Pytanie: Jak leczy się zapalenie cewki moczowej bez gonokoków (NGU)?
Odpowiedź:
Większość przypadków nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej (NGU) to niezdiagnozowane zakażenia chlamydiami . Dlatego pierwsza linia leczenia NGU jest taka sama jak leczenie chlamydii .
Jeśli to leczenie NGU nie zadziała, a ty zażyłeś wszystkie leki zgodnie z instrukcją, twoi lekarze muszą zbadać dalej.
Następnym krokiem jest zazwyczaj sprawdzenie infekcji rzęsistkowicy . Jeśli ten test jest negatywny, możesz nie otrzymać jasnej odpowiedzi. (Często NGU jest spowodowane przez mykoplazmę , ale rzadko jest to sprawdzane)
Jeśli lekarz nie jest w stanie określić źródła zakażenia, na ogół traktuje cię jednym z poniższych leków. Dzieje się tak dlatego, że niektóre bakterie wywołujące zapalenie cewki moczowej mogą być trudne do zidentyfikowania. Dlatego leczenie NGU w ten sposób jest skutecznym sposobem na wyeliminowanie najczęstszych podejrzanych.
Uwaga: Poniższe schematy leczenia zostały zaczerpnięte z wytycznych dotyczących leczenia STD Centers for Disease Control 2015. Pamiętaj, że tylko twój lekarz może powiedzieć, jakie leczenie jest dla Ciebie.
Zalecane sposoby leczenia początkowego NGU
Azytromycyna 1 g doustnie w pojedynczej dawce
LUB
Doksycyklina 100 mg doustnie dwa razy dziennie przez 7 dni
Alternatywne reżimy
Baza z erytromycyną 500 mg doustnie cztery razy dziennie przez 7 dni
LUB
Esterromycynian etylowy erytromycyny 800 mg doustnie cztery razy dziennie przez 7 dni
LUB
Lewofloksacyna 500 mg doustnie raz na dobę przez 7 dni
LUB
Ofloksacyna 300 mg doustnie dwa razy dziennie przez 7 dni
Czasami te zabiegi są nieskuteczne. Często dzieje się tak dlatego, że infekcja jest spowodowana infekcją grzybiczą lub pasożytniczą, taką jak rzęsistkowica. (Czasami infekcja pasożytnicza jest dodatkiem do infekcji bakteryjnej!) Dlatego jeśli początkowe leczenie nie powiedzie się, lekarze spróbują innych opcji.
Zalecane schematy leczenia u mężczyzn z NGU, u których początkowe leczenie nie powiodło się
Metronidazol 2 g doustnie w pojedynczej dawce
LUB
Tinidazol 2 g doustnie w pojedynczej dawce
LUB
Azytromycyna 1 g doustnie w pojedynczej dawce (jeśli nie jest stosowana do wstępnego leczenia)
LUB
Moksyfloksacyna 400 mg doustnie raz na dobę przez 7 dni (jeśli do wstępnego leczenia stosowano azytromycynę).
Stosuje się azytromycynę i moksyfloksacynę, ponieważ są one bardziej skuteczne w zwalczaniu mykoplazmy niż niektóre inne leki. Szczególnie moksyfloksacyna jest stosunkowo nową rekomendacją. Do czasu wydania zaleceń dotyczących leczenia 2015, mykoplazmę uznano za główną przyczynę NGU. Dlatego celowanie w mykoplazmie miało być ważne po początkowym niepowodzeniu leczenia. Jednak CDC odkrył, że wyższa dawka azytromycyny nie jest pomocna w leczeniu mykoplazmy. Z tego powodu zalecają stosowanie moksyfloksacyny zamiast drugiej rundy leczenia azytromycyną w kierunku NGU
Natomiast metronidazol i tinadazol są stosowane w leczeniu możliwych zakażeń rzęsistkowicą. Testowanie nie jest powszechnie dostępne w przypadku tej infekcji u mężczyzn.
Uwaga: Powinieneś ogólnie przestać uprawiać seks podczas leczenia. Zmniejsza to prawdopodobieństwo, że ty i twój partner przekaże infekcję tam iz powrotem . Każdy regularny partner seksualny powinien również zostać skierowany na testowanie i leczenie po zdiagnozowaniu choroby przenoszonej drogą płciową.
Źródła:
> Workowski KA, Bolan GA; Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Wytyczne dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 5 czerwca; 64 (RR-03): 1-137. Erratum w: MMWR Recomm Rep. 2015 28 sierpnia; 64 (33): 924.