Objawy i powikłania niewydolności serca

Jeśli masz niewydolność serca , ważne jest, aby wiedzieć, jakie rodzaje objawów możesz doświadczyć. Zwracając szczególną uwagę na objawy, możesz pomóc lekarzowi zoptymalizować leczenie, zarówno w celu powstrzymania objawów, jak i zmniejszenia szans na wystąpienie poważniejszych powikłań niewydolności serca.

Większość objawów spowodowanych niewydolnością serca można podzielić na trzy ogólne kategorie:

• Objawy spowodowane przeciążeniem płynem i zatorami
• Objawy spowodowane zmniejszonym pompowaniem serca
• Objawy związane z zaburzeniami rytmu serca

Przeciążenie płynem i przekrwienie płuc

Przeciążenie płynem i zatory płucne są niestety częste u osób z niewydolnością serca i są najczęstszymi przyczynami u osób z niewydolnością serca.

W przypadku niewydolności serca pompowanie serca jest mniej skuteczne niż normalnie. Aby zrekompensować tę zmniejszoną zdolność pompowania, organizm próbuje utrzymać sól i wodę. Nagromadzenie sodu i wody może początkowo poprawić czynność serca, przynajmniej marginalnie, ale ostatecznie gromadzenie się płynu staje się nadmierne i prowadzi do kilku rodzajów objawów. Obejmują one:

• Przybranie na wadze. Retencja soli i płynów może powodować znaczny i szybki przyrost wagi. Dlatego lekarze codziennie zwracają się do osób z niewydolnością serca, aby monitorować ich wagę - nagłe nagromadzenie nadmiaru płynów może być ważnym objawem, że niewydolność serca wymyka się spod kontroli i konieczne jest dostosowanie dawki leków lub diety.

• Obrzęk. Obrzęk lub obrzęk występuje często w przypadku niewydolności serca. Nadmiar płynu ma tendencję do gromadzenia się w kończynach dolnych i często występuje obrzęk wokół kostki lub nogi. Ten obrzęk może stać się dość wyraźny i niewygodny. Ponadto wodobrzusze mogą wystąpić u osób z prawostronną niewydolnością serca . Jest to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i może być bardzo niewygodne. Ponadto często towarzyszą mu inne problemy, w tym zaburzenia czynności wątroby i poważne zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

• Zatkanie płuc. W niewydolności serca nagromadzenie soli i płynu w organizmie powoduje wzrost ciśnienia w komorach sercowych . Podwyższone ciśnienie serca powoduje gromadzenie się nadmiaru płynu w płucach. Rezultatem jest przekrwienie płuc.
  
  Ponieważ przekrwienie płuc jest tak powszechne, często słyszy się termin "zastoinowa niewydolność serca", używany jako wirtualny synonim niewydolności serca, który powoduje trudności w oddychaniu, które mogą wywołać kilka wyraźnych objawów, w tym:
  • Duszność wysiłkową. Dyspnea , czyli duszność, występuje bardzo często u osób z niewydolnością serca. Najczęściej duszność pojawia się przy wysiłku. U osoby z niewydolnością serca zarówno funkcja serca, jak i stan akumulacji płynu mają tendencję do woskowania i zaniku w miarę upływu czasu. Gdy te zmiany wystąpią, ilość wysiłku niezbędnego do wytworzenia duszności będzie różna. Dlatego osoby z niewydolnością serca powinny zwracać uwagę na ilość aktywności, jaką mogą wykonać przed wystąpieniem duszności, i zgłosić pogorszenie tego objawu swoim lekarzom.
    
    Warto zauważyć, że duszności podczas wysiłku często towarzyszy lub poprzedza suchy kaszel - a kaszel z wysiłkiem może być również objawem nasilenia się zatkania płuc.
  • Orthopnea. Orthopnea to duszność, która występuje podczas leżenia na płasko. Objaw ten ma tendencję do woskowania i zmniejszania się, w zależności od ciężkości niewydolności serca. Potrzeba więcej poduszek, aby móc spać, to klasyczny znak, że przekrwienie płuc może się pogarszać.
  • Napadowa duszność nocna (PND). PND to duszność to kolejny klasyczny objaw nasilającej się niewydolności serca. Ludzie z PND budzą się nagle z głębokiego snu, odczuwając wyjątkowo krótki oddech.
  • Bendopnea. Bendopnea jest objawem występującym u osób z niewydolnością serca opisywanych jedynie w ostatnich latach. Odnosi się to do duszności, która pojawia się, gdy się pochylisz.
  • Ostry obrzęk płuc . Ostry obrzęk płuc jest spowodowany nagłym, szybkim zatorem płuc, który powoduje skrajną duszność i kaszel. Obrzęk płuc jest nagłym przypadkiem. U osób z przewlekłą niewydolnością serca zdarzenie to jest często spowodowane nagłą zmianą stanu serca, chociaż u niektórych osób może dojść do spożycia nadmiernej ilości soli.

Objawy wywołane przeciążeniem płynem i przekrwieniem płuc mogą być bardzo upośledzające. Na szczęście lekarze zwykle mają kilka skutecznych opcji terapeutycznych, aby odpowiednio radzić sobie z tymi objawami.

Zmniejszone pompowanie serca

Głównym zadaniem serca jest pompowanie krwi do wszystkich narządów ciała. U osób z niewydolnością serca to działanie pompujące jest zwykle zmniejszone przynajmniej do pewnego stopnia.

W większości przypadków objawy spowodowane złym pobudzeniem serca (określanym również jako zmniejszenie pojemności minutowej serca) występują stosunkowo późno w przebiegu niewydolności serca, kiedy mięsień sercowy stał się bardzo słaby.

Najważniejszymi objawami powodowanymi przez tę zmniejszoną zdolność pompowania są:

• Ekstremalna słabość i zmęczenie
• Słabość mięśni i marnowanie mięśni
• Letarg i inanicja
• Ekstremalna utrata wagi

Oczywiście takie objawy nie są kompatybilne z długim okresem życia. O ile funkcja serca nie może być poprawiona, lub jeśli nie można zastosować transplantacji serca lub urządzenia wspomagającego komorę , gdy osoba z niewydolnością serca rozwinie te objawy, śmierć zwykle następuje stosunkowo szybko.

Arytmie serca

Niewydolność serca jest często związana z zaburzeniami rytmu serca , zwłaszcza migotaniem przedsionków , PAC i PCV . Te arytmie zwykle wywołują objawy, w tym:

• Kołatanie serca
• Episodes of lightheadedness
• Omdlenie (utrata przytomności)

Oprócz wywoływania objawów arytmie związane z niewydolnością serca mogą prowadzić do poważnych lub niebezpiecznych powikłań.

Komplikacje

Jeśli niewydolność serca stanie się ciężka, może dojść do kilku poważnych komplikacji. Najczęstsze z nich to:

• Powikłania płucne. U osób z niewydolnością serca, u których występuje przedłużone lub ciężkie przekrwienie płuc, mogą rozwinąć się powikłania płuc, zwłaszcza zapalenie płuc i zator tętnicy płucnej . Ponieważ ich oddech jest już zagrożony przez samą niewydolność serca, powikłania płucne mogą być szczególnie niebezpieczne u osób z niewydolnością serca. Ponadto osoby, które powtarzają epizody ostrego obrzęku płuc, mogą po prostu osiągnąć stan, w którym ostry epizod powoduje śmierć, zanim będą mogli uzyskać pomoc medyczną.
• Uderzenie. Udar mózgu jest powszechny u osób z niewydolnością serca, częściowo dlatego, że przepływ krwi może stać się względnie "powolny", a częściowo dlatego, że zakrzepy krwi, które tworzą się w sercu, mogą dotrzeć do mózgu i spowodować śmierć tkanki mózgowej. Te wewnątrzsercowe skrzepy krwi często rozwijają się z powodu migotania przedsionków, ale mogą również tworzyć się po prostu z powodu gromadzenia się krwi w masowo poszerzonych komorach sercowych.
• Zaburzenie narządu. Zmniejszone działanie pompowania serca może obrabować różne narządy potrzebnego dopływu krwi i może nastąpić nieprawidłowe funkcjonowanie narządu. Oprócz deficytów neurologicznych często obserwowanych u osób z niewydolnością serca, może wystąpić niewydolność nerek, a ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe są powszechne. Takie problemy, oczywiście, przyczyniają się do utraty masy ciała, letargu i osłabienia powodowanego przez małą pojemność minutową serca.
• Nagła śmierć. Nagła śmierć jest niepokojąco powszechna u osób z niewydolnością serca. Najczęściej te nagłe zgony są spowodowane zaburzeniami rytmu serca ( częstoskurcz komorowy lub migotanie komór ) i dlatego można im potencjalnie zapobiec (na przykład za pomocą wszczepialnego defibrylatora ).
  
  Jednak nagła śmierć może również wystąpić u osób z ciężką niewydolnością serca, ponieważ zużyty mięsień sercowy nagle przestaje reagować na sygnał elektryczny serca - zdarzenie, które lekarze często nazywają "dysocjacją elektromechaniczną".

Każde z tych powikłań może prowadzić do znacznie gorszej długotrwałej niepełnosprawności lub śmierci u osoby żyjącej z niewydolnością serca. Jednym z głównych powodów zwracania uwagi na zmiany w objawach, jeśli masz niewydolność serca, jest upewnienie się, że Ty i Twój lekarz jesteście ostrzegani o wszelkich potencjalnych zmianach w stanie serca. O wiele łatwiej i skuteczniej ustabilizować objawy niewydolności serca we wczesnym stadium, zanim przejdą do ciężkiego, prawdopodobnie nieodwracalnego stanu.

> Źródła:

> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ, i in. Identyfikacja pacjentów hospitalizowanych z niewydolnością serca zagrożonych niekorzystną przyszłością jakości życia. Circ Cardiovasc Qual Results 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, i in. Przewidywanie przeżycia w niewydolności serca: ocena ryzyka na podstawie 39 372 pacjentów z 30 badań. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Wytyczne Accf / Aha dotyczące postępowania w przypadku niewydolności serca: Streszczenie: Raport Amerykańskiej Fundacji Kardiologii / American Heart Association Task Force On Practice Guidelines. Circulation 2013; 128: 1810.