Leczenie opornej choroby refluksowej przełyku

Kiedy dyskomfort powróci

Określenie oporna refluks żołądkowo-przełykowy (oporny na leczenie GERD) opisuje pacjentów, u których nadal występują objawy refluksu żołądkowo-przełykowego pomimo standardowego leczenia inhibitorami pompy protonowej (PPI).

Pacjenci, u których występuje oporny na leczenie GERD, zwykle należą do jednej z dwóch grup:

Bardziej agresywne traktowanie opornego na leczenie GERD

Konieczność bardziej agresywnego leczenia nie oznacza, że ​​jedyną opcją dla tych pacjentów jest operacja. W rzeczywistości, ci, którzy mają najlepsze wyniki z chirurgii przeciw refluksu, to ci, którzy wcześniej zareagowali na leki. Uodpornieni pacjenci zazwyczaj nie reagują tak dobrze na operację przeciw refluksowi. Nie oznacza to jednak, że operacja, taka jak fundoplikacja, nie byłaby opcją. Lekarz rozważy potencjalne ryzyko i powikłania operacji przed możliwymi korzyściami i omówi z pacjentem, czy operacja jest dobrym rozwiązaniem.

Niektórzy pacjenci nie reagują tak dobrze na tradycyjne dawki IPP, a lekarz może rozważyć zwiększenie dawki, a także zalecić pacjentom stosowanie dawek dwa razy na dobę zamiast typowego podawania raz na dobę.

Ważne jest kontrolowanie refluksu w ciągu nocy. Przyjmowanie H2-blokera przed snem okazało się pomocne w leczeniu objawów.

Inne metody kontrolowania nocnego refluksu obejmują:

Lekarze mogą również zalecać stosowanie środka zwiększającego płodność, takiego jak Reglan, przed posiłkami i przed snem, aby zmniejszyć ryzyko refluksu żołądkowego.

Inne przyczyny objawów refluksowych

Kiedy pacjent nie reaguje na terapie antyrefluksowe, szczególnie po wypróbowaniu bardziej agresywnego leczenia, inne problemy oprócz GERD mogą być pod ręką.

Podczas gdy GERD jest najczęstszą przyczyną objawów refluksu, nie jest to jedyna przyczyna. Inne zaburzenia trawienia, które mogą powodować refluks, to przepuklina rozworu przełykowego i zaburzenia ruchowe .

Testy, które lekarz może wykorzystać do weryfikacji diagnozy to:

Wyniki tych testów pomogą lekarzowi w podjęciu decyzji w sprawie odpowiedniego planu leczenia.

Ognioodporne GERD jest rzadkie. Jeśli u pacjenta nadal występują objawy refluksu pomimo leczenia, należy skonsultować się z lekarzem. Omówienie rodzaju występujących objawów, ich częstotliwości oraz śledzenie możliwych objawów refluksu pomoże w znalezieniu odpowiedniego planu leczenia.

Źródła:

> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Zaktualizowane wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia choroby refluksowej przełyku". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. 5 grudnia 2007.

> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Practice Guidelines: Reflux przełyku Testowanie." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006,00936.x. American College of Gastroenterology. 5 grudnia 2007.