Nauka za Twoimi nawrotami i jak możesz ich uniknąć
Nawrót SM to albo pogorszenie symptomów, które już masz, albo pojawienie się nowych objawów. Jest to spowodowane zmianami w twoim mózgu lub rdzeniu kręgowym. Nawroty są również określane jako zaostrzenia, ataki, ataki lub flary.
Przyczyny
Nawroty są spowodowane stanem zapalnym, który pojawia się, gdy twój układ odpornościowy atakuje mielinę otaczającą nerwy w twoim mózgu lub rdzeniu kręgowym.
Mówiąc dokładniej, mielina jest ochronną powłoką, która pokrywa włókna nerwowe i pomaga im w przekazywaniu sygnałów między sobą.
Gdy mielina zostaje zaatakowana przez komórki odpornościowe, pojawia się "zmiana" lub obszar zapalenia i ostateczne uszkodzenie (demielinizacja), co powoduje, że nerwy są mniej wydajne w przekazywaniu sygnałów.
Objawy SM pacjenta zależą od lokalizacji tej zmiany w mózgu, rdzeniu kręgowym lub nerwie wzrokowym. Na przykład zapalenie w móżdżku może powodować utratę równowagi i koordynacji, podczas gdy zapalenie nerwów wzrokowych może powodować pogorszenie wzroku.
Symptomy i objawy
Niektóre nawroty są bardzo oczywiste, na przykład, utrata wzroku w jednym oku z powodu ataku zapalenia nerwu wzrokowego . Jednak inne nawroty mogą nie być tak nagłe lub dramatyczne. Na przykład możesz czuć się ekstra "chwiejnie" lub zmęczony.
Aby naprawdę wiedzieć, czy masz nawrót, należy wykonać MRI z gadolinu, który jest materiałem kontrastowym, który jest wstrzykiwany podczas skanowania MRI .
Gadolin jest przyciągany do obszarów zapalenia i "świeci", gdy zmiana jest "aktywna". W tym przypadku występuje obecnie demielinizacja, a pacjent doświadcza prawdziwego nawrotu , zamiast odczuwać objawy spowodowane przez starsze zmiany.
Pseudoexacerbation
Pseudoexacerbation to tymczasowy wzrost objawów, wywołany przez czynnik zewnętrzny.
Najczęściej są one spowodowane przez wzrost temperatury ciała z powodu gorąca z powodu upałów, wysiłku lub gorączki, a to się nazywa fenomen Uhthoffa . Gdy temperatura ciała wraca do normy, objawy neurologiczne ustępują.
Jak długo to będzie trwało?
Aby być prawdziwym nawrotem SM, objawy muszą trwać co najmniej 24 godziny. Biorąc to pod uwagę, nawroty zwykle trwają kilka tygodni, chociaż mogą być tak krótkie, jak kilka dni lub nawet kilka miesięcy.
Ważne jest również, aby pamiętać, że nowy nawrót musi być oddzielony od wcześniejszego nawrotu o co najmniej miesiąc. Ma to na celu odróżnienie go od objawów, które mogą wynikać z uprzednio aktywnej zmiany, która może ulec zmianie w miarę opadania stanu zapalnego, ponownego mielinizacji i / lub postaci blizny.
Leczenie
Wiele objawów nawrotu można leczyć za pomocą dużych dawek kortykosteroidów, zwykle Solu-Medrol. Podjęta zostaje decyzja o leczeniu nawrotu na podstawie stopnia niepełnosprawności spowodowanej przez objawy i stopnia, w jakim przeszkadzają one w codziennych czynnościach danej osoby.
Leczenie steroidami może znacznie skrócić czas trwania cięższych objawów, umożliwiając szybszy powrót do normalnych czynności. Jednak niektóre objawy mogą zająć więcej czasu i mogą nigdy nie zostać całkowicie wyjaśnione, a to oznacza, że dana osoba może mieć pewne szczątkowe upośledzenie.
Zapobieganie
Najważniejszą rzeczą, którą możesz zrobić, aby zapobiec nawrotom, jest rozpoczęcie używania i przestrzeganie jednej z terapii modyfikujących przebieg choroby . Wykazano, że terapie te zmniejszają liczbę i nasilenie nawrotów SM, rozwój nowych uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego oraz opóźniają postęp niepełnosprawności. Dobrą wiadomością jest to, że istnieje obecnie wiele opcji leczenia SM, więc razem z neurologiem możesz znaleźć najlepsze dopasowanie.
Słowo od
Nawroty SM mogą być niewiarygodnie frustrujące i wywoływać niepokój zarówno u pacjentów, jak i ich bliskich. Często zdarza się, że ludzie kwestionują, czy rzeczywiście doświadczają nowego nawrotu, odczuwają objawy ze starych nawrotów lub mają pseudoopóźnienie.
Na koniec najlepiej porozmawiać z neurologiem na temat objawów, jeśli nie jesteś pewien, szczególnie jeśli przeszkadzają ci w codziennych czynnościach lub powodują dyskomfort.
> Źródła:
> Birnbaum, MD George. 2013. Stwardnienie rozsiane: Przewodnik dla lekarzy po diagnozie i leczeniu, wydanie 2. Nowy Jork, Nowy Jork. Oxford University Press.
> National MS Society. (2017). Terapie modyfikujące chorobę dla MS.