Różnice poznawcze i psychologiczne u pacjentów z istotnym drżeniem
Łagodne drżenie samoistne jest prawdopodobnie najczęstszym ze wszystkich zaburzeń ruchowych. Ktoś z drżeniem istotnym ma zwiększone drżenie, zwykle rąk lub ramion, zawsze gdy używa się kończyny. To odróżnia drżenie od klasycznej choroby Parkinsona, która jest zwykle gorsza, gdy ręka i dłoń są w spoczynku.
Co oznacza "Łagodny" i "Niezbędny" w Łagodnym Niezbędnym Trzęsie?
Określenie "istotny" nie ma na celu wskazania wartości drżenia.
Trzęsienie jest uciążliwe i może nawet być wyniszczające w niektórych przypadkach. Słowo "istotny" ma na celu wskazanie, że jedynym objawem jest drżenie - że jest "istotą" całego problemu. Podobnie, słowo "łagodny" oznacza, że zaburzenie, choć irytujące, nie jest z natury niebezpieczne.
Poglądy te, choć pocieszające i szeroko rozpowszechnione, mogą być błędne.
Po pierwsze, drżenie samoistne nie jest prawdopodobnie tylko jedną chorobą, ale raczej objawem spowodowanym przez jeden z wielu różnych procesów. Niektóre z nich mogą rzeczywiście być "łagodne", ale inne mogą być poważniejsze.
Choroby, które naśladują Essential Tremor
Aby zdiagnozować podstawowe drżenie, należy najpierw wykluczyć znane naśladownictwo. Bardziej poważne problemy, takie jak stwardnienie rozsiane, urazowe uszkodzenie mózgu , guzy, choroba naczyniowa, choroba Wilsona, atypowa choroba Parkinsona, leki, toksyny i inne mogą powodować drżenie, które pogarsza się, gdy ręka i ramię są w użyciu.
Jeśli okaże się, że jedna z tych przyczyn jest przyczyną wstrząsu, drżenie nie jest uważane za "istotne", ale stanowi część poważniejszego stanu chorobowego.
Kontrowersje zaczynają się po tym, jak wykluczyliśmy tyle z tych zaburzeń, jak to tylko możliwe, a jedynie drżenie wydaje się pozostać. Nawet wtedy mogą istnieć wskazówki, że drżenie jest oznaką szerszego, bardziej zaangażowanego procesu w ciele.
Kognitywne i emocjonalne aspekty istotnego drżenia
Rosnąca liczba naukowców opisała subtelne różnice w sposobie wykonywania testów neuropsychologicznych u osób z drżeniem podstawowym. Na przykład osoby z drżeniem podstawowym, jako grupa, nie mogą nazwać tylu owoców w ciągu jednej minuty, jak te bez drżenia. Występowali również gorzej w testach pamięci, uwagi i koncentracji.
Oprócz tych różnic poznawczych, osoby z drżeniem podstawowym zostały opisane jako mające zwiększone ryzyko wystąpienia depresji, a także cierpiące na lęki lub fobie społeczne. Niektóre badania opisują pacjentów z drżeniem samoistnym jako bardziej zamkniętym, sztywnym lub samotnym niż populacja ogólna. Wszystkie te cechy zostały jednak opisane przez porównanie grup ludzi, co oznacza, że nadal istnieje wiele różnic między poszczególnymi osobami.
Zmiany mózgu w Essential Tremor
Neuropatolodzy badali mózgi ludzi z drżeniem podstawowym po ich śmierci. Wyniki są sugestywne, ale sprzeczne. Niektórzy opisują zmiany w móżdżku, regionie mózgu, zwykle związanym z ruchem i koordynacją. Co więcej, niektóre badania opisują wyższą szansę znalezienia ciał Lewy'ego, zwykle uważanych za oznakę choroby Parkinsona, po części pnia mózgu znanego jako locus coeruleus.
Niektórzy patolodzy uważają, że są to oznaki świadczące o tym, że drżenie samoistne może być chorobą neurodegeneracyjną, zgodnie z chorobą Parkinsona lub chorobą Alzheimera. Inne badania wykazały, że osoby z drżeniem podstawowym mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju choroby Parkinsona, choroby Alzheimera i postępującego porażenia nadjądrowego. Być może istnieje powszechna predyspozycja do neurodegeneracji, która łączy drżenie z tymi innymi zaburzeniami.
Z drugiej strony, inni twierdzą, że odsetek ciał Lewy'ego w mózgach ludzi z drżeniem zasadniczym nie jest wyższy niż u osób kontrolnych.
Ponadto zwiększone ryzyko wystąpienia innych chorób może być prostym błędnym rozpoznaniem - co oznacza, że być może niektórzy ludzie, u których początkowo stwierdzono drżenie samoistne, mieli nietypową prezentację choroby Parkinsona lub innej znanej choroby. Badacze ci uważają, że nie ma obecnie potrzeby zwyrodnienia samoistnego drżenia samoistnego.
Rola móżdżku w Essential Tremor
Z pewnością wiele badań sugeruje, że móżdżek nie działa normalnie w drżeniu istotnym. Może to tłumaczyć, dlaczego niektórzy ludzie z drżeniem samoistnym mają inne "wyniki móżdżku" w ich badaniu neurologicznym, takie jak ataksja lub słaba koordynacja ręka-oko.
W ostatnim dziesięcioleciu coraz bardziej uświadamiamy sobie, że móżdżek nie tylko koordynuje ruch - może pomóc koordynować myśli i być może emocje. Badania powiązały aktywność móżdżku z grzbietowo-boczną korą przedczołową, regionem mózgu klasycznie związanym z rozwiązywaniem problemów, uwagą i pamięcią.
Co to oznacza dla mnie, jeśli mam drżenie podstawowe?
Istnieją przekonujące dowody na to, że poznanie różni się między ludźmi z istotnym drżeniem i bez niego. Różnice te są jednak niewielkie, a przyczyna tych zmian jest niejasna. Jeśli drżenie samoistne jest chorobą zwyrodnieniową, jest bardzo powolne. Jak to wszystko się wiąże, jeśli w ogóle, opieka nad pacjentem jest niejasna w tej chwili. Być może zidentyfikowanie poważniejszych przyczyn drżenia samoistnego może przynieść korzyści osobom, które w innym przypadku zostałyby spisane jako całkowicie łagodne zaburzenia.
Źródła:
Bermejo-Pareja F (2011): Essential tremor - zaburzenie neurodegeneracyjne związane z zaburzeniami poznawczymi? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Essential drżenie: poza cechami motorycznymi. Parkinsonizm Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpedy w robaku móżdżku w przypadkach istotnego drżenia a kontrole. Móżdżek. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): utrata komórek Purkinjego jest cechą charakterystyczną drżenia samoistnego. Parkinsonizm Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, i in. (2011): Zmienione obwody korowo-móżdżkowe podczas werbalnej pamięci roboczej w drżeniu istotnym. Mózg. 134: 2274-2286.
OŚWIADCZENIE: Informacje zawarte w tej witrynie służą wyłącznie celom edukacyjnym. Nie powinien być stosowany jako substytut osobistej opieki przez licencjonowanego lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia wszelkich związanych z tym objawów lub stanu zdrowia .