz może nie chcieć przepisać inhibitorów ACE.
Łączenie inhibitorów ACE i alkoholu może powodować niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi. Pewne ziołowe suplementy i leki, w tym leki moczopędne (tabletki na bazie wody) i leki zawierające potas, mogą również wpływać na działanie inhibitorów ACE. Upewnij się, że lekarz, który przepisuje twoje inhibitory ACE, ma pełną listę wszystkich twoich innych leków.
Źródła:
"Inhibitory ACE: podsumowanie zaleceń." consumerreports.org. 2008. Unia Konsumentów.
"Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)". texasheartinstitute.org. Jul 2007. Texas Heart Institute.
Badacze prób POKÓJ. "Konwersja angiotensyny - hamowanie enzymów w stabilnej chorobie wieńcowej." New England Journal of Medicine 351: 20 (2004): 2058-68.
Prawo, Bridget Murray. "ARB przewyższają inhibitory ACE u kobiet z niewydolnością serca". DOC News 4:11 (2007): 10. American Diabetes Association.
"Leki powszechnie stosowane w leczeniu niewydolności serca". americanheart.org . 9 stycznia 2008 r. American Heart Association.
Scow, Dean Thomas, Ellen G. Smith i Allen F. Shaughnessy. "Terapia skojarzona z inhibitorami ACE i blokerami receptorów angiotensyny w niewydolności serca." American Family Physician 68: 9 (2003): 1795-98. 4 listopada 2008. r.
Badacze ONTARGET. "Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych". New England Journal of Medicine 358: 15 (2008): 1547-59. 4 listopada 2008 r.