Kursy Elitarni sportowcy mogą powrócić z problemów z niskim poziomem trudności
Częścią bycia elitarnym sportowcem jest radzenie sobie z obrażeniami. Kiedy spotykam się z młodymi sportowcami, którzy spotykają się z obrażeniami po raz pierwszy, często rozmawiam z nimi o tym, jak nauczyć się radzić sobie z obrażeniami i nie pozwalać im na najlepsze z was. Każdy sportowiec, który osiągnął sukces, uczył się, aby zapobiec obrażeniom, wyleczyć się po urazach i poradzić sobie z obrażeniami. Niezależnie od tego, czy jesteś biegaczem biegowym w liceum, czy zawodowym baseballistą, nie mam wątpliwości, że masz historię (lub dwie, lub trzy ...), aby opowiedzieć o obrażeniach, z którymi się zmagałeś w swojej sportowej karierze.
Jeśli wystąpi jedna szkoda, która wydaje się powodować większe obawy o przyszłość sportowca, wydaje się, że są to problemy z powrotem. Ból pleców, stany kręgosłupa i problemy z lędźwiami wywołują lęk u sportowców ze względu na szereg czynników, w tym następujące:
- Po pierwsze, istnieje wiele tajemnic. Mechanika kręgosłupa, mięśnie i więzadła otaczające kręgosłup oraz złożony charakter tej części naszego ciała utrudniają zrozumienie warunków kręgosłupa zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów.
- Po drugie, wiele problemów z kręgosłupem nie ma prostego leczenia. Często nie ma pigułki ani procedury, która po prostu naprawi ból.
- Po trzecie, odzyskiwanie może zająć dużo czasu. Dla sportowców cierpliwość rzadko stanowi atut, a brakujące gry, treningi lub trening może wydawać się nie do przyjęcia.
Z tych wszystkich powodów i prawdopodobnie innych sportowców na wszystkich poziomach, gdy zdiagnozowano stan lędźwiowy kręgosłupa.
Ale co to właściwie oznacza zdiagnozowanie problemu lędźwiowego kręgosłupa? Czy twoje sportowe dni się skończyły? Czy profesjonalni sportowcy mogą wrócić do sportu? Czy sportowcy z uczelni powinni to powiesić? Według badań odpowiedź jest bardzo jasna: zdecydowana większość sportowców może powrócić do sportu na tym samym poziomie, co przed obrażeniami. W rzeczywistości, nawet profesjonalni sportowcy wracają do pełnych warunków lędźwiowych kręgosłupa przez większość czasu.
Więc nie rozpaczaj, być może będziesz musiał nauczyć się radzić sobie ze swoim stanem, możesz mieć przed sobą intensywną rehabilitację, ale w porządku: jesteś sportowcem. Tutaj możesz dowiedzieć się o niektórych z tych typowych warunków kręgosłupa, które mogą wpływać na uczestnictwo sportowca w sporcie i co możesz zrobić, aby wyleczyć się z tych urazów.
Dni przepukliny dysku lędźwiowego
Kręgosłup składa się z prostokątnych kości zwanych kręgami, ułożonych jeden na drugim. Dolny odcinek kręgosłupa nazywany jest kręgiem lędźwiowym. Każdy z kręgów kręgowych jest oddzielony poduszką tkanki zwaną krążkiem międzykręgowym. Dysk ten pomaga absorbować energię, a jednocześnie umożliwia ruch między sąsiednimi kręgami.
Dyski międzykręgowe są podatne na obrażenia i nie są dobrze wyposażone do samodzielnej naprawy. Dysk ma bardzo ograniczone ukrwienie, powodując uszkodzenie materiału na dysku, często coś, co samo ciało ma trudności w gojeniu.
Najczęstszym rodzajem uszkodzenia dysku jest herniation . Kiedy dochodzi do przepukliny, część krążka międzykręgowego jest odsunięta od normalnej granicy i może naciskać na korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy. Najczęstszymi objawami przepukliny krążka międzykręgowego są objawy podrażnienia nerwów, takie jak ból, drętwienie i osłabienie rozciągające się w dół kończyny dolnej . Ból pleców nie jest najczęstszym objawem przepukliny dysku.
Przepuklina dysku międzykręgowego lędźwiowego może być bardzo poważnym problemem. Jeśli dysk naciska na środkową część nerwów kręgosłupa lędźwiowego, mogą wystąpić dwa stany zwane zespołem cauda equina i zespołem conus medullaris. Są to ważne problemy w diagnozowaniu, ponieważ wyniki leczenia stają się znacznie gorsze, gdy występują opóźnienia w leczeniu chirurgicznym. Objawy tych stanów mogą obejmować niezdolność do kontrolowania czynności jelit lub pęcherza i drętwienie wokół narządów płciowych. Podczas gdy te stany są bardzo rzadkimi powikłaniami przepukliny dysku, są to te, które trzeba szybko zdiagnozować i leczyć skutecznie.
Leczenie niechirurgiczne jest skuteczne u ponad 90 procent sportowców, którzy podtrzymują przepuklinę dysku lędźwiowego. Często doustne leki przeciwzapalne mogą pomóc złagodzić objawy ostrego zapalenia. Nie wykazano, aby doustne leki steroidowe zapewniały lepsze leczenie niż placebo. Fizjoterapia jest typową terapią, która jest ważna, aby pomóc przywrócić siłę mięśni pleców i pleców , i miejmy nadzieję, że zapobiegnie dalszym problemom na drodze. Jeśli objawy stają się trudne do kontrolowania, można również zastosować zastrzyk sterydowy zewnątrzoponowo i często ma on skuteczne wyniki.
Leczenie chirurgiczne jest zwykle zarezerwowane dla sportowców, którzy nie ulegają poprawie po co najmniej 6 tygodniach nieleczniczego leczenia. Co ciekawe, badania nie wykazały znaczącej różnicy w długości czasu powrotu do dyscypliny sportowej, długości kariery sportowej ani ogólnych wyników leczenia przepukliny krążka lędźwiowego podczas porównywania leczenia chirurgicznego i nieleczniczego. Oczywiście, większość pacjentów, nawet elitarni sportowcy, powinni zacząć od leczenia nieleczniczego. Bez względu na rodzaj leczenia, około 90 procent sportowców powróciło do poziomu aktywności sprzed urazu.
Zwyrodnieniowa choroba dysku
Choroba zwyrodnieniowa dysku jest bardzo częstym problemem, zarówno w populacji sportowej, jak i nieatletycznej. Normalny krążek międzykręgowy składa się w dużej mierze z wody i jest czymś w rodzaju gąbczastej poduszki. Dysk degeneracyjny traci dużą część objętości wody i staje się bardziej sztywny, pochłaniając mniej energii przy normalnych ruchach.
Najważniejszymi czynnikami w rozwoju choroby zwyrodnieniowej dysku są starzenie się i predyspozycje genetyczne. Starsi sportowcy są znacznie bardziej podatni na rozwój choroby zwyrodnieniowej dysku, a ci, którzy mają rodzinną historię zwyrodnieniowych dysków kręgosłupa, są znacznie bardziej narażeni na tę chorobę. Istnieją jednak dowody na poparcie twierdzenia, że agresywne zajęcia sportowe mogą również przyczynić się do rozwoju wczesnych objawów choroby zwyrodnieniowej dysku.
Choroba zwyrodnieniowa dysku jest zwykle diagnozowana u sportowców, którzy skarżą się na bóle pleców i ostatecznie mają badania obrazowe, w tym prawdopodobnie zdjęcia rentgenowskie i MRI. Większość sportowców, u których zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową dysku, może być leczona z powodu nieleczniczego leczenia. Typowe leczenie polega na terapii fizycznej skupionej na wzmacnianiu rdzenia i lędźwi. Celem jest poprawienie siły mięśni otaczających kręgosłup, aby lepiej odciążyć uszkodzone dyski lędźwiowe.
Istnieje niewiele dowodów na poparcie zastosowania innych metod leczenia. Nie udowodniono, aby doustne leki i zastrzyki zewnątrzoponowe były pomocne. Alternatywne terapie takie jak akupunktura, leczenie kręgarskie, masaż i inne były używane historycznie, ale jest mało dowodów, które sugerują, że zmieniają one długoterminowe rokowanie. Wielu sportowców przysięga na te zabiegi, a większość z nich jest bardzo bezpieczna do wykonania. Każdy sportowiec może być nieco inny i rozsądne jest wypróbowanie różnych opcji leczenia, aby znaleźć odpowiedni dla siebie.
Leczenie chirurgiczne na ogół nie jest pomocne dla osób z chorobą zwyrodnieniową dysku i zazwyczaj jest zarezerwowane dla sportowców, którzy nie mogą powrócić do sportu po co najmniej 6 miesiącach (jeśli nie dużo dłużej) leczenia nie chirurgicznego. Nawet u tych sportowców leczenie chirurgiczne ma bardzo strzeżone wyniki, jeśli chodzi o doprowadzenie elitarnych sportowców do aktywności sportowej. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne choroby zwyrodnieniowej dysku obejmuje zabieg fuzji lędźwiowej. Niektórzy chirurdzy dokonują wymiany krążków, chociaż użycie tarczy w elitarnym sportowcu nie zostało dokładnie zbadane.
Spondylolysis
Spondyloliza jest powtarzającym się uszkodzeniem kości kręgów lędźwiowych. Ten stan pojawia się w wyniku powtarzającej się mikrourazy i powoduje pęknięcie naprężeniowe części kręgów zwanych partią międzytręgową. Jeśli spondyloliza występuje po prawej i lewej stronie kręgosłupa , może wystąpić stan, który prowadzi do niestabilności kręgów, zwanej spondylolisthesis .
Spondyloliza występuje najczęściej w określonych sportach, takich jak gimnastyka, nurkowanie, zapasy i podnoszenie ciężarów. Chociaż może występować u młodych sportowców w innych dyscyplinach sportowych, jest to znacznie częstsze we wspomnianych wyżej działaniach. Najczęściej to stresowe złamanie części międzyrazowej występuje w wieku młodzieńczym, a następnie objawia się później. Często, gdy poziom aktywności wzrasta w szkole średniej lub w sporcie kolegialnym, a nawet później, spondyloliza staje się bardziej symptomatyczna. Może występować przez dekadę lub dłużej, ale tylko staje się problematyczne, gdy poziom aktywności zwiększa się u nastolatków lub dwudziestolatków.
Najczęstszym objawem spondylolizy jest ból związany z aktywnością. Kiedy pojawia się stan zwany spondylolisthesis, częściej występują objawy nerwowe powodujące ból, drętwienie i osłabienie w nogach. Diagnoza może czasami być wykonana za pomocą testu rentgenowskiego, ale czasami złamanie stresu może być widoczne tylko na skanie TK lub MRI. Skany TK są również pomocne przy ocenie leczenia złamań związanych ze stresem w kręgosłupie.
Leczenie najczęściej rozpoczyna się od modyfikacji aktywności i fizykoterapii. Jeśli zostanie stwierdzone, że niedawno doszło do urazu, a nie zaostrzenie starego urazu, niektórzy lekarze zdecydują się podeprzeć sportowca, aby spróbować uzdrowić kość. W tych sytuacjach, w których uraz został schwytany w tej ostrej fazie, tempo gojenia się spondylolizy może zbliżyć się do 90 procent. Jeśli uraz jest przewlekły, prawdopodobieństwo spontanicznego gojenia jest niskie, nawet po założeniu klamry.
Jak wspomniano, zdecydowana większość sportowców może poprawić się dzięki interwencji nieoperacyjnej. Dopiero po dłuższej, trwającej co najmniej 6 miesięcy próbie leczenia niechirurgicznego należy rozważyć każdy rodzaj interwencji chirurgicznej. Możliwości leczenia chirurgicznego różniły się w zależności od wyglądu uszkodzenia kości. Jeśli kość jest dobrze wyrównana, można rozważyć naprawę złamania naprężenia. Jeśli złamanie stresu doprowadziło do przesunięcia wyrównania kręgosłupa (spondylolisthesis), wówczas zwykłym leczeniem byłaby operacja fuzji lędźwiowej.
Muskularny ból pleców
Szczepy mięśni i szczepy więzadeł są zdecydowanie najczęstszym źródłem bólu pleców, w tym u sportowców. Chociaż te urazy nie powodują problemów strukturalnych z kręgosłupem lędźwiowym, mogą powodować znaczną niepełnosprawność i trudności z wysiłkiem sportowym.
Dokonywanie diagnozy mięśniowego bólu pleców wykonuje się zazwyczaj poprzez badanie pacjenta. Typowy ból mięśniowo-lędźwiowy nie ma takich samych objawów jak niektóre z wyżej wymienionych problemów. Sportowcy często skarżą się na objawy, takie jak skurcz mięśni, ból, uczucie osłabienia i dyskomfort, które trudno jest złagodzić.
Rzadko pomocne są badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie czy MRI, aw wielu przypadkach uzyskanie tych badań może jedynie skomplikować sytuację. "Nieprawidłowe" odkrycia są typowe dla MRI, ale mogą nie mieć nic wspólnego ze źródłem dyskomfortu, a uzyskanie wyników badań czasem mylą sytuację i prowadzi do opóźnienia w najbardziej odpowiednich terapiach, podczas gdy ma miejsce diagnostyczna obróbka.
Leczenie mięśniowego bólu krzyża najlepiej jest osiągnąć dzięki wczesnej mobilizacji, delikatnym ruchom kręgosłupa lędźwiowego i wysiłkom zmierzającym do zwiększenia wytrzymałości rdzenia i biomechaniki lędźwiowej. Fizyczni terapeuci mogą być pomocni, podobnie jak trenerzy sportowi, trenerzy siły i trenerzy sportowi. Wielu sportowców, szczególnie młodsi sportowcy, nie wiedzą, jak rozmawiać o tych warunkach ze swoimi trenerami i trenerami, kiedy dobra komunikacja może zapewnić, że sportowcy z problemem pleców mogą być obsługiwani za pomocą prostych modyfikacji.
Słowo od
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu krzyża, które mogą być spowodowane problemami z kręgosłupem lędźwiowym. Podczas gdy stany kręgosłupa lędźwiowego mogą być bardzo frustrujące dla sportowca i mogą powodować niepokój o zdolność do powrotu do sportu, prawdą jest, że większość sportowców odzyska i powróci do pełnego poziomu aktywności.
Ponadto leczenie chirurgiczne jest raczej wyjątkiem niż regułą w leczeniu większości schorzeń kręgosłupa lędźwiowego u sportowców. Niezwykle rzadko zdarza się, że elitarny sportowiec wymaga zabiegu chirurgicznego w celu uzyskania stanu kręgosłupa, a kiedy to zrobi, nadal istnieje duża szansa, że powrócą do sportu. Praca z terapeutami, trenerami i trenerami oraz zapewnienie, że wszyscy współpracują z lekarzem prowadzącym i sportowcem, pomoże jak najszybciej przywrócić sportowca do ich sportu.
> Źródła:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Zarządzanie stanami lędźwiowymi u sportowca elitarnego" J Am Acad Orthop Surg. 2017 lipiec; 25 (7): 489-498.