Struktura sąsiadująca z gruczołem podatnym na rozprzestrzenianie się raka
Łóżko prostaty jest strukturą męskiej miednicy usytuowanej tuż pod pęcherzem, gdzie spoczywa gruczoł prostaty . Termin ten jest najczęściej używany w kontekście zabiegu chirurgicznego znanego jako radykalne wycięcie prostaty, w którym usunięto gruczoł krokowy u mężczyzn, u których zdiagnozowano raka prostaty.
Ze względu na położenie w sąsiedztwie, łóżko prostaty jest szczególnie podatne na rozprzestrzenianie się raka.
Z tego powodu łóżko prostaty (zwane także gruczołem prostaty) jest często celem wtórnego leczenia raka.
Kiedy wskazana jest radykalna prostatektomia
Chirurgia jest powszechnie stosowana do leczenia raka prostaty, jeśli nie rozprzestrzenił się ( przerzuty ) poza samą gruczoł krokowy. Podstawową operacją jest radykalna prostatektomia. Polega na usunięciu całego gruczołu prostaty i otaczających tkanek, w tym pęcherzyków nasiennych (narządy wydzielające płyny tworzące nasienie). Pobliskie węzły chłonne mogą również zostać usunięte.
W radykalnej prostatektomii gruczoł krokowy można uzyskać na wiele różnych sposobów:
- Poprzez nacięcie w dolnej części brzucha (retropubic)
- Przez nacięcie między odbytem a moszną (krocza)
- Poprzez nacięcie na dziurkę od klucza za pomocą cienkiego, oświetlonego narzędzia chirurgicznego o nazwie laparoskop (laparoskopowy)
Wybór operacji zależy w dużej mierze od celów leczenia.
Retrofobowa prostatektomia jest częściej stosowana, jeśli lekarze uważają, że rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Laparoskopowa prostatektomia jest znacznie mniej inwazyjna, ale wymaga wykwalifikowanego chirurga (i może nie być oferowana we wszystkich klinikach).
Spośród tych trzech, prostatektomia krocza jest rzadziej stosowana, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje uszkodzenie nerwu, co prowadzi do problemów z erekcją.
Łóżko prostaty w leczeniu raka
Łóżko prostaty jest kluczowym obszarem zainteresowania u mężczyzn poddawanych prostatektomii. Właśnie tam komórki nowotworowe najczęściej znajdują się po usunięciu gruczołu. Jest to również miejsce, w którym rak często powtarza się u osób wcześniej leczonych z powodu złośliwości.
Z tych powodów można zastosować adiuwantową (wtórną) radioterapię, aby upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zostały usunięte. Tymczasem każda sugestia nawrotu będzie zazwyczaj obejmować badanie prostaty i otaczających tkanek.
Terapia wspomagająca promieniowanie i łóżko prostaty
Po wykonaniu radykalnej prostatektomii lekarz będzie chciał regularnie monitorować stan pacjenta za pomocą testu krwi zwanego testem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). PSA służy do wykrywania zapalenia gruczołu krokowego. Po usunięciu gruczołu PSA powinien spaść do niewykrywalnego poziomu w ciągu miesiąca.
Jeśli jednak PSA zacznie się podnosić, lekarz może zaproponować procedurę zwaną radioterapią wiązką zewnętrzną . Dostarcza ukierunkowane promieniowanie bezpośrednio do łóżka prostaty i otaczających tkanek. Czasami wykonuje się je w połączeniu z terapią hormonalną w celu poprawy wskaźników wyleczenia.
Leczenie uzupełniającą radioterapią można również zalecać u mężczyzn, u których występuje zwiększone ryzyko nawrotu. Zabieg wykonuje się wkrótce po prostatektomii, aby lepiej zabezpieczyć wszystkie ślady raka. Aż 60 procent mężczyzn poddanych radykalnej prostatektomii prawdopodobnie powtórzy się.
U mężczyzn, u których wystąpi nawrót w okolicy łóżka prostaty, ale bez żadnych przerzutów , można przepisać radioterapię ratunkową. Celem terapii ratunkowej jest kontrolowanie (a nie leczenie) raka i zapobieganie przerzutom poza najbliższy obszar. Nie jest odpowiednie dla choroby z przerzutami.
Skutki uboczne radioterapii mogą się różnić w zależności od tego, jak zlokalizowany jest rak lub w szerokim zakresie. Przed podjęciem decyzji o przebiegu radioterapii należy omówić z lekarzem, czego można rozsądnie oczekiwać.
> Źródła:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. i in. "Obrazowanie rezonansu magnetycznego w planowaniu radioterapii w łóżku prostaty: badanie zmienności między obserwatorami i wewnątrz obserwatora." Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology . 2015; Wydanie elektroniczne przed papierowym).
> Herrera, F. i Berthold, D. "Radioterapia po radykalnej prostatektomii: implikacje dla klinicystów". Frontiers in Oncology. 2016; 6: 117.