Jak neurolodzy klasyfikują wspólne drżenia
W celu ustalenia przyczyny guza, a więc i najlepszych opcji leczenia, konieczne jest poznanie rodzaju drżenia, jakie masz. Przyjrzyjmy się, jak drgania są klasyfikowane w różnych kategoriach, a także niektóre z terminologii używanej do opisu cech różnych nowotworów.
Ocena drżenia
Oceniając kogoś, kto ma drżenie takie jak drżenie palców lub drżenie rąk, neurolog zada pytania o to, co powoduje, że drżenie jest lepsze lub gorsze, czy ktoś z rodziny cierpiał na drżenie i jakiekolwiek inne objawy, które mogłyby dostarczyć wskazówek dotyczących przyczyny.
Korzystając z tej historii i po przeprowadzeniu badania fizykalnego, neurolodzy wykorzystają zebrane informacje, aby poddać drżenie jednej z kilku kategorii. Każda kategoria jest powiązana z różnymi rodzajami chorób, a zatem także z różnymi rodzajami leczenia.
Aby ułatwić zrozumienie tych kategorii, najpierw wyjaśnijmy niektóre z terminologii, które możesz tutaj znaleźć.
Opisywanie Tremorów
Istnieje kilka terminów, które są używane do opisu wstrząsów. Wiele z nich opiera się na tym, czy działania (ruch) powodują pogorszenie drżenia.
- Odprężające drżenie - drżenie obecne w spoczynku
- Drżenie akcji - drżenie pojawiające się podczas przenoszenia części ciała
- Intensywne drżenie - Duszenie z intencją występuje również w ruchu, ale pogarsza się, gdy zbliżasz się do celu
- Drżenie kinetyczne - drżenie, które pojawia się podczas ruchu dobrowolnego
- Guzy specyficzne dla zadania - Drżenia, które występują tylko przy określonych czynnościach
- Izometryczne drżenie - drżenie, które występuje, gdy część ciała nie porusza się, ale mięśnie są napięte. Często używanym przykładem jest trzęsienie się ramion podczas pompek podczas trzymania pozycji.
- Drżenie postawy - Drżenie, które występuje, gdy część ciała jest trzymana przeciwko grawitacji (trzymając ramiona prosto przed sobą)
Klasyfikacja drżenia w kategorie
Właściwe klasyfikowanie drżenia może pomóc w uzyskaniu odpowiedniego leczenia dla danego schorzenia. Klasyfikacje drżenia są następujące:
Drżenie fizjologiczne
Każdy ma fizjologiczne drżenie, choć zwykle nie jest to zbyt widoczne. To jest drżenie, które mogłeś zauważyć, kiedy wyciągasz rękę z wyciągniętymi palcami. Może stać się bardziej zauważalny (przez co stanie się "wzmocnionym drżeniem fizjologicznym") z powodu niepokoju, zmęczenia, używek, takich jak kofeina, gorączka, odstawienie alkoholu, niski poziom cukru we krwi, niektóre leki i wiele innych. Zwiększone fizjologiczne drżenie ustępuje, gdy przyczyna jest skorygowana.
Drżenie samoistne
Essential tremor jest bardzo częstym problemem, dotykającym około pięciu procent populacji. To drżenie postępuje bardzo powoli i zwykle dotyka ludzi po 40. roku życia. Ręce są zwykle najbardziej dotknięte. Drżenie jest drżeniem akcji , co oznacza, że jest najbardziej widoczne, gdy ktoś próbuje użyć swoich rąk, aby coś zrobić. Ponieważ drżenie występuje, gdy robisz różne rzeczy, może to powodować irytujące problemy, takie jak rozlewanie kawy i obrażenia goleniem.
Drżenie także pogarsza się wraz z emocjami, stresem lub wyczerpaniem fizycznym, a czasem poprawia się po wypiciu odrobiny alkoholu.
Drżenie samoistne często występuje w rodzinach, ale nie znaleziono żadnego pojedynczego genu, który tłumaczyłby zaburzenie. Część mózgu związana z drżeniem podstawowym jest niepewna, chociaż niektórzy uważają, że móżdżek i wzgórze są prawdopodobnie zaangażowane.
Nie zawsze konieczne jest leczenie drżenia samoistnego lekami. Jeśli stosuje się lek, propranolol ( beta-bloker ) i prymidon są najszerzej akceptowanymi lekami. Oczywiście, żaden lek nie jest pozbawiony możliwych skutków ubocznych, a potencjalne ryzyko należy rozważyć w odniesieniu do możliwych korzyści wynikających z przyjmowania jakichkolwiek leków.
Dowiedz się więcej o radzeniu sobie i leczeniu drżenia samoistnego .
Parkinsonowski Tremor
Parkinsonowskie drżenie jest najbardziej zauważalne, gdy ręce pozostają w spoczynku. Zostało to opisane jako "wstrząsające" wstrząsy, ponieważ klasycznie wygląda tak, jakby pigułka była toczona między kciukiem a palcami ręki. Nogi, podbródek i ciało również mogą być zaangażowane. Podobnie jak inne drżenia, stres Parkinsona może ulec pogorszeniu. Pomimo nazwy, drżenie parkinsonowskie nie zawsze jest spowodowane chorobą Parkinsona, ale może też być spowodowane innymi zaburzeniami neurodegeneracyjnymi , lekami, infekcjami i toksynami. Jeśli drżenie spowodowane jest chorobą Parkinsona, zwykle zaczyna się bardziej po jednej stronie ciała niż u drugiej.
Jeśli przyczyną choroby Parkinsona jest choroba Parkinsona , może ona dobrze reagować na lewodopę lub inne leki dopaminergiczne . Inne możliwości obejmują amantadynę i leki antycholinergiczne.
Drżenie dystoniczne
Dystonia jest zaburzeniem ruchu, w którym mięśnie kurczą się mimowolnie, powodując nieprawidłowe postawy, które mogą być bolesne. Drżenie może reprezentować próbę skorygowania nieprawidłowego skurczu mięśni, które wielokrotnie zawodzi. W przeciwieństwie do innych form drżenia, poruszanie się lub trzymanie ciała w określony sposób może pogorszyć dystoniczne drżenie. Drżenie może się poprawiać podczas odpoczynku lub dotykania części ciała (zazwyczaj, ale nie zawsze, części, na którą wpływa dystonia).
Leczenie dystonii , a także związanego z nią drżenia, zwykle wykonuje się za pomocą iniekcji atenuowanej toksyny botulinowej. Pomocne mogą być także klonazepam lub leki antycholinergiczne.
Mózgowe i Rubralne Tremory
Klasyczne drżenie móżdżkowe jest zamiarem wstrząsu, co oznacza, że jest ono najbardziej widoczne podczas aktu koordynacji, takiego jak naciskanie przycisku. Drżenie będzie najgorsze, ponieważ palec już wkrótce osiągnie cel. Jak sama nazwa wskazuje, drżenie móżdżkowe jest spowodowane uszkodzeniem móżdżku lub jego ścieżek w pniu mózgu.
Drżenie rtęciowe jest mniej powszechnym podtypem drgawek móżdżku. Jest powolny, ma dużą amplitudę i może występować we wszystkich kierunkach. Niestety, nie ma łatwych metod leczenia drżenia móżdżku. Jeśli to możliwe, należy zająć się podstawową przyczyną.
Drżenie ortostatyczne
W drżeniu ortostatycznym nogi i pień zaczynają drżeć wkrótce po odstaniu. Ktoś z ortostatycznym drżeniem może nie zauważyć wstrząsu tak bardzo jak niestabilność po wstawaniu. Poprawia się, gdy tylko ktoś usiądzie. Leczenie może odbywać się z użyciem klonazepamu lub prymidonu.
Psychogenne drżenie
Podobnie jak inne zaburzenia psychogenne ( zaburzenia psychosomatyczne), psychogenne drżenie jest diagnozą wykluczenia, co oznacza, że należy wykluczyć inne formy drżenia. Drżenie psychogenne może być również określane jako drżenie czynnościowe. Wskazówki, że drżenie jest psychogenne to drżenie znikające, gdy ktoś jest rozproszony, drżenie pojawia się nagle po stresującym incydencie lub częste i inne niewytłumaczalne zmiany w części ciała dotkniętej drżeniem. Inne objawy zaburzeń konwersyjnych lub chorób psychicznych mogą również być pomocne w diagnozowaniu drżenia psychogennego.
Szukam leczenia
We wszystkich przypadkach drżenia, w tym drżenia psychogennego, głównym celem powinno być leczenie jak największego zaburzenia, a nie tylko leczenie objawu (drżenia).
Fizjoterapia może być również pomocna w drżeniu.
W przypadkach, w których terapia medyczna i fizyczna była niewystarczająca, a drżenie pozostaje naprawdę wyniszczające, można rozważyć bardziej inwazyjne opcje, takie jak chirurgia mózgu lub głęboka stymulacja mózgu . Jak zawsze, opcje leczenia powinny być dokładnie omówione z opiekunem.
Źródła
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. i in. Istotne pułapki w "Essential" Tremor. Zaburzenia ruchu . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: Mc Graw-Hill Education, 2015. Print.
- Pandey, S. i N. Sarma. Tremor w Dystonii. Parkinsonizm i pokrewne zaburzenia . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. i G. Deuschl. Funkcjonalne drżenie. Handbook of Clinical Neurology . 2017. 139: 229-233.