Częsta choroba bakteryjna może spowodować nietypowe ryzyko
Bakteryjne zapalenie pochwy może nasilać się u ponad 3 milionów amerykańskich kobiet, które cierpią na nią każdego roku. Stan, wywołany przez przerost bakterii, jest powszechny u kobiet w wieku od 15 do 44 lat i może prowadzić do upławów, swędzenia, pieczenia i "rybnego" zapachu. Nieleczone bakteryjne zakażenie pochwy może zwiększyć podatność na infekcje przenoszone drogą płciową i może w niektórych przypadkach doprowadzić do porodu przedwczesnego lub nawet do poronienia.
Znajomość objawów bakteryjnych vaginosis jest najlepszą bronią, aby uniknąć komplikacji.
Częste objawy
Wagina bakteryjna (BV) jest spowodowana brakiem równowagi naturalnie występujących bakterii w pochwie , a zwłaszcza spadkiem rodzaju "dobrych" bakterii znanych jako pałeczki kwasu mlekowego. Kiedy tak się dzieje, inne "złe" bakterie mogą dominować i powodować infekcje.
Spośród 21 milionów kobiet w USA, które rozwijają BV każdego roku, aż 84 procent nie będzie miało żadnych objawów, zgodnie z raportem z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom.
Spośród tych, które robią, najczęściej obejmują:
- Szaro-biały lub żółty wyładowanie, które zwykle pokrywa ściany pochwy
- "Rybny" zapach, który może być często gorszy po stosunku
- Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
- Pochwowe swędzenie, zaczerwienienie i obrzęk (zwykle łagodne)
- Krwawienie z pochwy po stosunku
Nawet po tym, jak kobieta została skutecznie leczona z powodu BV, aż 50 procent doświadcza nawrotu objawów w ciągu 12 miesięcy.
Rzadkie objawy
W rzadkich przypadkach BV może powodować bolesne oddawanie moczu (bolesne lub trudne oddawanie moczu) lub dyspareunię (bolesne współżycie). Najczęściej są one spowodowane wtórną infekcją dróg moczowych i pochwy.
Komplikacje
Diagnozowanie i leczenie BV jest ważne, ponieważ może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.
Trzy najczęstsze problemy to zwiększone ryzyko zakażeń przenoszonych drogą płciową (w tym HIV), choroby zapalnej miednicy mniejszej (PID) i utraty ciąży lub porodów przedwczesnych.
Choroby przenoszone drogą płciową
Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się stanem zapalnym tkanek pochwowych. Kiedy to nastąpi, tkanki i leżące u ich podstaw naczynia krwionośne zaczną pęcznieć i rozszerzać się, aby umożliwić bliższym komórkom immunologicznym (takim jak makrofagi i komórki dendrytyczne) miejsce zakażenia.
Chociaż proces ten jest niezbędny do gojenia, ma również wadę: sprawia, że tkanki te są bardziej przepuszczalne i podatne na infekcje przenoszone drogą płciową. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy objawy BV są poważne.
Według badania przeprowadzonego w 2018 roku w St. Louis School of Medicine, objawowe BV zwiększa ryzyko wystąpienia rzeżączki , chlamydii i rzęsistkowicy o 270 procent. To samo wydaje się być prawdziwe w przypadku opryszczki narządów płciowych i kiły ; związek między BV a ludzkim wirusem brodawczaka (HPV) jest nieco mniej wyraźny.
Natomiast kobiety z subklinicznym BV (w których nie występują dające się zaobserwować objawy) nie były narażone na zwiększone ryzyko.
HIV
Natomiast związek między BV a wirusem HIV jest nie tylko jasny, ale i podstępny. HIV jest chorobą związaną z szybkim wyczerpywaniem się komórek odpornościowych zwanych komórkami T CD4 .
Kiedy dochodzi do zapalenia pochwy, komórki makrofagów i dendrytów zalewają zainfekowaną tkankę, aby wyizolować infekcję, a następnie przechwytują wirusy i przenoszą je do komórek T przeznaczonych do ich neutralizacji.
Ale zamiast zabijać wirusy, komórki T CD4 same ulegają zakażeniu. Ostatecznie, obronę immunologiczną mającą na celu ochronę nas nieświadomie ułatwia infekcję.
I nie tylko kobiety są zagrożone. Jeśli kobieta ma HIV, rozwój BV może prowadzić do zjawiska znanego jako wirusowe wydzielanie, w którym zakażenie narządów płciowych z natury zwiększy stężenie HIV w nasieniu lub wydzielinach pochwowych.
W takim przypadku kobieta najprawdopodobniej przekaże wirusa partnerowi seksualnemu (w niektórych przypadkach, nawet jeśli jest na terapii HIV ).
Zapalenie narządów miednicy mniejszej
Choroba zapalna miednicy (PID) jest wywoływana, gdy infekcja bakteryjna w pochwie przechodzi przez szyjkę macicy i umożliwia rozprzestrzenianie się zakażenia do macicy i jajowodów. Chociaż toczy się pewna dyskusja na temat związku między BV i PID, dane z 2013 r. Sugerują, że PID najprawdopodobniej dotyczy kobiet poniżej 25 roku życia, które mają ciężkie lub nawracające napady BV.
PID charakteryzuje się bólem miednicy i brzucha, często długotrwałym. Poważne komplikacje obejmują:
- Rozwój tkanki bliznowatej zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz jajowodów, co może prowadzić do zablokowania jajowodów
- Ciąża pozamaciczna (ciąża rozwijająca się poza macicą)
- Bezpłodność
Komplikacje ciążowe
Bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży może również zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego i poronienia (najczęściej w drugim trymestrze). Inne najczęściej wymieniane ryzyka obejmują masę urodzeniową i przedwczesne pęknięcie błon (PROM).
Związek między BV a powikłaniami ciąży nie jest do końca jasny. Niektórzy naukowcy zakwestionowali, czy BV bezpośrednio wyzwala te zdarzenia (ponieważ zdecydowana większość kobiet ciężarnych z BV ma normalne porody) lub jeśli winne są inne komplikacje spowodowane przez BV.
Biorąc to pod uwagę, aktualne dowody sugerują, że rozwój BV w drugim trymestrze ciąży może zwiększyć ryzyko porodu przedwczesnego o 60 procent i doprowadzić do siedmiokrotnego wzrostu ryzyka PROM. W przeciwieństwie do tego, odpowiednie stosowanie antybiotyków zmniejsza ryzyko, często do znikomego poziomu.
Kiedy zobaczyć lekarza
Ponieważ większość powikłań BV występuje z objawową chorobą, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli pojawi się którykolwiek z objawów. Nigdy nie powinieneś próbować samodiagnozy, ponieważ może to prowadzić do niewłaściwego leczenia (na przykład, stosując miejscowe leki przeciwgrzybicze, które nie mają wpływu na bakterie).
Jeszcze ważniejsze jest, aby szukać pomocy, jeśli masz gorączkę, bóle ciała, bóle miednicy i / lub brzucha lub trudności z oddawaniem moczu. Wszystkie te rzeczy mogą być oznaką poważniejszej infekcji.
Co więcej, jeśli jesteś w ciąży i doświadczasz objawów BV, zadzwoń do OB / GYN. Wczesna diagnoza i leczenie mogą znacznie przyczynić się do zapewnienia bezpiecznej i wolnej od zdarzeń ciąży.
> Źródła:
> Allworth, J. i Peipert, J. "Ciężkość bakteryjnego zakażenia pochwy i ryzyko zakażenia przenoszonego drogą płciową." Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (2): 113, ll-11.e.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2011.02.060.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) Statystyki: bakteryjne zapalenie pochwy jest najczęstszą infekcją pochwy u kobiet w wieku 15-44 lat." Atlanta, Georgia; zaktualizowano 17 grudnia 2015 r.
> Nelson, D .; Bellamy, S .; Nachamkin, T. i in. "Charakterystyka i wyniki ciąż u kobiet w ciąży bezobjawowe w przypadku bakteryjnej pochwy." Matern Child Health J. 2008; 12: 216. DOI: 10.1007 / s10995-007-0239-7
> Taylor, B .; Darville, T .; i Haggerty, C. "Czy bakteryjne zapalenie pochwy powoduje chorobę zapalną miednicy?" Sex Trans Dis. 2013; 40 (2): 117-22. DOI: 10,1097 / OLQ,0b013e31827c5a5b.