Dlaczego wcześniaki dostają refluks i co możesz z tym zrobić
Wiele dzieci w okresie preemie jest diagnozowanych podczas refluksu żołądkowo-przełykowego (GER) podczas NICU lub po nim, inaczej jest to po prostu refluks. Wielu wrogów ma ten warunek, więc spójrzmy na to, co jest zaangażowane, czego się spodziewać i co można z tym zrobić.
Co to jest Reflux?
Refluks ma miejsce, gdy zawartość żołądka dziecka nie pozostaje w żołądku, ale zamiast tego dochodzi do przełyku (rurki łączącej jamę ustną z żołądkiem) w niewielkich ilościach lub dużych ilościach, czasem widocznych jako plucie lub wymioty.
Każdy ma mięsień na górze brzucha - zwany zwieraczem przełyku - który naturalnie otwiera się i zamyka, aby umożliwić połykanie, odbijanie i wymioty, a jego zadaniem jest utrzymywanie w żołądku mleka, jedzenia i kwasu żołądkowego. Kiedy kwas żołądkowy i częściowo strawione pokarmy i płyny przepychają się przez zwieracz do przełyku, nazywane są refluksami.
Każdy doświadcza łagodnych form refluksu. Ale ten kwas jest twardy w tkance przełyku, a gdy zdarza się tak często, że powoduje podrażnienie i uszkodzenie przełyku, to wtedy obecny jest stan GER.
Dlaczego wrogowie są bardziej podatni na refluks?
Wrogowie są bardziej podatni na refluks z dwóch głównych powodów:
Po pierwsze, wrogowie mają słabo rozwinięte mięśnie i słabsze napięcie mięśni niż niemowlęta w pełnym wymiarze godzin, i to nawet w mięśniu zwieracza przełyku. Z powodu tej słabości zwieracz nie jest wystarczająco silny, aby powstrzymać zawartość żołądka przed powrotem do przełyku.
Innym powodem, dla którego wrogowie są bardziej skłonni do refluksu, jest fakt, że wrogowie często mają problemy z oddychaniem. Kiedy nieprzyjaciele oddychają nieprawidłowo (oddychając szybciej lub mocniej) z powodu choroby płuc, może to wpłynąć na mięśnie w pobliżu górnej części żołądka, rozciągając zwieracz przełyku i powodując jego pozostawanie otwartym.
Z powodu tych dwóch czynników kwas żołądkowy i niestrawione pokarmy są uwalniane z żołądka, do przełyku, co powoduje podrażnienie. Nasze ciała potrafią poradzić sobie z okazjonalną odrobiną spiętrzonej treści żołądkowej, ale gdy zdarza się to często, dzień po dniu, kwas podrażnia tkankę przełyku, powodując zapalenie i bolesność.
Różnica między łagodnym i ciężkim refluksem?
Łagodny refluks jest dość łatwy w zarządzaniu. Poza tym, że dobrze radzisz sobie z wtłaczaniem dziecka i nosząc ze sobą wszędzie mnóstwo bełkotliwych tkanin, twoje życie nie może być strasznie zakłócone przez refluks. Twoje dziecko będzie nadal dobrze rosnąć i czuć się całkiem komfortowo.
Ale poważniejsze GER może spowodować wiele trudnych i nieprzyjemnych doświadczeń z dzieckiem, takich jak:
- głęboka głupota - podczas karmienia i / lub pomiędzy karmieniami
- odmawiając jedzenia lub przyjmowania jedynie bardzo małych posiłków
- częste i / lub duże plotki
- dławienie podczas karmienia
- bezdech i bradykardia podczas i po karmieniu
- krew w stolcu
- częsty kaszel i infekcje
- niewystarczający przyrost masy ciała
Jeśli Twoje dziecko ma zdiagnozowany GERD, gdy wciąż przebywa na oddziale NICU, masz specjalistów NICU, którzy porozmawiają o strategiach, które pomogą Ci go ulepszyć. Mogą spróbować inaczej pozycjonować swoje dziecko, zmieniając karmienia, leki i inne.
Jeśli jesteś już w domu ze swoim preemie, możesz czuć się zdezorientowany i samotny, co robić. Możesz nawet nie wiedzieć, czy Twoje dziecko rzeczywiście ma refluks.
Tak więc, jeśli twój dom w domu wydaje się wyjątkowo wybredny, szczególnie podczas karmienia lub z wyraźnym pluciem, najważniejszym pierwszym krokiem jest porozmawianie o tym z pediatrą.
W jaki sposób leczy się refluks przedwczesny?
Wszystko, co będzie utrzymywać zawartość żołądka w żołądku, a nie w przełyku, jest celem. Gdy zawartość żołądka pozostanie w miejscu, w którym się znajdują, podrażnione tkanki mogą zacząć goić się i każdy może poczuć się lepiej.
Każdy z tych zabiegów wymaga czasu, aby pracować, ponieważ działają, umożliwiając uszkodzenie uszkodzonej i bolesnej tkanki.
Twoje dziecko nie poczuje się zauważalnie lepiej, dopóki ta tkanka się nie zagoi, a to wymaga czasu (dni lub nawet tygodnie). Bądź cierpliwy.
Istnieje wiele opcji, od prostych do złożonych. Obejmują one:
W pozycji pionowej
Dzieci powinny leżeć płasko na plecach, aby jak najlepiej zapobiegać SIDS, ale działają przeciwko niemu. O wiele łatwiej jest wydostać się mleko z żołądka w tej płaskiej pozycji. Niemowlęta w fotelikach samochodowych mogą mieć jeszcze trudniejszy czas, ponieważ fotelik samochodowy zwiększa nacisk na brzuszek, sprawiając, że refluks staje się jeszcze bardziej prawdopodobny.
Wielu pediatrów zaleca utrzymywanie dziecka w pozycji pionowej tak bardzo, jak to możliwe, szczególnie po karmieniu. Można to osiągnąć, trzymając dziecko w pozycji pionowej po karmieniu. Kiedy Twoje dziecko potrzebuje więcej czasu w pozycji pionowej, niż możesz zrobić w swoich ramionach, zastanów się nad użyciem bezpiecznego i skutecznego klina, takiego jak klapa Res-Q (do użytku w NICU lub w domu), która utrzymuje dziecko bezpiecznie w pozycji pionowej, a grawitacja pomaga dziecku.
Częste używanie Burping & Pacifier
Rodzicom zaleca się częstsze bipnięcie podczas karmienia, aby utrzymać jak najwięcej powietrza z żołądka, tak aby duże przetoki nie wywoływały dużych ilości treści żołądkowej.
Rodzice odkrywają również, że dzieci, które ssą smoczki często przez cały dzień, szczególnie po karmieniu, utrzymują ruch połykania, a przełyk porusza się we właściwym kierunku, utrzymując zawartość żołądka na swoim miejscu.
Zagęszczanie karm
Czasami zaleca się rodzicom stosowanie środków zagęszczających, takich jak płatki ryżowe dodawane do mleka, z tego powodu, że grubsze mleko i pokarmy mają trudniejszy czas na wydostanie się z żołądka. Jednak obecnie ta praktyka jest rzadziej używana (patrz ostrzeżenie Amerykańskiej Akademii Pediatrii).
Zdecydowanie nie próbuj tego bez uprzedniej rozmowy z pediatrą. Środki zagęszczające mogą powodować rozstrój żołądka, jeśli są niewłaściwie używane. Jednak przy odpowiednim wskazówku niektórzy rodzice odnieśli sukces, poprawiając objawy refluksu.
Zmiana diety matki karmiącej piersią lub zmiana formuły
Wiele razy refluks jest związany z dzieckiem, które nie toleruje pewnych białek w mleku. Matki, które karmią piersią swoje preemie z refluksem, mogą zostać poradzone, aby wyeliminować niektóre typowe problemy, takie jak nabiał, jaja, soja lub niektóre rodzaje mięs. Spróbuj diety eliminacyjnej lub poproś o pomoc konsultanta laktacyjnego.
Kiedy wcześniacy z refluksem karmi się formułą, to samo może być prawdą - coś w formule może wywołać słabe trawienie lub podrażnienie brzucha dziecka. Nowa formuła może być odpowiedzią. Zawsze jednak sprawdzaj z pediatrą przed zmianą receptur. Wrogowie zwykle wymagają specjalistycznych formuł, więc nie powinieneś przełączać się, dopóki nie dostaniesz zielonego światła od swojego lekarza.
Leki refluksowe
Lekarz twojego dziecka może przepisać leki, aby pomóc, ale zawsze mądrze jest wypróbować niemedyczne interwencje wymienione powyżej. Leki przepisywane zwykle w GER niemowlętom działają poprzez zmianę kwasowości treści żołądkowej, co powoduje, że jest ona mniej kwaśna. Oznacza to, że refluks wciąż się dzieje, to nie jest tak szkodliwe dla przełyku.
Jednak kwasowość naszych żołądków jest nie bez powodu - kwas w naszych żołądkach pomaga zabijać bakterie. Więc stosując leki na refluks, dzieci mogą być bardziej narażone na infekcje. To może być wspaniałe rozwiązanie, jeśli żadna z innych strategii nie zadziała, ale bądź przygotowany na to, że będą skuteczne przez wiele dni lub nawet tygodni.
Refluks Surgery
Chirurgia jest zwykle wymagana tylko wtedy, gdy refluks niemowlęcia jest tak ciężki, że zapobiega odpowiedniemu przyrostowi masy ciała lub powoduje powikłania oddechowe.
Dzieci z refluksem są bardzo rozdrażnione i kto może ich winić? Bolą! Co gorsza, najbardziej boli ich najbardziej - karmienie. Są więc sfrustrowani i odczuwają ból.
Oznacza to, że także rodzice są sfrustrowani. Trudno dba o rozdrażnione dziecko. Pamiętaj, aby zadbać o siebie i nie czuj się źle, gdy tego potrzebujesz. Twoje dziecko potrzebuje, aby twoje zdrowie psychiczne było jak najlepsze, więc znalezienie przyjaciela, który będzie obserwował dziecko podczas przerwy, może zdziałać cuda. Rozmowa z innymi rodzicami też może.
I pamiętaj, że twoje dziecko nie jest złym dzieckiem, ale pomocne może być krzywdzące dziecko. Ona nie stara się uczynić twoje życie nieszczęśliwym przez refluks, tak jak próbujesz uczynić jej życie nieszczęśliwym przez karmienie jej. Postaraj się kontrolować refluks za pomocą lekarza pediatry i zadbaj o siebie!