Zaskakujące dla wielu rodziców, bóle głowy są bardzo częste u dzieci i nastolatków w wieku szkolnym. Eksperci twierdzą, że od 30% do 50% dzieci w wieku szkolnym i od 50% do 80% nastolatków cierpi na bóle głowy.
Migrenowe bóle głowy są powszechne. Występują u 3% dzieci w wieku przedszkolnym, 11% uczniów szkół podstawowych i 23% uczniów szkół średnich.
Objawy migreny
Objawy migreny często obejmują:
- ból głowy po jednej stronie głowy (jednostronny); może również wystąpić umiarkowany lub silny ból po obu stronach głowy dziecka (obustronny)
- pulsujący lub pulsujący ból głowy
- nudności lub wymioty
- wrażliwość na światło (światłowstręt)
- wrażliwość na dźwięk (fonofobia)
- awersja do zapachów (osmofobia)
- aura, która rozpoczyna się przed migreną lub rozpoczyna się migrenowy ból głowy, który może obejmować zaburzenia widzenia, osłabienie mięśni po jednej stronie ciała (niedowład połowiczy) lub zaburzenia mowy (afazja)
- epizody powolnej lub niewyraźnej mowy (dyzartria); zawrót głowy; dzwonienie w uszach (szum uszny); podwójne widzenie (diplopia); wizualne zakłócenia; ataksja; zmniejszone poziomy świadomości; zmniejszone słyszenie; lub jednoczesne drętwienie i uczucie mrowienia po obu stronach (obustronne parestezje), jako aura przed rozpoczęciem migreny (migrena podstawna)
Objawy migrenowych bólów głowy są dodatkowo pogarszane rutynowymi czynnościami fizycznymi, takimi jak chodzenie lub wchodzenie po schodach.
Diagnozowanie migreny u dzieci
Chociaż badanie takie jak głowa CT, głowa MRI, prześwietlenie zatok lub nakłucie lędźwiowe jest czasami wykonywane, gdy dziecko ma regularne bóle głowy, aby wykluczyć inne przyczyny, diagnoza migreny jest zwykle dokonywana po prostu przez schemat objawów u dziecka . Testowanie zwykle nie jest konieczne, jeśli dziecko ma przewlekłe bóle głowy i prawidłowy wynik badania neurologicznego, chyba że dziecko nagle zaczęło odczuwać silne bóle głowy, zmieniają się bóle głowy (na przykład stają się bardziej nasilone lub częste) lub jeśli pediatra odkryje nieprawidłowości neurologiczne podczas egzamin fizyczny.
W ramach kryteriów diagnostycznych dla migreny, twój pediatra sprawdzi, czy Twoje dziecko:
- miał co najmniej 5 napadów migreny (migrena bez aury) lub 2 napady migreny (migrena z aurą)
- ataki migreny trwają od 1 do 72 godzin
- ma jakiekolwiek oznaki lub objawy, które mogłyby wskazywać, że bóle głowy były spowodowane innym zaburzeniem
Posiadanie innych członków rodziny z migrenowymi bólami głowy również spowodowałoby częstsze rozpoznanie migreny u dziecka, ponieważ wydaje się, że migreny występują w rodzinach.
Leczenie migreny
Nie ma lekarstwa na migrenowe bóle głowy, ale obecne metody leczenia migreny zazwyczaj pomagają zmniejszyć częstość występowania migren u dziecka i zmniejszyć nasilenie objawów migreny.
Te terapie migrenowe mogą obejmować:
- unikanie typowych wyzwalaczy migrenowych, w tym wyzwalaczy żywieniowych (serów, czekoladek i owoców cytrusowych itp.), pomijanie posiłków, złe nawyki snu i brak ćwiczeń fizycznych itp.
- przyjmowanie odpowiedniej dawki leku przeciwbólowego (acetaminofenu lub ibuprofenu) jak najszybciej, gdy rozpoczyna się migrenę, ale unikając więcej niż trzech dawek na tydzień na bóle głowy, ponieważ przyjmowanie ich zbyt często może czasami powodować bóle głowy
- lek przeciw nudnościom, taki jak Zofran (ondansetron), jeśli nudności i wymioty są dużą częścią ataków migreny u dziecka
- tryptan taki jak Imitrex (sumatryptan), Maxalt (rizatriptan) lub Zomig (zolmitryptan), które są stosowane częściej u dzieci i nastolatków, zwłaszcza że kilka z nich jest zatwierdzonych przez FDA dla tych grup wiekowych
- codzienny profilaktyczny lek zapobiegający bólom głowy, jeśli dziecko ma co najmniej trzy migrenowe bóle głowy co miesiąc, które mogą obejmować antyhistaminę, periaktynę (cyproheptadynę), leki przeciwdepresyjne amitryptylinę lub leki przeciwpadaczkowe, takie jak Topamamat (topiramat) lub walproinian (walproinian dwusodowy)
Topamax jest teraz zatwierdzony przez FDA, aby zapobiegać migrenom u dzieci.
Co musisz wiedzieć o migrenach u dzieci
Inne informacje na temat migreny u dzieci obejmują:
- Przed okresem dojrzewania chłopcy dostają więcej migreny niż dziewczynki, ale później, po okresie dojrzewania, dziewczęta zaczynają dostawać więcej migreny niż chłopcy.
- Migrenowy dziennik objawów migreny, w którym rejestruje się szczegóły na temat bólu głowy dziecka - w tym kiedy go miał, co mogło go spowodować, a co go poprawiło - może pomóc w znalezieniu specyficznych wyzwalaczy migrenowych, których należy unikać w przyszłości.
- Warianty migreny u dzieci mogą obejmować łagodne napadowe zawroty głowy, zespół cyklicznych wymiotów i migrenę brzuszną.
- Chociaż wiele dzieci z migrenami nadal cierpi na bóle głowy jako dorośli, około 25% przerośnie ich bóle głowy.
- Niedobór koenzymu Q10 może przyczyniać się do migreny u niektórych dzieci, a neurolodzy czasami sprawdzają poziom koenzymu Q10 podczas oceny dzieci z migrenami.
Neurolog dziecięcy może również pomóc w ocenieniu i leczeniu dziecka z migrenowymi bólami głowy.
Źródła
Amerykańska Akademia Neurologii. Przećwicz parametr: Ocena dzieci i młodzieży z nawracającymi bólami głowy. Neurology 2002; 59: 490-498.
Amerykańska Akademia Neurologii. Przećwicz parametr: Farmakologiczne leczenie migrenowych bólów głowy u dzieci. Neurology 2004; 63: 2215-2224.
Lewis DW. Migrena dziecięca. Neurol Clin - 01-MAY-2009; 27 (2): 481-501