Potwierdzanie zakażeń a inne przyczyny
Największym wyzwaniem dla diagnozy bakteryjnej vaginosis (BV) jest to, że większość przypadków nie będzie miała żadnych objawów, wynika z raportu Centrum Kontroli i Prewencji Chorób. Jeśli podejrzewa się infekcję, można postawić diagnozę za pomocą testów sprawdzających nadmierny wzrost bakterii w pochwie. Ocena obejmowałaby również badanie miednicy, analizę wydzielin pochwy oraz test pH w celu sprawdzenia kwasowości pochwy.
Oprócz testów laboratoryjnych istnieją zestawy do samodzielnego testowania, które pozwalają sprawdzić pH pochwy i inne wskaźniki stanu zapalnego w domu.
Testy w domu
Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się objawami wydzieliny z pochwy, swędzeniem, pieczeniem i charakterystycznym "rybim" zapachem. Objawy można łatwo pomylić z drożdżakami i często są niewłaściwie traktowane jako takie.
Aby je rozróżnić, niektóre kobiety same je przetestują, stosując test domowy zakupiony w Internecie lub w lokalnym sklepie z lekami. Test, który był dostępny bez recepty od 2001 r., Jest stosunkowo dokładny i może dostarczyć wystarczających dowodów, aby uzyskać ostateczną diagnozę i leczenie z kliniki.
W związku z tym istniejące testy faktycznie nie testują BV. Zamiast tego szukają zmian w kwasowości pochwowej i produktach ubocznych zakażenia BV. Test przeprowadza się w dwóch częściach:
- Pierwszy test szuka dowodów podwyższonego pH pochwy . Podczas gdy wysokie pH jest uważane za wyraźny objaw zakażenia, może być spowodowane przez dowolną liczbę innych stanów, w tym rzęsistkowicę .
- W drugim teście poszukuje się enzymu, znanego jako sialidaza, powszechnie występującego u BV i innych postaci zapalenia pochwy .
Chociaż ujemny test jest całkiem dobrym wskazaniem, że nie masz BV, nie należy go uznawać za definitywny. W końcu, jeśli masz trzy lub więcej symptomów BV , nadal powinieneś zobaczyć się z lekarzem, szczególnie jeśli jest on ciężki, uporczywy lub nawracający.
Chociaż test w domu może zapewnić poufność i kontrolę, której szukasz, może to być dość kosztowne za około 100 USD za zestaw.
Laboratoria i testy
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy obejmuje zwykle cztery części:
- Twoja historia medyczna zostanie sprawdzona w celu sprawdzenia, czy nie doszło do infekcji pochwy w przeszłości, w tym tych przenoszonych drogą płciową.
- Przeprowadzono by badanie miednicy , aby wizualnie sprawdzić oznaki infekcji.
- Test pH przeprowadzony za pomocą papierowego paska testowego posłużyłby do pomiaru kwasowości pochwy. Wartość pH powyżej 4,5 jest silnym wskaźnikiem zakażenia bakteryjnego.
- Następnie wydzielinę pochwową analizowano pod mikroskopem w celu sprawdzenia "clue cells" lub potwierdzenia obecności pewnych bakterii za pomocą plamy gramowej .
Clue Cells vs. Gram Staining
Clue cells opisują komórki pochwy, które, gdy są obserwowane pod mikroskopem, mają cechy infekcji bakteryjnej. W tym przypadku lekarz będzie patrzył szczególnie na komórki nabłonka (typ narządowy narządów płciowych). Jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej, krawędzie tych komórek będą zasiane bakteriami. Ich rozmyta postać dostarczyłaby "wskazówek" potrzebnych do postawienia diagnozy.
Natomiast barwienie metodą Grama jest powszechną techniką stosowaną do rozróżniania grup bakterii.
W przypadku BV pewna "dobra" bakteria mogłaby być niska (szczególnie Lactobacillus), podczas gdy pewne "złe" bakterie byłyby obfite (zwykle szczepy Gardnerella lub Mobiluncus ). Poprzez różnicowanie tych bakterii za pomocą barwników i ocenę ich proporcji pod mikroskopem, lekarze mogą określić, czy spełniają kryteria zakażenia BV.
Kryteria kliniczne
Lekarz może dokonać ostatecznego rozpoznania bakteryjnego zapalenia pochwy za pomocą jednej z dwóch metod oceny: kryteriów Amsela lub klasyfikacji plam.
Kryteria Amsela uwzględniają fizyczne wyniki obok wyników testów diagnostycznych.
Zgodnie z tymi kryteriami BV może zostać potwierdzona, gdy spełnione są następujące cztery warunki:
- Występuje białawe lub żółte upławy pochwowe.
- Pod mikroskopem widać komórki celowe.
- PH pochwy jest większe niż 4,5.
- Po dodaniu roztworu alkalicznego do wydzieliny pochwowej następuje wydzielanie rybiego zapachu.
Barwienie metodą Grama jest alternatywną metodą, w której rodzaj i proporcje bakterii są stosowane w celu potwierdzenia rozpoznania. Diagnoza opiera się na następujących stopniach:
- Stopień 1: prawidłowy skład bakterii pochwowych
- Stopień 2: lactobacilli zmieszane z bakteriami Gardnerella i / lub Mobiluncus
- Stopień 3: kilka pałeczek kwasu mlekowego i głównie Gardnerella i / lub Mobiluncus
Stopień 3 można uznać za ostateczne rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy.
Diagnozy różnicowe
Ponieważ objawy bakteryjnego zapalenia pochwy są podobne do innych infekcji, lekarze mogą badać inne przyczyny, jeśli wyniki testu są na granicy lub objawy kliniczne są niejasne.
Diagnozy różnicowe dla BV mogą obejmować:
- Aerobowe zapalenie pochwy (stan podobny do BV, ale wywołany przez bakterie obce w pochwie, w tym Staphylococcus aureus i Escherichia coli )
- Candidiasis (infekcja drożdżowa wywołana przez grzyb Candida )
- Zapalenie szyjki macicy z przyczynami zakaźnymi i niezakaźnymi
- Herpes simplex virus (HSV) narządów płciowych
- Rzęsistkowica (zakażenie przenoszone drogą płciową wywołane przez Trichomonas vaginalis )
- Inne infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia lub rzeżączka
> Źródła:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) Statystyki: bakteryjne zapalenie pochwy jest najczęstszą infekcją pochwy u kobiet w wieku 15-44 lat." Atlanta, Georgia; zaktualizowano 17 grudnia 2015 r.
> Hainer, B. i Gibson, M. "Vaginitis: Diagnoza i leczenie." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. i in. "Dokładność i zaufanie do samokontroli pod kątem bakteryjnego zapalenia pochwy." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; i Jorjani, M. "Wartość diagnostyczna kryteriów klinicznych Amsela dla diagnozy bakteryjnej pochwy." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10,5539 / gjhs.v7n3p8.