Zrozumienie czynników wpływających na wskaźniki przeżycia
Jednym z pierwszych pytań, jakie osoba może zadać, gdy zdiagnozowano raka płuca w stadium I, jest "Jaka jest średnia długość życia". Niestety, rak płuc ma reputację złego rokowania. To powiedziawszy, etap 1 jest najwcześniejszym stadium inwazyjnego raka płuc i wiele osób przeżywa długotrwale z chorobą. Spójrzmy na niektóre z zmiennych, które mogą wpłynąć na twoje prognozy, a także na postępy, które poprawiają przeżycie.
Rak płuca w stadium I: definicja
Rak płuca w stadium I jest najwcześniejszym etapem inwazyjnego niedrobnokomórkowego raka płuc. (Rak płuca stopnia 0 jest przedinwazyjnym stadium raka płuca lub raka in situ).
Guzy sklasyfikowane jako stadium I podzielono na dwie klasy:
- Stadium IA raki płuc są tylko w płucach i mają 3 cm (mniej więcej półtora cala) średnicy lub mniej.
- Stadium IB nowotworów płuc ma od 3 do 5 cm średnicy i może mieć a) rozprzestrzenianie się na główny oskrzele, b) rozprzestrzenianie się na wewnętrzną błonę pokrywającą płuco, lub c) część płuc może być zapalna lub zwinięta.
Oczekiwana długość życia raka płuca w I etapie
Ponieważ rak płuc ma reputację agresywnego i złego rokowania, często pojawia się kwestia przeżycia. Zanim przejdziemy dalej, ważne jest, aby zauważyć, że leczenie raka płuc poprawia się, a wskaźnik przeżycia poprawia się. Poza tym każdy jest inny.
I na koniec, statystyki mówią nam, jak ktoś w przeszłości z rakiem płuc. Ponieważ istnieje tak wiele nowych metod leczenia, niekoniecznie są one dokładnymi szacunkami.
Zmienne wpływające na przeżywalność raka płuc
Niektóre zmienne, które mogą wpływać na przeżycie raka płuc to:
- Twój konkretny typ i lokalizacja raka płuc: Około 85 procent nowotworów płuc jest uważanych za niedrobnokomórkowego raka płuc. Raki te mają tendencję do rozprzestrzeniania się wolniej niż drobnokomórkowy rak płuca , chociaż drobnokomórkowy rak płuca ma dość dobrą reakcję na chemioterapię i radioterapię. przynajmniej początkowo.
- Umiejscowienie twojego raka: Chociaż chirurgia jest często leczeniem z wyboru w stadium 1 raka płuc, niektóre z tych guzów znajdują się w obszarach, które sprawiają, że operacja jest niebezpieczna. Jeśli operacja nie jest możliwa, istnieją dwa rodzaje radioterapii, które mogą być stosowane w celach leczniczych: radioterapia ciała stereotaktycznego (SBRT) i terapia protonowa. (Przeżycie jest nieco lepsze dzięki lobektomii VATS w porównaniu z SBRT).
- Profil molekularny twojego guza: Obecnie mamy terapie dla ludzi z pewnymi zmianami genetycznymi w ich guzach. Profilowanie molekularne (testowanie genów) powinno być wykonane dla wszystkich chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca. Leki są dostępne dla osób z mutacjami EGFR , rearanżacjami ALK i przegrupowaniami ROS1 , a badania kliniczne oceniają również leczenie nowotworów płuc za pomocą innych profili genetycznych. (Te zabiegi nie są zwykle stosowane w chorobie pierwszego stopnia, ale są dostępne, jeśli nowotwór powtarza się lub rozprzestrzenia).
- Twój wiek: młodsi ludzie żyją dłużej niż osoby starsze z rakiem płuc.
- Twoja płeć : średnia długość życia kobiety z rakiem płuc jest wyższa na każdym etapie choroby.
- Ogólny stan zdrowia w momencie rozpoznania: Bycie zdrowym ogólnie w momencie rozpoznania wiąże się z dłuższym oczekiwaniem na życie i większą odpornością na leczenie, które może przedłużyć przeżycie.
- Jak reagujesz na leczenie : Skutki uboczne leczenia są różne u różnych osób i mogą ograniczać Twoją zdolność do tolerowania leczenia.
- Inne schorzenia, które możesz mieć: Warunki zdrowotne, takie jak rozedma płuc lub choroba serca, mogą obniżyć śmiertelność pierwszego stadium raka płuca. Ci, którzy nie mają POChP, mają lepszą prognozę niż ci, którzy chorują.
- Palenie: Rzucenie palenia przed operacją w stadium I raka płuca, wydaje się znacznie poprawić przeżywalność. W chwili obecnej większość osób, u których rozwinął się rak płuc, nie pali, ale dla tych, którzy robią, jest wiele powodów, dla których ludzie z rakiem powinni rzucić palenie , w tym przeżyć.
- Gdzie jesteś leczony: Kilka badań wykazało, że ludzie, którzy mają operację na raka płuc w instytucji, która wykonuje więcej takich operacji (takich jak szpital dydaktyczny lub duże centrum walki z rakiem), mają lepsze wyniki.
Oprócz wszystkich różnic między ludźmi, każdy nowotwór jest inny. Z molekularnego punktu widzenia, gdyby w pokoju znajdowało się 100 osób z rakiem płuca w stadium I, mieliby oni 100 różnych nowotworów na poziomie molekularnym. Różne charakterystyki molekularne mogą prowadzić do różnych zachowań guzów.
Etap I Statystyki dotyczące życia z powodu raka płuc
Oprócz różnic między różnymi osobami i różnymi nowotworami, należy pamiętać, że statystyki często mają kilka lat. Wiele z dostępnych obecnie terapii raka płuca nie było w pobliżu, kiedy te liczby zostały wyprowadzone. Na przykład istnieje kilka immunoterapii i leków celowanych, które zostały zatwierdzone od początku 2015 roku.
Obecnie ogólny 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi 49 procent dla osób z stadium IA raka płuca i 45 procent dla osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca stadium IB. Wskaźniki te mogą być wyższe dla osób, u których nowotwór płuc został wykryty jedynie w badaniu przesiewowym i mogą wynosić nawet 90 procent.
Rak I stopnia i ryzyko nawrotu
Po leczeniu raka płuca w stadium I istnieje możliwość nawrotu raka płuca . Uważa się, że od 30 do 50 procent przypadków raka płuca w stadium I może się nawracać, a leczenie wspomagające, takie jak chemioterapia, jest czasami stosowane w celu zmniejszenia tego ryzyka. Nawrót może wystąpić na jeden z trzech sposobów:
- Miejscowa wznowa odnosi się do nowotworów, które powracają do płuc, w pobliżu oryginalnego guza.
- Nawrót regionalny odnosi się do nowotworów, które powracają w węzłach chłonnych w pobliżu pierwotnego guza.
- Odległe nawroty dotyczą nowotworów, które powracają w odległych miejscach ciała, najczęściej kości, mózgu, wątroby lub nadnerczy. Gdy rak powraca w odległym miejscu, określa się go mianem raka przerzutowego lub stadium 4.
Niestety, większość nawrotów raka płuca w stadium I znajduje się w odległych miejscach. Jednak nawet w przypadku nawrotu przeżycie poprawia się. W rzeczywistości większość ostatnich postępów w leczeniu raka płuca dotyczy choroby stopnia czwartego.
Znaczenie badań klinicznych
Według National Cancer Institute, każdy z każdym stadium raka płuc powinien rozważyć opcję włączenia się w badanie kliniczne. W przypadku stadium 1 choroby obecnie istnieje kilka badań oceniających powody, dla których może powrócić wczesny nowotwór, a także terapie adiuwantowe, które mogą zmniejszyć to ryzyko.
Słowo z prognozy raka płuc
Rokowanie w stadium 1 raka płuca jest wyższe dla innych stadiów choroby, ale co najmniej jedna trzecia tych nowotworów powraca. Zabiegi są coraz lepsze, ale są też rzeczy, które możesz zrobić sam, aby poprawić swój wskaźnik przeżycia . Zadawać dużo pytań. Zdobądź drugą opinię, najlepiej z ośrodka raka, który wykonuje duże ilości tych operacji. Nawiąż kontakt z grupą wsparcia raka płuc lub społecznością wsparcia online. Bycie swoim własnym adwokatem w zakresie leczenia raka nie tylko zmniejsza lęk, ale może również poprawić wyniki.
> Źródła:
> American Cancer Society. Fakty i liczby dotyczące raka 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Narodowy Instytut Raka. Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (PDQ) - wersja dla lekarzy. 31.03.17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Przewidywanie nawrotu wczesnego stadium niedrobnokomórkowego raka płuca za pomocą komputerowych ekstraktów jądrowych z obrazów cyfrowych H i E. Raporty naukowe . 2017. 7 (1): 13543.