Nietolerancja laktozy jest bardzo powszechna, a leczenie obejmuje unikanie produktów mlecznych
Nietolerancja laktozy jest spowodowana niezdolnością organizmu do trawienia cukru mlecznego lub laktozy. Aby przełamać laktozę w cukry proste lub monosacharydy, organizm musi wytworzyć enzym zwany "laktazy", który jest wytwarzany w jelicie cienkim . Bez laktozy laktoza z produktów mlecznych nie jest w stanie strawić. Powoduje to objawy gazu, skurcze i biegunki, których wielu ludzi doświadcza po spożyciu lub piciu produktów mlecznych.
Nietolerancja laktozy jest stanem, który zwykle rozwija się z czasem. Po osiągnięciu wieku około 2 lat organizm zaczyna produkować mniej enzymu laktazy. Przyczyny tego nie są rozumiane. Rzadko zdarza się, aby niemowlę miało nietolerancję laktozy, która może powodować wymioty i "brak prosperowania". Objawy nietolerancji laktozy mogą pojawić się wiele lat po dzieciństwie.
Dobrą wiadomością jest to, że istnieje wiele produktów dostępnych na rynku, które mogą leczyć nietolerancję laktozy lub całkowicie jej zapobiegać. Dla każdego typu mleczarni dostępny jest substytut, a producenci mają ogromne umiejętności w wytwarzaniu produktów niemlecznych, które smakują jak oryginał.
Kto dopuszcza nietolerancję laktozy?
Eksperci szacują, że aż 50 milionów dorosłych Amerykanów nie toleruje laktozy. Nietolerancja laktozy dotyka przede wszystkim ludzi pochodzenia chińskiego, koreańskiego, japońskiego, żydowskiego i afrykańskiego. Ludzie z krajów północnej Europy i niektórych krajów z Bliskiego Wschodu (Beduini, Saudyjczycy, Jemeńczycy) mają niewielką częstość występowania nietolerancji laktozy.
Regiony geograficzne wydają się odgrywać rolę w występowaniu nietolerancji laktozy. Potomkowie osób z północnej Europy, na przykład, byli zależni od produktów mlecznych jako źródła pożywienia w swoim regionie geograficznym od kilku tysięcy lat. Grupy etniczne, które mają wyższy odsetek dorosłych z nietolerancją laktozy, nie były zależne od produktów mlecznych w regionach geograficznych swoich przodków.
Objawy
Objawy nietolerancji laktozy mogą obejmować gaz , biegunkę , wzdęcia , skurcze, nudności i nieświeży oddech . Objawy te mogą rozpocząć się w dowolnym miejscu od 30 minut do 2 godzin po przyjęciu laktozy i mogą trwać do 3 dni po. Nasilenie objawów zależy od osoby i zależy od ilości laktozy, która może być tolerowana.
Co nietolerancja laktozy ma wspólnego z IBD?
Wiele osób z zapalną chorobą jelit (IBD) cierpi również na nietolerancję laktozy. Objawy zapalenia, wzdęcia i biegunki wywołane przez IBD są spotęgowane przez te same objawy spowodowane nietolerancją laktozy.
Diagnoza
Istnieją trzy testy najczęściej stosowane do diagnozowania nietolerancji laktozy: test tolerancji laktozy, test oddechu wodorowego i test kwasowości kału.
Test tolerancji laktozy. Ten test jest odpowiedni zarówno dla starszych dzieci, jak i dorosłych. Pacjenci będą pościć przez kilka godzin przed rozpoczęciem testu. Krew jest pobierana, aby zmierzyć aktualny poziom glukozy we krwi. Następnie pacjent wypije płyn, który zawiera do 50 gramów laktozy. Przez następne dwie godziny pobieranych jest więcej próbek krwi do pomiaru poziomu glukozy we krwi. Jeśli laktoza rozkładana jest w organizmie przez enzym laktazy, poziom glukozy we krwi wzrośnie.
Jeśli poziom glukozy we krwi nie wzrasta, oznacza to, że laktoza nie ulega rozkładowi na cukry proste, a pacjent ma nietolerancję laktozy.
Test oddechowy wodoru. Test ten jest bardzo podobny do testu nietolerancji laktozy i można go wykonać u dzieci w wieku 6 miesięcy oraz u dorosłych. Po poście przez kilka godzin pacjent wydycha do ustnika połączonego z foliową torebką, która wygląda jak balon. Ta torba ma być używana jako porównanie do drugiej części testu. Następnie pacjent wypije płyn, który może zawierać do 50 gramów laktozy. Więcej próbek oddechu będzie pobieranych w różnych odstępach czasu do 6 godzin.
Zwykle w oddechu nie ma wodoru. Gdy osoba nietolerująca laktozy połyka laktozę, pozostaje w jelitach i fermentach, ostatecznie wytwarzając gazowy wodór. Dlatego, jeśli wodór jest obecny w próbkach oddechu pobranych po wypiciu laktozy, można postawić diagnozę nietolerancji laktozy.
Test kwasowości kału. Ten test jest zwykle przeprowadzany na niemowlętach i małych dzieciach. Jest nieinwazyjny i nie powoduje żadnych problemów, takich jak odwodnienie spowodowane biegunką, po spożyciu dużych ilości laktozy. Próbka kału jest pobierana i testowana na kwas mlekowy, glukozę i inne krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, które mogą występować, gdy laktoza pozostaje niestrawiona przez organizm.
Zabiegi
Nietolerancja laktozy jest najczęściej kontrolowana poprzez dostosowanie diety. W przypadku małych dzieci należy unikać wszelkich pokarmów zawierających laktozę. W przypadku dorosłych i starszych dzieci, ilość tolerowanej laktozy będzie różna. Niektóre osoby mogą spożywać masło i sery w starszym wieku, które mają niski poziom laktozy, podczas gdy inne mogą znaleźć jedną szklankę mleka, która im nie przeszkadza, ale dwie będą. Tylko dzięki próbom i błędom osoby z nietolerancją laktozy mogą wykryć rodzaj i ilość produktów mlecznych, które są tolerowane.
Wskazówki dotyczące zmniejszania spożycia mleka:
- Jedz pokarmy zawierające laktozę z innymi pokarmami
- Przeczytaj uważnie etykiety żywności
- Jedz mniejsze porcje pokarmów zawierających laktozę
- Wypróbuj substytut mleka (mleko sojowe lub ryżowe)
- Spróbuj jogurty z "żywymi kulturami"; mogą być lepiej tolerowane
Jeśli unikanie mleczarstwa jest problemem, dostępnych jest kilka komercyjnych produktów, które zawierają enzym laktazy. Te produkty występują w różnych odmianach. Jednym rodzajem jest kropla cieczy, którą można dodać do mleka w celu rozbicia zawartości laktozy. Laktozę można zredukować w dowolnym miejscu z 70 do 90%. Innym jest tabletka, która jest połykana tuż przed lub po pierwszym kęsie mleczarskim. Jeszcze więcej to tabletki do żucia, które są również przyjmowane na początku posiłku zawierającego produkty mleczne. Laktozowe mleko, lody, sery i inne produkty mleczne są również łatwo dostępne.
Obserwuj tę "ukrytą" laktozę!
Bądź czujny na ukrytą laktozę. Do 20% leków stosuje laktozę jako bazę. Twój farmaceuta będzie wiedział, które z nich. Należy uważnie czytać etykiety żywnościowe, ponieważ żywność zawierająca serwatkę, zsiadłe mleko, produkty uboczne mleka, suche stałe mleko i beztłuszczowe mleko w proszku zawiera laktozę. Inne produkty spożywcze, które mogą zawierać laktozę to:
- Chleb i inne wypieki
- Napoje śniadaniowe
- Cukierki i przekąski
- Guma do żucia
- Komercyjne ciasto
- Pliki cookie i nadzienia ciastek typu sandwich
- Kremowe kordiały i likiery
- Warzywa kremowe
- Zapady
- Frytki (laktoza jest środkiem brązującym)
- Kawa rozpuszczalna (z cukrem, śmietanką, aromatem)
- Natychmiastowe ziemniaki
- Obiad mięs
- Margaryna
- Naleśniki, herbatniki i mieszanki ciastek
- Śmietanki do kawy w proszku
- Przetworzone płatki śniadaniowe
- Pudding i mieszanki
- Sosy sałatkowe
- Zupy
Ale czy nie potrzebuję uzyskać wapń z mleka?
Codzienne wytyczne dotyczące wapnia
- Niemowlęta do 6 miesięcy: 210 mg
- 6 do 11 miesięcy: 270 mg
- 1 do 3 lat: 500 mg
- 4- do 8-latków: 800 mg
- 9 do 18 lat: 1300 mg
- 19- do 50-latków: 1300 mg
- 51 lat i więcej: 1200 mg
- 50-letnie kobiety i starsze, które nie przyjmują HTZ: 1 500 mg
- Kobiety w ciąży i karmiące: 1000 mg (młodsze niż 18 lat: 1300 mg)
Wapń , jak wszyscy wiemy ze słynnych reklam, jest niezbędny do "mocnych kości i zdrowych zębów". Szczególnie kobiety i dziewczęta muszą mieć pewność, że codziennie otrzymują odpowiednią ilość wapnia.
Ludzie unikający lub ograniczający produkty mleczne muszą otrzymywać wapń z innych źródeł. Na szczęście wypicie szklanki mleka to nie jedyny sposób na uzyskanie wapnia! Lekarz lub dietetyk może zalecić codzienny suplement wapnia . Istnieje wiele odmian suplementów, a skorzystanie z pomocy specjalisty w zakresie opieki zdrowotnej w celu wyboru odpowiedniego jest niezbędne. Dla tych, którzy chcieliby otrzymać wapń ze źródła pożywienia, wymienię poniżej kilka pokarmów, które zawierają znaczne ilości wapnia, ale nie są produktami mlecznymi.
Dolna linia
Istnieje wiele mitów, błędów i kontrowersji związanych z nietolerancją produktów mlecznych i laktozy. Nie wiadomo, dlaczego nasze ciała przestają trawić mleko w proszku, ale wiemy, że wynik może być kłopotliwy i przygnębiający. Najlepszym sposobem na zwalczanie nietolerancji laktozy jest uzbrojenie w wiedzę o tym, jakie pokarmy wywołują objawy i jak ich unikać.
Bezmleczna żywność bogata w wapń
| warzywa | Wapń Zadowolony | Laktoza Zadowolony |
| Brokuły (kawałki ugotowane), 1 szklanka | 94-177 mg | 0 |
| Kapusta pekińska (bok choy, gotowane), 1cup | 158 mg | 0 |
| Collard Greens (ugotowane), 1 szklanka | 148-357 mg | 0 |
| Kale (ugotowane), 1 szklanka | 94-179 mg | 0 |
| Rzepa zielna (ugotowana), 1 szklanka | 194-249 mg | 0 |
| Ryby / owoce morza | Wapń Zadowolony | Laktoza Zadowolony |
| Ostrygi (surowe), 1 szklanka | 226 mg | 0 |
| Łosoś z kościami (puszkowana), 3 uncje | 167 mg | 0 |
| Sardynki, 3 uncje | 371 mg | 0 |
| Krewetki (puszkowane), 3 uncje | 98 mg | 0 |
| Inny | Wapń Zadowolony | Laktoza Zadowolony |
| Melasy, 2 łyżki | 274 mg | 0 |
| Tofu (przetworzone z solami wapnia, 3 uncje | 225 mg | 0 |
Źródła:
The National Digestive Diseases Information Clearinghouse. " Nietolerancja laktozy. "National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, cze 2014.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. "Problemy z trawieniem produktów mlecznych?" FDA.gov 4 marca 2009.