Disc Herniation Types - Bulging, Protruded, Extruded i Sequestered

W jaki sposób dysk Nucleus migruje

Zdrowa interakcja między dyskami i pobliskim rdzeniem nerwu kręgowego jest kluczem do utrzymania bólu pleców. Ale kiedy część (lub części) uszkodzonego dysku przepukliny, może nacisnąć na nerw. Objawy przepukliny dysku, zwane radiculopathy, są ogólnie związane z nerwami i obejmują ból, mrowienie, drętwienie, osłabienie i / lub uczucia elektryczne, które spadają na jedną nogę.

Wszyscy wiemy, że ból to ból. Podobnie, istnieją 4 rodzaje przepuklin dyskowych i powodują objawy.

Anatomia dysku jest taka, że ​​miękka, galaretowata substancja znajdująca się w centrum (zwana jądrem miażdżystym ) jest zawarta w twardych włóknach znajdujących się na zewnątrz. To zewnętrzne pokrycie nazywa się pierścieniem włóknistym . Z upływem czasu pierścień może się ścierać i / lub rozdarcie, pozostawiając jądro i rdzeń nerwu rdzeniowego podatne na uraz. Kiedy to nastąpi, może dojść do niezdrowej interakcji między przepuklinami dysku i rdzeniem nerwu rdzeniowego, co może prowadzić do bólu i / lub objawów nerwowych.

Przy każdym typie niszczenia dysków wymienionym poniżej centralne jądro znajduje się na innym etapie migracji w kierunku na zewnątrz pierścienia, a przepuklina stanowi najbardziej ekstremalną wersję.

Disc Protrusion

Występ dyskowy występuje, gdy jądro dysku wybrzusza się, ale nie pęka. Jądro pozostaje zawarte w strukturze dysku.

Disc Prolapse

Kiedy dochodzi do wypadnięcia dysku, jądro nadal znajduje się w pierścieniu, ale tylko dlatego, że zewnętrzne włókna trzymają go. (Pierścień składa się z kilku warstw włókien zorientowanych na przekątnej.) Każda warstwa leży w przybliżeniu pod kątem 90 stopni kąt do powyższej warstwy - lub poniżej, konstrukcja ta zapewnia rusztowanie i wsparcie całej konstrukcji.)

Wytłaczanie dysku

W przypadku wyciskania dysku, miękki materiał zawierający jądro wychodzi z struktury dysku do pobliskiej przestrzeni nadtwardówkowej, ale nadal jest połączony z dyskiem. Jest to możliwe dzięki łzom w pierścieniowych włóknach, które pozostawiają otwór, z którego może płynąć miękki materiał.

Dysk z sekwensami

W przypadku zamaskowanej tarczy fragmenty pierścienia i jądra sprawiają, że znajduje się on poza płytą. Najczęstszym problemem wynikającym z zamaskowanej tarczy jest podrażniony rdzeń nerwu rdzeniowego, występujący, ponieważ fragmenty wchodzą do wrażliwego materiału nerwowego, który tworzy rdzeń nerwu rdzeniowego. Ogólnie termin "przepuklina dysku" jest używany w odniesieniu do zamaskowanej tarczy.

Inne problemy wynikające z zamaskowanych dysków obejmują mielopatię (ucisk lub podrażnienie rdzenia kręgowego) i / lub zespół cauda equina (rzadki stan, w którym wywierają nacisk na odsłonięte nerwy na samym końcu rdzenia kręgowego.) Objawy cauda equina - noga ból lub osłabienie, które staje się coraz gorsze, "amnezja siodłowa" i / lub problemy z jelitem lub pęcherzem - są ogólnie uważane za nagły przypadek medyczny).

Jeśli chodzi o intensywność objawów związanych z sekwestrowanymi dyskami, decydującym czynnikiem jest zwykle stopień nacisku na struktury nerwowe przez uwolnione fragmenty.

Przy okazji, nie zawsze samo uszkodzenie dysku powoduje nacisk na struktury nerwowe; może to być również połączenie urazu z powstałym stanem zapalnym.

Pozycjonowanie ciała i zdrowie dysku

Twoja pozycja ciała może decydować o tym, jaki nacisk zostanie wywierany na twoje dyski. To się nazywa presja intradiskalna. Ogólnie mówiąc, L5-S1 (ostatni kręg lędźwiowy i górna część połączenia kości krzyżowej) jest najbardziej obciążony. Dzieje się tak, ponieważ większość masy ciała jest tam przenoszona, a ten odcinek kręgosłupa jest miejscem wymiany; innymi słowy, to tam, gdzie kręgosłup lędźwiowy przechodzi w obszar krzyżowy.

Szwedzkie badania przeprowadzone przez Nachemsona i Elfstroma mierzyły ciśnienie intradyscyplinarne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (nisko kręgosłupa) z różnych pozycji. Badanie rozpoczęto od założenia, że ​​gdy dysk jest zdrowy, nacisk rozkłada się równomiernie na całej powierzchni. Naukowcy podjęli się pomiaru i porównania różnic ciśnień między stanami (które służyły jako wartość porównawcza) i różnymi ruchami, manewrami i pozycjami.

Okazało się, że chód spowodował mniejszy stres niż boczne zginanie i / lub skręcanie, a boczne zginanie i skręcanie powodowało mniejszy stres niż skakanie, kaszel i śmiech.

Można by pomyśleć, że siedzenie ma najgorsze ślady w tym badaniu, ale w rzeczywistości największy sprawca był pochylony do przodu, co spowodowało bardzo wysoki stopień presji intradystycznej. Naukowcy zauważyli, że to odkrycie wspiera to, co nazywali "poradą ergonomiczną", czyli często powtarzane "zginanie kolanami, a nie plecami, gdy podnosisz coś ciężkiego lub nieporęcznego".

Badanie z 2008 roku potwierdziło to, stwierdzając, że w przypadku zdrowych dysków siedzenie nie powoduje znaczących uszkodzeń. W rzeczywistości autorzy tego badania twierdzą, że siedzenie i stanie są porównywalne pod względem tego, jak wiele presji intradystycznych narzucają.

Jedyny rodzaj manewru jaki odkryli badacze, powodujący mniejsze ciśnienie niż stanie, leżał w pozycji leżącej. Wydaje się, zakładając, że pozycja leżąca na wznak (leżąca na plecach) prawdopodobnie powoduje o 50% mniej nacisku intradyscyplinarnego niż referencyjna wartość referencyjna badacza.

> Źródła:

> Claus, A., et. glin. Siedząc a stojąc: czy ciśnienie intradyczne powoduje zwyrodnienie krążka czy ból krzyża? J Electromyogr Kinesiol. Sierpień 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987

> Magee, David, J. Fizjologiczna ocena ortopedyczna. Wydanie czwarte. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.

> Fishman, L. i Ardman, C., Back Pain: Jak złagodzić ból pleców i rwa kulszową. WW Norton and Company, Nowy Jork, Londyn. 1997

> Nachemson, A. i Elfstrom, G. Dynamiczne pomiary ciśnienia inwazyjnego na dyskach. Almqvist i Wiksell. 1970. Sztokholm. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf