Badania opublikowane w internetowym czasopiśmie BMJ nakreślają badania dotyczące leków przeciwpsychotycznych i ich zastosowania u osób z chorobą Alzheimera i innymi demencjami.
Leki przeciwpsychotyczne są specyficznym rodzajem leków psychotropowych, które są często używane do kontrolowania niektórych z trudnych zachowań, jakie doświadczają osoby z demencją. Początkowe podejście do zachowań powinno zawsze polegać na stosowaniu strategii modyfikacji zachowań i próbie określenia przyczyn tych zachowań, ponieważ wiemy, że większość zachowań ma znaczenie.
Jednak leki są również przepisywane, gdy te podejścia nielekowe są nieskuteczne.
Badania
W tym badaniu przeanalizowano ponad 75 000 osób w Stanach Zjednoczonych, którym przepisano leki przeciwpsychotyczne w domach opieki w latach 2001-2005. (Dane od osób w domach opieki są łatwiejsze do zebrania niż dla osób przebywających w domu, domy opieki są zobowiązane do regularnego raportowania danych, ponieważ otrzymują fundusze od Medicare i Medicaid.) Naukowcy śledzili dawki i rodzaj leków przeciwpsychotycznych, a także wskaźniki umieralności osób przyjmujących leki.
Wyniki
Wyniki pokazują, że osoby otrzymujące określony rodzaj leków przeciwpsychotycznych o nazwie Haldol (haloperidol) mają znacznie zwiększone ryzyko śmierci, szczególnie krótko po rozpoczęciu leczenia, w porównaniu z innymi rodzajami leków przeciwpsychotycznych.
Więcej badań
W drugim badaniu przyjrzano się Haldolowi i jego zastosowaniu u osób hospitalizowanych w szpitalu psychiatrycznym z rozpoznaniem demencji.
Naukowcy stwierdzili, że nie ma zwiększonego ryzyka nagłej śmierci sercowej z użyciem Haldolu.
Haldol jest typowym lekiem przeciwpsychotycznym, który umieszcza go w klasyfikacji starszych leków, które często wiążą się z większym ryzykiem. Kilka innych leków przeciwpsychotycznych, które przeglądali, dotyczyło klasy atypowej, która jest nowszym rodzajem leków przeciwpsychotycznych, które zwykle mają mniej skutków ubocznych niż te typowe.
Kilka przemyśleń na temat tego badania:
- Dobre wyposażenie bardzo dokładnie monitoruje stosowanie leków przeciwpsychotycznych. Leki te muszą być okresowo zmniejszane i nie powinny być stosowane bez uprzedniego podjęcia interwencji nielekowych. Leki przeciwpsychotyczne również muszą być przepisywane w celu leczenia określonych zachowań docelowych, które są niebezpieczne dla osoby lub innych osób wokół nich - nie tylko dla niepokoju czy błądzenia.
- Kiedy badania wykazują wyraźne ryzyko, tak jak tutaj, uwydatnia to twoją rolę adwokata dla członka rodziny lub przyjaciela z demencją. Jeśli twoja ukochana jest na antypsychotyku, w szczególności haloperidolu, możesz rozważyć zadawanie pytań o to, dlaczego ten lek został wybrany, czy zamiast tego można zastosować inny lek lub czy lek można zmniejszyć lub zatrzymać.
- Ryzyko i korzyści stosowania leków przeciwpsychotycznych należy zidentyfikować i przedyskutować. Są sytuacje, w których korzyści (na przykład zmniejszanie halucynacji i paranoi ) mogą przeważać nad ryzykiem stosowania leków przeciwpsychotycznych.
Źródła:
British Medical Journal. 2012; 344. Różnicowe ryzyko zgonu u starszych mieszkańców domów opieki określonych określonych leków przeciwpsychotycznych: badania kohortowe populacyjne.
Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (DHHS). Usługi Medicare i Medicaid (CMS). Advanced Copy: Opieka nad otępieniem w domach opieki: Wyjaśnienie do dodatku P State Operations Manual (SOM) i Dodatek PP w SOM dla F309 - Jakość opieki i F329 - Niepotrzebne leki. 24 maja 2013 r.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. i Manu, P. (2015). Haloperidol i nagła śmierć sercowa w otępieniu: wyniki sekcji zwłok u pacjentów psychiatrycznych. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (12), str. 1224-1229.