Według American Journal of Roentgenology , wzrasta wykorzystanie kyfoplastyki jako metody leczenia złamań kompresyjnych kręgów. Ale czym jest kyfoplastyka?
Kyfoplastyka jest minimalnie inwazyjną procedurą kręgosłupa podawaną pacjentom, którzy utracili wysokość w jednym lub większej liczbie trzonów kręgowych z powodu złamania kompresyjnego. Kyfoplastyka obejmuje również wertebroplastykę, która ma na celu kontrolę bólu związanego z złamaniem.
Oba zabiegi obejmują wstrzyknięcie cementu akrylowego do kości, ale w kifoplastyce wprowadza się również balon, który następnie wysadza się, aby przywrócić część lub całą wysokość kości. Obie operacje wykonywane są przy pomocy fluoroskopii, gdzie do obszaru wszczepia się niewielką kamerę; obraz wyświetlany na ekranie prowadzi lekarza podczas pracy.
Kypoplastycy zazwyczaj wymagają noclegu w szpitalu, podczas gdy kręgowce są często podawane w ambulatoriach.
Piękno tych operacji polega na tym, że (w większości przypadków) ulga w bólu pojawia się, gdy tylko zostaną ukończone. Nie tylko to, ale współczynnik powiązanych komplikacji jest niski.
Powikłania kyfoplastyki i wertebroplastyki
Chociaż kyfoplastyka i wertebroplastyka są popularnymi zabiegami wśród lekarzy i dość łatwe dla pacjenta w tej kwestii, nadal uważa się je za "kontrowersyjne". W sierpniu 2009 r. Czasopismo "New England Journal of Medicine" opublikowało wyniki z dwóch małych randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych, w których stwierdzono, że pacjenci z wertebroplastyką otrzymujący zastrzyk z cementu i ci, którzy otrzymują zastrzyk placebo, doświadczają równego ulgi w bólu.
Badanie opublikowane w wydaniu Ortopedycznym Review z maja 2012 r. Wykazało, że odsetek powikłań kyfoplastyki balonowej jest niski. Podobnie, 40 procent pacjentów w badaniu (które obejrzało 297 osób poddanych kyfoplastyce balonowej) doświadczyło przeciekania cementu poza kością. W tym samym badaniu jeden pacjent zareagował również na nadmuchanie balonów (z niedociśnieniem i tachykardią), a inna osoba dostała się do zatrzymania krążenia.
W badaniu odnotowano inne powikłania, na przykład infekcje i pooperacje, nowe złamania kręgosłupa wymagające kyfoplastyki balonowej.
Wyciek cementu czasami powoduje nowe przypadki bólu i może zwiększać ryzyko kolejnego złamania kręgu - w sąsiedniej kość. W mniejszym badaniu z University of Rochester porównywano kręgowce (wertebroplastyka jest procedurą podobną do kyfoplastyki) u 38 pacjentów.
Jedna grupa otrzymała wstrzyknięcie cementu, podczas gdy grupa porównawcza nie. Badanie wykazało, że u tych, którzy otrzymali cement, 58 procent doświadczyło złamania pobliskiego kręgu; z tych, którzy nie zostali wstrzyknięci, tylko 12 procent doświadczyło sąsiedniego złamania.
Próbując rozwiązać niektóre kontrowersje wokół wycieku cementu na koksoplastach i kręgowcach, przegląd z 2014 r. Opublikowany w Biomedical Research International porównał te procedury do zarządzania niebolesnego pod względem bólu, niepełnosprawności, jakości życia, nowych złamań, opłacalności, kifozy korekta, przywrócenie wysokości kręgów, cement i inne powikłania.
Naukowcy odkryli, że te dwie operacje stanowią lepsze rozwiązanie niż leczenie zachowawcze (tj. Nieoperacyjne). W tym badaniu powikłania były rzadkie, ale nie były niesłychane, a kyfoplastyka okazała się lepsza niż wertebroplastyka pod względem wycieków cementu.
> Źródła:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Wczesne wyniki kliniczne i powikłania związane z kyfoplastyką balonową. Orthop Rev (Pavia). Maj 2012 r.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vtetebroplastyka: wyciek cementu do dysku zwiększa ryzyko nowego złamania sąsiedniego trzonu kręgowego. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 luty; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. glin. Wertebroplastyka i kyfoplastyka w Stanach Zjednoczonych: Dystrybucja dostawców i metody poradnictwa, 2001-2010. AJR grudzień 2012 r. 199 nie. 6 1358-1364 doi: 10,2214 / AJR 12,8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Kwestie kontrowersyjne w kyfoplastyce i wertebroplastyce w złamaniach kręgów osteoporotycznych. Biomed Res Int. 2014.