Leki pierwszego rzutu na ostry ból pleców

1 -

Leki przeciwbólowe pierwszego rzutu dla ostrego bólu pleców

Leki przeciwbólowe pierwszego rzutu dla ostrego bólu pleców

Większość z nas nie wstaje rano, oczekując zranienia naszych pleców. Kiedy to nastąpi, możemy nie wiedzieć dokładnie, co z tym zrobić.

Istnieje wiele leków przeciwbólowych działających na pierwszą linię w ostrym bólu krzyża, ale nie wszystkie działają równie dobrze. I wiele z nich nie sprawdziło się dokładnie, kiedy badania medyczne wystawiły je na próbę.

Podobnie, twój lekarz może zasugerować lub przepisać niektóre z tych leków, więc od ciebie zależy, jak skuteczne są wszystkie problemy, które próbujesz rozwiązać (w tym przypadku ostry ból w dole pleców i / lub uraz).

Na kolejnych stronach znajdziesz fakty dotyczące najczęściej przepisywanych leków przeciwbólowych w ostrym bólu krzyża. Druga do ostatniej strony w tej serii wyjaśnia, co zrobić, aby odzyskać swoją fizyczną sprawność. Cóż, przynajmniej wracam do pracy i prac domowych.

2 -

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Lekarze często zalecają stosowanie NLPZ, który jest akronimem dla niesteroidowych leków przeciwzapalnych. NLPZ są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, który prawie niezmiennie występuje po urazie. Są również używane do łagodzenia bólu. Ta klasa leku różni się od Tylenolu, który jest jedynie lekiem przeciwbólowym.

Porównawcza ocena skuteczności przeprowadzona w 2016 r. Opublikowana przez Agencję ds. Badań i Jakości w Lecznictwie (AHRQ) wykazała, że ​​przyjmowanie NLPZ może lepiej łagodzić ból niż przyjmowanie placebo. Przegląd dokonany przez Cochrane Database * wykazał, że NLPZ mogą powodować ten sam stopień łagodzenia bólu, co Tylenol. Należy jednak pamiętać, że wszystkie przeanalizowane studia miały niską lub w najlepszym wypadku średnią jakość.

W przeglądzie Cochrane stwierdzono również (ponownie, niska jakość danych), że przyjmowanie NLPZ spowodowało więcej powikłań żołądkowo-jelitowych niż przyjmowanie Tylenolu.

Powiązane: Over the Counter Pain Leki na ból szyi i pleców

* Ujawnienie: Jestem recenzentem dla grupy Cochrane Back and Neck Group.

3 -

Relaksatory mięśni szkieletowych

Relaksatory mięśni szkieletowych

Wiele razy po urazie mięśnie kurczą się i popadają w skurcz. Skurcze mogą być bardzo bolesne; mogą również zakłócać regularne działania, ponieważ utrudniają poruszanie się.

Lekarz może przepisać leki rozkurczające mięśnie szkieletowe w połączeniu z kuracją fizjoterapii, aby pomóc Ci w pełni uczestniczyć w programie ćwiczeń. ( Środki rozkurczające mięśnie szkieletowe są dostępne tylko na receptę).

Wspomniana wcześniej recenzja AHRQ znalazła umiarkowane dowody na to, że środki rozluźniające mięśnie szkieletowe są lepsze niż placebo w celu uzyskania ulgi w bólu.

Powiązane: Jak pozbyć się skurczów mięśni pleców

4 -

Opioidy i ostry ból w dole pleców

Opioidy i ostry ból w dole pleców

Wielu lekarzy przepisuje leki opioidowe jako leczenie pierwszego rzutu w ostrym bólu pleców lub szyi, ale Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i inne odradzają to.

Zamiast tego, WHO zaleca podejście do ulgi w bólu, zaczynając od nieopioidowego środka przeciwbólowego, takiego jak aspiryna lub paracetamol, i ewentualnie adiuwantu (na przykład, rozluźniających mięśnie szkieletowe). Adiuwanty, jak mówią, mogą pomóc w uspokojeniu lęku.

Jeśli ból utrzymuje się lub pogarsza, WHO zaleca łagodne opioidy, takie jak kodeina. A jeśli to nie zadziała, WHO zaleca przyjmowanie silnych opioidów, takich jak morfina, aż do momentu, w którym odczujesz ból.

Artykuł w American Family Physician, który podsumowuje rekomendacje oparte na badaniach nad lekami przeciwbólowymi, mówi, że przed przejściem tylko na opioidy zaleca się stosowanie tej klasy leków w połączeniu z nieopioidowym lekiem przeciwbólowym. Ale jeszcze przedtem zalecają najpierw przyjmowanie acetaminofenu (tylenolu), następnie ibuprofenu lub naproksenu (np. NLPZ), a następnie selektywnych NSAID CoX-2. Jeśli nadal potrzebujesz pomocy, w tym momencie zalecają przyjęcie kombinacji opioid / non-opioid.

Dlaczego wszystkie ograniczenia dotyczące opioidów?

Leki opioidowe to narkotyki, co oznacza, że ​​biorąc je, narażasz się na uzależnienie.

Przynajmniej w pewnym stopniu jest to sytuacja "kupuj uważnie". British Medical Journal informuje, że ponad połowa wszystkich zwykłych użytkowników opioidów zgłasza ból pleców. Artykuł mówi również, że opioidy są obecnie najczęściej przepisywaną klasą leków w USA. W rzeczywistości są one przepisywane 2 - 3 razy częściej w Ameryce Północnej niż w Europie - informują nas autorzy.

Przeczytaj recenzję książki: The Painful Truth autorstwa Dr. Lyn Webster.

Chociaż przegląd AHRQ wykazał, że przyjmowanie opioidów prawdopodobnie przynosi lepsze ulgę w bólu niż przyjmowanie leków placebo, siła tych dowodów została oceniona jako "niska".

Nie tylko to, ale leki mogą nie być tak skuteczne. Artykuł British Medical Journal stwierdza, że ​​przyjmowanie opioidów nie przyspiesza powrotu pacjentów do pracy ani nie poprawia funkcjonowania u pracowników z ostrym bólem pleców.

Badanie z 2015 r. Opublikowane w czasopiśmie Journal of Family Practice wykazało, że przyjmowanie opioidów z powodu przewlekłego bólu w dolnej części pleców dawało umiarkowaną ulgę w krótkim okresie (<4 miesiące), ale tylko minimalną poprawę w zakresie zdolności funkcjonowania pacjentów w porównaniu z placebo.

Powiązane: Co zrobić w łagodnym bólu pleców

5 -

Po urazie kręgosłupa lub szyi - jak znów stać się funkcjonalnym

Po urazie kręgosłupa lub szyi - jak znów stać się funkcjonalnym

Leki, o których przeczytałeś, mają na celu złagodzenie bólu. Żadne z nich nie jest szczególnie dobre w pomaganiu pacjentom w poprawie ich sprawności fizycznej po urazie.

Aby poprawić swoją zdolność do działania, historia jest nieco inna. Ogólnie rzecz biorąc, podejście wielodyscyplinarne daje najlepsze wyniki. Jest prawdopodobne, że połączone efekty programu terapii fizycznej będą tym, co przywróci cię z powrotem do prowizji.

Według badań opublikowanych w 2015 roku w czasopiśmie Orvosi Hetilap , fizjoterapia spersonalizowana i kierowana, terapia poznawczo-behawioralna i krótkie programy treningowe są preferowanymi metodami leczenia pierwszego rzutu w celu przywrócenia sprawności fizycznej.

I nie myśl, że musisz automatycznie przejść do chirurgii po ostrym karku lub urazie kręgosłupa - na pewno nie przed próbą przynajmniej terapii i ćwiczeń. Chirurgia jest zarezerwowana dla zwyrodnienia i dopiero po niepowodzeniu leczenia zachowawczego autorzy badania podsumowują.

6 -

Źródła artykułu

_Źródła:

_{Berland, D., MD, et. glin. Racjonalne stosowanie opioidów w leczeniu przewlekłego bólu nieterminalnego. Amerykański lekarz rodzinny. Sierpień 2012 r. Http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html}

_{Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Silne opioidy dla bólu nienowotworowego z powodu chorób układu mięśniowo-szkieletowego: Nie bardziej skuteczne niż acetaminofen lub NLPZ. Kręgosłup kręgosłupa. Grudzień 2015 Dostęp: marzec 2016 r. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108}

_{Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Nieinwazyjne metody leczenia bólu w dolnej części pleców [Internet]. Skuteczność porównawcza AHRQ Recenzje. Rockville (MD): Agencja ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej (US); 2016 Feb. Raport nr .: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522}

_{Deyo, R., Von Korff, M., Duhrkoop, D. Opioidy na ból krzyża. BMJ. Sty 2015. Dostęp: marzec 2016 r. Http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380}

_{Chapparo, L., Opioidy w porównaniu do placebo lub innych metod leczenia przewlekłego bólu krzyża. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.}

_{Illés S., Low back pain: kiedy i co robić. Orv Hetil. Aug 2015 Dostęp: marzec 2016 r. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495}

_{Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne w porównaniu z innymi doustnymi środkami przeciwbólowymi do ostrego uszkodzenia tkanek miękkich. Cochrane Database Syst Rev. Lipiec 2015. Dostęp do marca 2016 r. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144}

_{Światowa Organizacja Zdrowia. Wskazówki dotyczące leczenia bólu. Witryna internetowa WHO. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/}