Napadowa duszność nocna, często nazywana przez lekarzy "PND", jest szczególnie niepokojącym objawem, zwykle spowodowanym niewydolnością serca . Osoba, która ma PND, nagle obudzi się z głębokiego snu z ciężką dusznością (dusznością) i zobaczy, jak on lub ona łapie powietrze, kaszle i czuje się zmuszony do wstania z łóżka i przyjęcia pionowej postawy.
Przynajmniej ofiara usiądzie na skraju łóżka i często może czuć potrzebę udania się do otwartego okna w poszukiwaniu powietrza.
Bezdech ogólnie poprawia się w ciągu kilku minut. Jednak nawet po ustąpieniu objawów nadal nie można wrócić do snu po epizodzie PND, z powodu niepokoju, jaki zwykle wywołuje ten bardzo nieprzyjemny i dramatyczny objaw.
Czasami PND nie rozwiązuje się szybko, a zamiast tego może się utrzymywać. Ponieważ objawy są niezmiennie zbyt poważne, aby je zignorować, uporczywy epizod PND wywołuje wezwanie do 911 lub wyjazd na izbę przyjęć.
Niezależnie od tego, czy sam ustąpi, czy nie, PND jest zawsze niebezpiecznym sygnałem, który zwykle wskazuje, że niewydolność serca pacjenta staje się znacznie gorsza. Tak więc każdy, kto doświadcza PND, musi natychmiast skontaktować się z lekarzem, nawet jeśli objawy szybko ustępują.
Przyczyny
Napadowa duszność nocna jest zwykle spowodowana zastoinową niewydolnością serca , najczęściej (ale nie zawsze) u osób, u których wystąpiły epizody duszności z wysiłkiem lub ortopedia (duszność podczas leżenia).
Ludzie, którzy doświadczają PND, zwykle mają co najmniej pewien obrzęk (obrzęk) w stopach i nogach, który w niewydolności serca zwykle wskazuje na przeciążenie płynem.
U osób z niewydolnością serca leżenie w pozycji uśpienia może powodować znaczne zmiany płynów w organizmie. Z jednej strony płyn ma tendencję do przechodzenia z tkanek do plazmy, co zwiększa objętość plazmy.
Ponadto, część nadmiaru płynu, że grawitacja "zlała się" w nogach lub brzuchu w ciągu dnia jest w stanie poruszać się z dolnej części ciała, gdy osoba leży. Nadmiar płynu jest wtedy zdolny do redystrybucji do płuc.
Czasami te płynne zmiany spowodują duszność, gdy tylko osoba z niewydolnością serca upadnie. To natychmiastowe przesunięcie płynów powoduje objawy ortopedii. Ludzie, którzy mają ortopedia, szybko uczą się podnosić głowę z łóżek, co skutkuje podniesieniem ich piersi. Pomaga to utrzymać płyn w ruchu do płuc. (Z tego też powodu lekarze zwykle pytają swoich pacjentów z niewydolnością serca o to, ile poduszek używają w nocy - jest to przybliżona ocena stopnia tej ortopedii, której doświadcza ta osoba).
Ale w przypadku PND płynne przesunięcia nie powodują natychmiastowych objawów. Raczej pojawia się łańcuch zdarzeń, który ostatecznie (po tym, jak dana osoba ma szansę zasnąć) wywołuje opóźnione - i zwykle znacznie bardziej dotkliwe - wystąpienie duszności. Przyczyna opóźnionego pojawienia się objawów u osób z PND nie jest całkowicie jasna. Uważa się, że być może ośrodek oddechowy w mózgu może ulec depresji podczas snu u osób z niewydolnością serca lub że obniżone poziomy adrenaliny podczas snu mogą osłabić czynność serca i stopniowo pozwala na gromadzenie się płynu w płucach.
Czy PND może być spowodowany innymi przyczynami niż niewydolność serca?
"Właściwy" sposób użycia terminu "PND" nie jest całkowicie uzgodniony przez lekarzy. Kardiolodzy uważają ogólnie, że PND jest terminem artystycznym i mają tendencję do stosowania go wyłącznie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca. To zastosowanie nadaje szczególne znaczenie "PND". Osoby z niewydolnością serca, u których rozwinęła się PND, najprawdopodobniej wkrótce rozwiną poważną, ostra niewydolność serca. Oznacza to, że powinni oni natychmiast rozpocząć agresywną terapię, aby zapobiec wystąpieniu tego ciężkiego, prawdopodobnie zagrażającego życiu, epizodu niewydolności serca.
Więc kiedy kardiolodzy mówią "PND", robią zarówno diagnostyczne, jak i prognostyczne stwierdzenie.
Jednak ściśle rzecz biorąc "napadowa duszność nocna" oznacza po prostu "nagłą początkową duszność w nocy" i jako taka może być zastosowana do dowolnego schorzenia, które może wywoływać duszność podczas snu. Tak więc, wśród społeczności medycznej, "PND" to tylko opis symptomu. W ten sposób usłyszysz "PND" zastosowane w kilku różnych stanach medycznych, które mogą powodować nagłą duszność w nocy. Warunki te są dość liczne i obejmują bezdech senny , astmę i zator tętnicy płucnej . Obejmują one również schorzenia serca inne niż zastoinowa niewydolność serca, takie jak rozkurczowa niewydolność serca i ostre niedokrwienie mięśnia sercowego (jak w przypadku ostrego zespołu wieńcowego ).
Słowo od
Nie do ciebie należy ustalenie, czy twoja ostra duszność w nocy wynika z niewydolności serca, czy z innej przyczyny. To zależy od twojego lekarza. Musisz wiedzieć, że PND zawsze wskazuje na poważny problem medyczny. Niezależnie od przyczyny, należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską, jeśli wystąpi ten objaw.
> Źródła:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Wytyczne dotyczące postępowania w przypadku niewydolności serca: Podsumowanie: raport amerykańskiej grupy zadaniowej American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych praktycznych. Circulation 2013; 128: 1810.