Procedura chirurgiczna dla pacjentów z POChP z olbrzymią kulą
Jeśli masz przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub POChP , możesz być narażony na rozwój powiększonych pęcherzyków, które są cienkościennymi, wypełnionymi powietrzem przestrzeniami w wyściółce płuc. Bulla są wynikiem niedrożności w oskrzelach lub oskrzelach. Olbrzymie bulwy powodują znaczny nacisk na leżącą pod spodem, zdrową tkankę płucną, która z kolei zmniejsza przepływ krwi i tlen do płuc.
Powoduje to pogorszenie duszności lub duszności.
Jeśli bulla wyrasta za duża (zwykle większa niż jeden centymetr), lekarz może zalecić wycięcie guza, aby je leczyć i pomóc w lepszym oddychaniu. Ten zabieg chirurgiczny usuwa powiększone pęcherze, umożliwiając prawidłową ekspansję zdrowych worków powietrznych w płucach. Ułatwi to oddychanie.
Kiedy potrzebna jest bullektomia?
Procedurę tę należy rozważyć za każdym razem, gdy na zdjęciu RTG klatki piersiowej lub TK są wykrywane znaczące pęcherze wypełnione powietrzem. Większość pacjentów rozważanych do zabiegu ma objawy, w tym:
- duszność
- ból
- zapadnięte płuco
Inne objawy, choć rzadkie, obejmują krwawienie i infekcję w pęcherzykach. Niektórzy pacjenci nie mają żadnych objawów, ale mogą wymagać operacji, jeśli pęcherze obejmują więcej niż połowę jamy opłucnowej - wypełniony płynem obszar między błonami opłucnowymi otaczającymi płuca.
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że potrzebujesz gruźlicy, oceni operację płuc za pomocą jednego lub więcej testów przed operacją.
Typowe testy zlecone przed zabiegiem chirurgicznym obejmują:
- Rentgen klatki piersiowej
- TK klatki piersiowej
- testy czynności płuc
- skanowanie wentylacji / perfuzji lub skanowanie VQ
- angiografia płuc
Pacjenci, którzy mają mniejszy bullae, hiperkapnię, płucne zapalenie płuc lub FEV1 mniej niż 40 procent przewidywanych, nie są kandydatami do operacji.
Zanim zabieg zostanie wskazany, lekarz może spróbować bez niego zarządzać powiększonymi kulami.
Jeśli jesteś bezobjawowy, rzucenie palenia może wystarczyć do opanowania choroby. Jeśli nadal występują objawy po rzuceniu palenia, leki i leki, takie jak leki rozszerzające oskrzela, wziewne glikokortykosteroidy, szczepienia, uzupełniający tlen lub rehabilitacja płucna mogą pomóc. Jeśli te nadal nie działają, chirurgia jest często kolejnym działaniem.
Jak wykonuje się bullektomię?
Twój chirurg może wykonać gruźlicę na jeden z dwóch sposobów. Jednym z nich jest torakotomia, gdzie nacięcie 4- do 6-calowe wykonuje się pod pachą. Następnie chirurg wprowadza zapaloną rurkę zwaną thorakoskopem i narzędzia chirurgiczne przez cewniki, aby usunąć pęcherze.
Inną opcją jest torakoskopia wideo. Podobnie jak w przypadku tradycyjnej torakotomii, torakotomia wideo obejmuje ekran wideo i konsolę, która prowadzi chirurga. Obejmuje mniejsze nacięcia na boku klatki piersiowej. Po usunięciu pęcherzy, chirurg zamknie nacięcia.
Niezależnie od metody, jaką wybiera chirurg, operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że przed zabiegiem trzeba będzie pościć. Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza.
Powrót do zdrowia po gruźlinie może zająć kilka tygodni, aż odzyskasz siły i będziesz w stanie wrócić do pracy.
W tym czasie należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi:
- krwawienie
- infekcja w nacięciu
- wysoka temperatura
- objawy reakcji alergicznej, w tym zaczerwienienie, obrzęk i trudności w oddychaniu
- ból
Źródło
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullektomia na objawowe lub skomplikowane olbrzymie pęcherze płucne. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.